ＢＯＢＯ　王樹鶴

女人肚子痛恐怕是天下最天經(jīng)地義的痛苦之一，因為每個月必來打擾的“大姨媽”和生產(chǎn)經(jīng)歷的痛苦已經(jīng)讓你對小腹的隱隱作痛放松了警惕。其實很多問題就愛跟女人糾纏不清，于是，小腹的疼痛總是找上門來。喝杯姜紅茶或者抱個熱水袋，最多吃些消炎藥，它們就會銷聲匿跡，于是連你自己也不清楚到底是哪里痛，為什么?讓我們來幫你辨析一下，到底是什么在困擾你吧。

每月例假小腹劇痛好幾天，甚至跟老公親熱也覺得小腹很不舒服初步診斷：子宮內(nèi)膜異位癥

專家看痛，子宮內(nèi)膜異位癥目前在全世界范圍內(nèi)，女性發(fā)病率是非常高的，簡而言之就是子宮肉膜出現(xiàn)在了一個不應(yīng)該出現(xiàn)的部位，比如輸卵管，卵巢，膀胱外面。而在經(jīng)期的尾聲，這些細胞也會少量出血，同時導(dǎo)致它們延展到的區(qū)域發(fā)炎和遭受損害。我們的機體會自動產(chǎn)生瘢痕組織來包圍這些細胞，并阻斷這一破壞作用。而瘢痕組織的產(chǎn)生會導(dǎo)致小腹疼痛，并降低我們的生育能力。

痛感辨析：

子宮內(nèi)膜異位最主要的特征是三痛，就是痛經(jīng)、性交痛，平時的腹痛。

子宮內(nèi)膜異位的很多人月經(jīng)初潮時并沒有痛經(jīng)，過了幾年或者十幾年逐漸痛經(jīng)，而且是逐漸加重的痛經(jīng)。正常的痛經(jīng)，一般是在月經(jīng)第一天時疼，第二天迅速緩解以后就不疼了，如果是子宮內(nèi)膜異位導(dǎo)致的痛經(jīng)，時間比較長，第二天，第三天都會出現(xiàn)明顯腹痛。

子宮內(nèi)膜異位癥主要的發(fā)生部位是在盆腔，尤其是在盆腔的最低點，這是性生活時男性陰莖可以直接接觸的部位，如果這個地方出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜異位，那么性交時肯定會有疼痛的感覺。

幾乎每個程度的子宮內(nèi)膜異位癥都會有不同程度的黏連，導(dǎo)致下腹隱痛，時間長了一定會影響卵子的排出，影響輸卵管的蠕動和運行，那么一定會影響受孕的過程。

采取措施：一般來說，醫(yī)生首先會問你有沒有三痛的癥狀，第二就是查體，他會模到一些特征性的問題，第三點就是做一些輔助檢查，比如血液的CR5測定，還有腹腔鏡檢查。除此之外，超聲檢查也有一定的價值，但它只能明確你有沒有巧克力囊腫，一般痛經(jīng)厲害的時候你會去醫(yī)院，但是這個時候做檢查是不太合適的，會造成腹壓現(xiàn)象，導(dǎo)致經(jīng)血逆流。一般也不建議在月經(jīng)快來潮時檢查，最好在月經(jīng)剛結(jié)束的時候檢查，這是最好的時間。

如果子宮內(nèi)膜異位的情況比較輕微，那么吃藥即可治愈。

而如果情況比較嚴重或者患者準備要孩子，那么就需要進行宮內(nèi)鏡手術(shù)，醫(yī)生會用帶有激光的宮內(nèi)鏡清除掉瘢痕組織和子宮內(nèi)膜增生。治療越及時，恢復(fù)得就越快。

如果你目前不想要孩子，那么口服短效避孕藥是可以預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的。其可以降低子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率，同時也會降低痛經(jīng)的發(fā)生率。

小腹抽搐著疼，并伴有頭暈、腹脹、持續(xù)腹瀉或便秘

初步診斷：腸道敏感綜合征

專家看痛：20％的人群患過腸道敏感綜合征，其中65％是女性。這是小腸功能紊亂導(dǎo)致神經(jīng)和肌肉極度敏感。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年輕女性比較容易感覺壓力、焦慮或憂郁，睡眠失調(diào)，同時曾有腸胃感染等也會增加腹臟的敏感性，這些都容易引發(fā)腸道敏感綜合征。腸道敏感綜合征是一種常見的功能性腸道疾病，在器官組織結(jié)構(gòu)上無病變可尋。

痛感辨析：

你可能會反復(fù)感到下腹或者左下腹疼痛，肚子膨脹而在排便或排氣后有所緩解。

你總想上廁所排便，每天可能達到3～5次，嚴重發(fā)作期可達十數(shù)次。大便看起來呈稀糊狀，或是成形軟便或稀水樣，但絕無膿血。有時候會腹瀉與便秘交替發(fā)生。

