陳　寧

無論是從《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》的要求里，還是從幼兒園具體的工作實踐來看，促進(jìn)幼兒的健康都被放在幼兒園工作的首位。但不少幼兒園教師對健康領(lǐng)域的認(rèn)識或多或少還存在一些偏差。我們到底應(yīng)該進(jìn)行怎樣的健康教育?為此，我對南京師范大學(xué)教授、中國學(xué)前教育研究會健康教育專業(yè)委員會主任委員顧榮芳進(jìn)行了專訪。相信顧教授在健康教育領(lǐng)域的一些觀點和看法能夠給一線教師以啟迪。

記：顧教授，您好!非常感謝您能接受我的采訪!您所研究的健康問題是《綱要》中十分注重的問題，《綱要》明確指出：“幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位。”然而，何謂“健康”?不同的年代和不同的社會組織對健康有不同的定義。身體和心理上沒有疾病是人們對健康的一種普遍理解。請問對于幼兒園教師來說，應(yīng)該如何理解健康的概念，如何理解健康教育的概念?

顧：陳老師好!關(guān)于“健康”的定義確實有幾種，但基本上是一種思路。即強調(diào)“健康”的“高、大、全”，這種思路實質(zhì)上忽視了“健康”的重要特質(zhì)即動態(tài)性。生活中，認(rèn)識到“只有不斷努力才能使自己更加健康”比知道“什么是健康”來得重要。其實，“完全健康”的人幾乎是不存在的。所以，幼兒園教師在自己的個人生活中應(yīng)當(dāng)樹立“健康需要努力，努力才更健康”的價值觀。就幼兒園教師如何看待學(xué)前兒童健康這個問題，我想有兩點是重要的：第一，學(xué)前兒童健康主要是指身體健康和心理健康，“社會適應(yīng)性良好”其實還是說的心理健康問題，雖然有必要對學(xué)前兒童進(jìn)行良好道德的養(yǎng)成教育。但“道德健康”這一健康標(biāo)準(zhǔn)不太適用于學(xué)前兒童：第二。學(xué)前兒童健康的獲得需要成人的關(guān)心和教育，也需要學(xué)前兒童力所能及的自我努力。

幼兒健康教育是指根據(jù)幼兒身心發(fā)展的特點，提高幼兒健康認(rèn)識、改善幼兒健康態(tài)度、培養(yǎng)幼兒健康行為，維護(hù)和促進(jìn)幼兒健康的系統(tǒng)的教育活動。對幼兒健康教育規(guī)律的探尋是建立在幼兒的健康認(rèn)知、健康態(tài)度及健康行為特點的把握之上的。而幼兒的認(rèn)知特點和行為方式有別于成人，譬如在健康認(rèn)知上，許多幼兒認(rèn)為只要接近生病的人就會被傳染，更多的幼兒無法理解、體會和想像現(xiàn)在堅持喝牛奶將會對今后骨骼、牙齒的發(fā)育產(chǎn)生怎樣的有利影響；再譬如幼兒的健康態(tài)度方面，大多數(shù)幼兒常常會口頭輕易地表示愿意采取種種健康行為，而不像成人那樣往往有各種明確的理由說明不愿意的原因；另外，從幼兒健康行為的建立來看，幼兒常常因缺乏動機而拒絕執(zhí)行健康行為、常常容易受到成人的暗示或環(huán)境的干擾，而不像成人在是否采取健康行為這一問題上較為理性。幼兒的健康認(rèn)知、健康態(tài)度和健康行為之間并非簡單的一致關(guān)系，持有某種非健康行為的幼兒并不意味著毫不知曉健康知識，而擁有正確態(tài)度的幼兒也并不一定能夠體現(xiàn)健康行為。幼兒期健康認(rèn)知、健康態(tài)度和健康行為的特點以及三者之間的復(fù)雜關(guān)系決定了幼兒健康教育不同于一般人群的健康教育；幼兒健康教育將幼兒健康行為的養(yǎng)成視為核心目標(biāo)，其研究側(cè)重于幼兒健康行為建立、改變和鞏固的一般規(guī)律的探討，故幼兒健康教育又不同于幼兒園其他領(lǐng)域的教育，它有著自身鮮明的組織特點。

記：您能具體地談?wù)動變航】到逃慕M織特點嗎?

