苑麗娟

[摘要]采用回顧性研究，從手術室開展整體護理的現(xiàn)狀、存在的問題及探討三方面進行論述。發(fā)現(xiàn)護理人員素質偏低。健康教育力度不夠，手術室工作性質的特殊性等因素制約了整體護理在手術室的運用。針對不同情況采取加強在職人員培訓，轉變護理觀念，加強健康教育，創(chuàng)造良好的環(huán)境，減輕工作壓力等措施以確保整體護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。

[關鍵詞]整體護理；手術室；現(xiàn)狀；問題；探討

[中圖分類號]F1472.3

[文獻標識碼]C

[文章編號]1674-4721(2009)03(a)-071-01

整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據患者身心需要，提供適合于個人的最佳護理。隨著醫(yī)學模式和護理觀念的轉變，整體護理從病房逐漸深入到手術室。手術室護士對手術患者開展整體護理，確保了護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術治療，提高了患者對護理工作的滿意度及手術室護士的整體素質。

1手術室整體護理的現(xiàn)狀

1.1術前護理

1.1.1術前訪視安排在手術前1d的下午進行，時間一般為10-15min。目的是通過與患者及親屬的交談，取得患者的信任，減輕其心理壓力，同時介紹手術室的先進儀器設備等，使其了解麻醉方式、手術體位的擺放，以增強患者對手術治療的信心。

1.1.2術前評估包括：①患者的一般的生理、心理和發(fā)育情況；②患者事先對手術的了解程度、接受手術的態(tài)度、對醫(yī)護人員的配合程度。

1.1.3確定護理問題，制定護理計劃訪視護士根據收集的資料和手術種類預測術中可能出現(xiàn)的護理問題。并制定相應的護理措施，然后由護士長和其他護士加以補充，使護理計劃更趨完善。

1.2術中配合

包括，①準備常用物品、藥品，嚴格檢查手術間的設備是否齊全、功能是否良好：調節(jié)適宜的手術間溫、濕度，根據手術類型準備特殊的器械及輔助設備等。②熱情迎接患者進人手術室。嚴格核對患者及術前準備情況，清點隨患者帶人手術間的物品，再次向患者講明手術配合的注意事項。③巡回護士建立靜脈通道，確保術中輸液、輸血通暢。安置手術體位，盡量減少患者身體的暴露，以維護患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護患者，同時整理護理記錄。④器械護士準備手術器械、熟悉手術步驟，力求做到穩(wěn)、準、快。巡回器械護士術前、術中、術后共同認真清點紗布、縫針、器械，保管手術切除標本等。

1.3術后預防

術后預防包括：①術后48-72h到病房了解患者的生命體征、手術切口疼痛及感染情況。征詢患者對手術室工作不滿意之處，填寫手術室整體護理反饋表。②術后隨訪后，通過手術護士自評、護士長對手術護士工作及術后有無并發(fā)癥的評審、患者的評價、麻醉師和手術醫(yī)生對手術護士配合質量的評價以確認整體護理計劃是否達到了預期目標。

2存在的問題

2.1護理人員的總體素質

護理人員素質偏低，護理觀念陳舊。開展整體護理，手術室的護士不但需要具備傳統(tǒng)的配合手術醫(yī)生完成手術的能力，還要求具備“以病人為中心”的整體護理觀念，具備在生理上及社會心理健康方面評估患者及與患者溝通的能力。另外，目前大多數(shù)手術室仍以傳統(tǒng)的護理觀念和模式服務于患者，即醫(yī)生－護士－儀器－患者的服務模式。

2.2健康教育中存在的問題

包括：①教育內容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預防和身心健康方面的知識教育；②教育方式單一，健康教育多停留于口頭宣教，影響了患者對教育內容的理解和接受。

2.3手術室特殊的工作性質和環(huán)境限制了整體護理的開展

內容為：①手術室護理工作時間性強，工作量大，搶救任務多、要求高；②手術室護士服務的對象主要包括醫(yī)生和患者，手術室護士既要為患者提供全面的優(yōu)質服務，又要保質保量地完成手術配合；③患者在手術室停留時間短暫，使護士難以按照護理程序實施整體護理；④手術室長期的傳統(tǒng)護理模式影響護士的價值觀、短程更新和才能發(fā)揮。

3探討

3.1轉變護理觀念

組織護士學習整體護理理論知識，接受模式訓練，使護士認識到，手術室護士從術前訪視到術中給予患者的關心、支持是其他科室護士所無法代替的。

3.2加強在職培訓，提高護理人員素質

鼓勵護士參加各類?？啤⒈究频膶W習，提高知識層次；加強在職培訓，拓寬知識面；強調手術室護士的角色功能，即：顧問指導角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協(xié)調管理角色等，使手術護理在廣角和深度上得到拓展。

3.3加強健康教育

充分認識健康教育的重要性，運用多種方法和手段講解相關知識和護理技巧等。

3.4努力創(chuàng)造拓寬的環(huán)境，減輕護士壓力

加強計算機網絡的運用，使手術室護士從一些非護理技術性勞動中解放出來。只有醫(yī)院從上到下在決策層、管理層、執(zhí)行層都真正形成護理與醫(yī)療平等、互助、配合的格局，才能使手術室護士在實施整體護理中發(fā)揮自主行為。提高護理水平和整體護理的效果。