有時候肚子痛卻排便困難，糞便干結(jié)，量少，呈羊糞狀或細桿狀，還有排便不盡和窘迫的感覺。

心窩部有灼燒感，早飽，吞咽困難或者頻繁噯氣，惡心和嘔吐。

焦慮，失眠，乏力，手足多汗，血壓偏低、頭面陣熱，呼吸不暢感，尿頻、尿急等。

采取措施：去看主治消化問題的醫(yī)生。情況通常是，如果當醫(yī)生對你進行全面檢查，排除了感染的可能之后，他會告訴你，導(dǎo)致這種疼痛的原因僅僅是精神過于緊張，腸壁肌肉反應(yīng)過激，以至于發(fā)生肌肉痙攣，造成了一系列癥狀。這不但造成腹部疼痛，而且造成腹瀉與便秘。較之食物中毒，腸發(fā)炎，消化性潰瘍等明顯的腸胃疾病，腸道敏感綜合征較難診斷，因而容易被醫(yī)生忽略。雖然它不至于威脅生命，卻會影響病人的日常工作與生活品質(zhì)。

找出引起本征的精神因素，對心理矛盾和情緒紊亂進行疏導(dǎo)，化解心病從而化解身病。

專家建議，患有腸道敏感綜合征的人應(yīng)避免吃易導(dǎo)致肚子脹氣的食物及飲料如莢豆類植物，汽水等，以免受肚脹之苦。

一般以易消化低脂適量蛋白質(zhì)食物為主，多吃新鮮蔬菜水果避免過冷過熱高脂高蛋白及刺激性食物。

洗澡能有效消除疼痛，頭暈，腹脹，持續(xù)腹瀉或便秘癥狀。

研究還發(fā)現(xiàn)許多腸道敏感綜合征受害者曾使用過解除便秘的藥物，所以，盡量通過健康飲食和運動保證排便正常，也是避免被騷擾的不二法門。

不停上廁所，除了排尿時有刺痛感外，還有下腹部陣痛和血尿現(xiàn)象初步診斷：膀胱炎

專家看痛：正常膀胱對細菌有很強的抵抗力，細菌很難通過尿路上皮侵入膀胱壁，尿道遠段內(nèi)的細菌一般也不能進入膀胱，即使進入膀胱，在正常情況下，也會隨著尿液的排泄而驅(qū)出體外，致使細菌在膀胱內(nèi)不能停留，繁殖而引起感染。但在上尿路感染，下尿路梗阻，膀胱本身病變抵抗力降低時，正常的膀胱黏膜抗感染屏障容易遭到破壞。極易引起感染。

痛感辨析

患有膀胱炎的女性除了不停地上廁所，排尿時有刺痛感外，還會出現(xiàn)下腹部陣痛，本來應(yīng)為透明的尿液變得混濁。時間長了還會出現(xiàn)血尿，全身發(fā)冷，以及39℃以上的高熱。

采取措施：最好的辦法就是立即去醫(yī)院就醫(yī)。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些抗生素，同時注意安心休養(yǎng)，

一般1—2天癥狀就可消失。但切記，這時病情并沒有痊愈，仍然需要繼續(xù)服藥，直到進行尿檢看不到白細胞為止。如果此時患者光憑自己的判斷而不再服藥，就很有可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

科學合理飲食，剔除那些容易“肇事”的食物，比如含酒精的飲品以及刺激性食物。

穿棉質(zhì)的內(nèi)褲，勤換內(nèi)褲，常清洗、注意性交衛(wèi)生，尤其在膀胱炎治療期間，不要有性行為。

不要養(yǎng)成憋尿的壞習慣，每隔兩三個小時就應(yīng)該小便一次。每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘余尿。每次性生活后宜排尿一次。

注意經(jīng)期衛(wèi)生，有反復(fù)膀胱炎病史的婦女，在經(jīng)期可服用抗生素以預(yù)防。

喝足夠的水是預(yù)防膀胱炎的關(guān)鍵。把每天喝6—8杯的白開水當做是健康飲食的—部分。

避免刺激物。不要在您的陰部周圍使用女性衛(wèi)生噴霧藥或者爽身粉，并且不要用任何的化學劑沖洗陰部。避免使用淋浴油或泡沫澡。

大便后的擦便方式，必須是從前向后，以免陰道口受細菌感染。

慢性病例要用足量的抗菌藥物，堅持治療4～6周，

把酒精和咖啡因的攝取量降到最低。

活動時小腹伴有痛感

初步診斷：卵巢囊腫

專家看痛：卵巢囊腫是指子宮內(nèi)有包裹積液的腫塊。在患卵巢囊腫的人中，只有少于5％的人會發(fā)生癌變。所有卵巢囊腫都屬于功能性囊腫，就是說，發(fā)育中的卵子可能被囊腫積液包圍，導(dǎo)致卵巢腫大，從而引起疼痛感。

痛感辨析：

卵巢囊腫會隨著時間逐漸發(fā)展，以致于當你運動或者靜坐后站起，也會感到疼痛。這個時候，病情已經(jīng)比較嚴重。因為囊腫內(nèi)的積液因為重力作用使卵巢下垂，當你運動時就有一種墜痛感。