顧：幼兒健康教育注重幼兒將獲得的知識和形成的態(tài)度轉(zhuǎn)化為良好的行為習(xí)慣，為了達(dá)到這一目的，我們必須考慮適宜的教育組織形式。雖然組織形式是靈活多樣的，但任何形式都要有助于幼兒的感知，有助于幼兒的體驗。幼兒園常用的行為練習(xí)、實物或模型演示、情境表演、討論評議等都是可取的方式。只不過在具體使用中要根據(jù)教育目標(biāo)和內(nèi)容予以創(chuàng)新。比如，我們已經(jīng)知道在具體的情境中幼兒的主動性、感知水平及行為能力容易提高，那么我們就要設(shè)法設(shè)計出生動有趣又具科學(xué)性的健康教育情境。比如，我們的老師想到了通過幼兒的座位擺放模擬牙齒排列甚至腸胃形狀，幼兒扮演“齲齒”或“食物”等角色，將保護(hù)牙齒的衛(wèi)生習(xí)慣或合理進(jìn)食的衛(wèi)生習(xí)慣生動地表現(xiàn)出來，這樣的形式完全擺脫了過去看似難以擺脫的說教。

記：從健康教育的途徑來說，在選擇生活途徑還是教學(xué)途徑來完成教育目標(biāo)的問題上，有的幼兒園認(rèn)為解決健康教育知識點的問題時應(yīng)該選擇課堂教學(xué)方式，解決生活技能等方面的問題時應(yīng)該選擇游戲化和生活化的方式，請問您對這個問題的看法如何?

顧：這不是絕對的。幼兒園健康教育十分強調(diào)健康教學(xué)與日常生活相結(jié)合、幼兒園健康教育與家庭健康教育相結(jié)合、幼兒健康行為的養(yǎng)成與幼兒健康認(rèn)知的提高、健康態(tài)度的改善相結(jié)合。健康教學(xué)中不能僅有認(rèn)知目標(biāo)，健康行為的養(yǎng)成是健康教育的出發(fā)點和歸宿。無論是健康教育知識點的問題還是生活技能問題，只要是大多數(shù)幼兒存在的問題，那么，選擇有計劃、有系統(tǒng)、有目的的教學(xué)活動是事半功倍之舉，生活中的隨機教育主要針對具體情境或部分幼兒開展的，而健康教學(xué)目標(biāo)的真正實現(xiàn)一般都需要在生活中鞏固。陳鶴琴先生認(rèn)為：“兒童離不開生活，生活離不開健康教育；兒童的生活是豐富多彩的，健康教育也應(yīng)把握時機。”幼兒健康教育的根本目的是提高幼兒期的生活乃至生命的質(zhì)量，幼兒健康教育的內(nèi)容涉及幼兒生活的全部范疇，因此，幼兒健康教育是生活教育，應(yīng)當(dāng)在盥洗、進(jìn)餐、清潔、睡眠、鍛煉、游戲等日常生活的每一環(huán)節(jié)滲透健康教育理念，實施科學(xué)的健康教育策略；要充分認(rèn)識到僅僅依靠傳統(tǒng)意義上的健康教學(xué)活動(盡管這是不可或缺的教育形式但目前的研究與實踐還不夠)，是無法真正達(dá)成幼兒健康教育的目標(biāo)的；要積極探尋日常生活中的幼兒健康教育的特點和規(guī)律。