采取措施：婦科醫(yī)生能從觸摸小愎了解病情，確定是否有卵巢囊腫。

如果超聲波檢測發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫，并且有可能癌變或體積過大的話，醫(yī)生會建議做手術(shù)摘除。

月經(jīng)期和產(chǎn)后婦女應(yīng)特別注意調(diào)養(yǎng)保持外陰及陰道的清潔，心情穩(wěn)定盡量減輕生活中的各種競爭壓力，學會自我調(diào)節(jié)。

注意保暖避免受寒冒雨涉水或冷水淋洗游泳等，勞逸適度飲食富于營養(yǎng)，宜清淡易消化，忌食生冷刺激性食物，保持機體正氣充足，氣血通暢身心健康。

小腹持續(xù)或斷續(xù)脹痛初步診斷：子宮纖維瘤

專家看痛：這是一種良性腫瘤，可能生長在卵巢的內(nèi)側(cè)，外側(cè)或卵巢壁機體內(nèi)部。在發(fā)現(xiàn)前，病人的癥狀很輕微，幾乎無法發(fā)現(xiàn)。根據(jù)子宮纖維瘤組織的研究數(shù)據(jù)，80％的女性都有患這種病的可能，但其中只有1／4的人會為自己的癥狀擔心而去檢查并最后發(fā)現(xiàn)，從而得到及時治療。

痛感辨析：

一種小腹的飽脹感，并不確切是痛的感覺。此外，經(jīng)期出血量增加也是一大癥狀，出血量特別大，以致于1小時就能浸透一張衛(wèi)生巾，經(jīng)期內(nèi)有陣痛和局部浮腫的癥狀。纖維瘤最大的危害是導(dǎo)致生育障礙?？蓧浩扰枨唤M織及神經(jīng)，引起下腹墜痛及腰背部酸痛。壓迫膀胱，尿道或直腸，引起尿頻，排尿困難，尿潴留或便秘。

采取措施：婦科醫(yī)生會為你做腹部檢查，輔助你本人對癥狀的描述，病情將逐步明晰。

如果腹脹并不厲害，說明纖維瘤并未嚴重到影響生育。你只需要自己買些止痛片或避孕藥服用，就可以抑制纖維瘤的生長。

如果腹脹逐漸嚴重到影響日常生活，那就得進行腫瘤切除術(shù)，手術(shù)需要6周左右的恢復(fù)時間，但具體情況要看纖維瘤大小和手術(shù)的情況而定。

醫(yī)生札記：面對腹痛病人醫(yī)生都會做什么

如果一個女性說腹痛，又告訴你說平時有痛經(jīng)，但這遠遠不能判斷她到底出了什么問題。因為腹部有太多的器官，各種炎癥，出血甚至腫瘤壓迫都會表現(xiàn)為肚子痛，甚至可能是心臟，胸膜，肺部的問題，產(chǎn)生一種叫牽涉痛的痛法，讓人誤以為是腹部的問題。所以，診斷起來需要很多條件。

是急性痛，還是慢性痛

婦科疾病的疼痛，都與病因有關(guān)，這就決定了醫(yī)生一定要問病人的腹痛是什么時候開始的，比如痛經(jīng)和慢性盆腔炎，大多都有好幾年的病史，比如子宮肌瘤扭轉(zhuǎn)，必然是突然發(fā)作的腹痛。

腹痛是你經(jīng)期的哪個階段發(fā)生的?開始前發(fā)生了什么事?

婦科醫(yī)生會認真地連續(xù)問病人這兩個問題，一般人能理解第一個問題，但是不重視回答后一個問題，因此，我們問的時候會強調(diào)腹痛開始前有同房嗎，因為除了痛經(jīng)，它還可能牽涉到卵泡破裂，黃體破裂，異位妊娠及先兆流產(chǎn)，盆腔炎等好幾個常見婦科疾病。它們都可能在同房、用力排大便等造成腹壓急劇升高，身體劇烈運動等情況下突然發(fā)生。

檢查

病人老是抱怨醫(yī)生動不動就開檢查單，可是這些檢查卻是必不可少的。

婦科內(nèi)檢是用手逐一摸壓子宮和雙附件，了解是否疼痛，是否有腫塊。如果是宮頸手術(shù)后的黏連導(dǎo)致經(jīng)血流不出來的腹痛，也能在這時及時發(fā)現(xiàn)。

觀察陰道分泌物，檢查白帶常規(guī)，了解其清潔度有無細菌感染等問題，尤其對盆腔炎病人，要再取其宮頸流出的分泌物做培養(yǎng)，了解是什么導(dǎo)致的腹痛。

婦科B超單——子宮及雙附件，用以看是否有子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)的問題，還可以對異位妊娠定位，或者發(fā)現(xiàn)盆腔炎的炎癥滲出，觀察異位妊娠，卵泡或黃體破裂的出血量等。

血，尿常規(guī)化驗單，這樣可以知道有否貧血，血小板是不是正常，有沒有尿路感染等問題。