環(huán)境是幼兒能否健康生活的不可忽視的影響因素。幼兒園一方面應(yīng)當(dāng)重視創(chuàng)設(shè)健康的物質(zhì)生活環(huán)境，譬如，在園內(nèi)設(shè)置警示標(biāo)志、大型活動器械定期檢修并有保護(hù)設(shè)施、玩具架上設(shè)置歸類標(biāo)識、自來水龍頭旁有洗手圖示、自制幼兒食物、就餐時播放輕音樂等，并利用人類工效學(xué)的研究成果，讓物體與空間更有益于幼兒的健康；另一方面還應(yīng)當(dāng)重視構(gòu)建幼兒健康的心理生活環(huán)境，營造和諧的班級氛圍、平等鼓勵的師幼關(guān)系和互幫互助的家園關(guān)系，使幼兒情緒安定、心情愉快。一定程度上說，心理環(huán)境對幼兒的影響有時比物質(zhì)環(huán)境的影響更為深刻，要根據(jù)幼兒的情緒和行為表現(xiàn)反思、調(diào)整和改進(jìn)心理環(huán)境。另外。不應(yīng)忽視家庭環(huán)境、社會環(huán)境中一些習(xí)以為常的做法和現(xiàn)象對幼兒的不利影響，譬如，家長以非健康食品。比如巧克力之類的東西，作為獎勵以謀取幼兒的就餐速度或進(jìn)餐數(shù)量，從而助長了幼兒不良飲食行為，家長自身挑食偏食以及電視里的“垃圾食品”廣告等有害的環(huán)境因素，往往會降低幼兒健康教育的成效。

記：隨著課程研究從單領(lǐng)域走進(jìn)綜合領(lǐng)域，一些進(jìn)行健康領(lǐng)域研究的幼兒園出現(xiàn)了一個共同的困惑，即不同領(lǐng)域的課程弱化了健康教育的分量，使得健康教育從“主角”變成了“配角”。請問幼兒園在開展綜合性的教育活動時有必要把握健康教育與其他教育領(lǐng)域的度嗎?在什么情況下需要把握?如何把握?

顧：《綱要》要求幼兒園把促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位，這就決定了幼兒健康教育是幼兒教育最為重要的組成部分。同時《綱要》明確要求：“教育活動內(nèi)容的組織應(yīng)充分考慮幼兒的學(xué)習(xí)特點和認(rèn)識規(guī)律，各領(lǐng)域的內(nèi)容要有機聯(lián)系、相互滲透，注重綜合性、趣味性、活動性?！边@種“有機聯(lián)系、相互滲透”，指的不是簡單的形式上的綜合，而是實質(zhì)性的融合。如果幼兒教師真正持有健康第一的教育觀念，那么健康領(lǐng)域與其他領(lǐng)域的融合就是最自然最本質(zhì)的。一方面。各領(lǐng)域教育可以幫助實現(xiàn)幼兒健康教育的某些目標(biāo)，比如，通過語言活動，發(fā)展幼兒的人際交往能力，使其“講話禮貌”“注意傾聽”“大膽清楚地表達(dá)”。通過社會學(xué)習(xí)活動，培養(yǎng)融洽的人際關(guān)系，使其“樂意與人交往”“有同情心”“增強其自尊心和自信心”，通過藝術(shù)活動，抒發(fā)(發(fā)泄)內(nèi)心的情感，促進(jìn)健全人格的形成；通過科學(xué)活動，滿足幼兒的好奇心，培養(yǎng)初步的環(huán)保意識；通過數(shù)學(xué)活動，了解身體形態(tài)的變化，等等。另一方面幼兒健康知識的學(xué)習(xí)過程、健康態(tài)度的轉(zhuǎn)變過程以及健康行為的形成過程都離不開各領(lǐng)域特有的教育形式的密切配合。如?，槵樕峡诘膬焊琛⑿蜗笥腥さ闹i語、聲情并茂的故事、栩栩如生的畫面、引人入勝的探究等，都可以喚起幼兒對自己身體的了解欲望、對健康食品的興趣、對健康行為的向往。

由于目前我國幼兒健康教育理論研究還比較薄弱，實踐中確實常常出現(xiàn)幼兒健康教育活動目標(biāo)定位不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，比如，以“幼兒體育”替代“幼兒健康教育”。從近年幼兒園課程改革來看，幼兒體育與幼兒健康教育雖然都將各自的終極目標(biāo)定位于幼兒身心的健康發(fā)展。但就實施的基本原則、應(yīng)遵循的基本規(guī)律和對幼兒發(fā)展的基本作用而言，兩者有著明顯的區(qū)別。對于廣大幼教實踐工作者而言，需要注意的是：為了促進(jìn)幼兒的健康成長，既要重視幼兒的身心保健教育，也要通過體育鍛煉增強幼兒的體質(zhì)，即保健和鍛煉并重。只重視幼兒體育卻不重視幼兒安全、營養(yǎng)等方面的保健教育，是無益于幼兒健康教育取得成效的表現(xiàn)。再如，以其他某領(lǐng)域教育的目標(biāo)取代幼兒健康教育的目標(biāo)，有時候在進(jìn)行飲食營養(yǎng)教育?；顒幽繕?biāo)強調(diào)的卻是對食物原料即植物或動物的探究興趣，或強調(diào)進(jìn)餐中的與人分享，而不夠突出本應(yīng)突出的健康飲食態(tài)度和健康飲食行為的養(yǎng)成，雖然前者是后者的有益前提或有益擴(kuò)展。但對于幼兒飲食營養(yǎng)教育而言，最核心的目標(biāo)不在于培養(yǎng)幼兒探究動植物的興趣或?qū)τ變哼M(jìn)行關(guān)愛他人的教育，而在于幼兒對相應(yīng)食物的主動接納。為此，我有這樣的想法，即如果進(jìn)行分領(lǐng)域教育，那么首先需要明確的是包含健康在內(nèi)的各領(lǐng)域教育自身固有的特點、規(guī)律和實施的方法、途徑及其教育意義，其次應(yīng)當(dāng)關(guān)注領(lǐng)域之間的必然聯(lián)系。盡可能挖掘每一教育活動對幼兒的發(fā)展價值，不要人為割裂：如果進(jìn)行綜合教育，那么首先需要熟練把握各領(lǐng)域內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確領(lǐng)域之間的關(guān)系，其次需要尋找符合本園幼兒實際的整合突破口以及將各領(lǐng)域教育加以整合的方法和手段，確保幼兒的發(fā)展是全面的和必要的。就目前我對幼兒園綜合課程的了解而言，似乎大多數(shù)幼兒園在整合的前提下都有意無意地尋找著某個突破口或某根主線，如果一個幼兒園較為重視健康教育研究，那么勢必積累了豐富的健康教育經(jīng)驗。揚長避短是主體的本能，這樣整合課程必定帶有濃重的健康教育特色或者能將健康教育最大程度地有機滲透到幼兒園課程中。就幼兒健康教育而言，能與其他領(lǐng)域相互滲透的就不應(yīng)當(dāng)割裂，但不能為整合而整合，甚至有意拼湊。就目前幼兒園課程發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢而言，沒有絕對的領(lǐng)域教育。也沒有絕對的綜合教育，事實上是分中有合，合中有分，只不過其間的分合比例不同而已。

關(guān)于健康教育與其他各領(lǐng)域教育的關(guān)系問題，即你說的“度”的問題以及“主配角”問題，其實是一個形式問題而不是一個根本問題，根本的問題在于幼兒的發(fā)展現(xiàn)狀是什么?只有真正從幼兒身心發(fā)展的實際需要出發(fā)。設(shè)計課程活動，才能使幼兒園課程最大程度地促進(jìn)幼兒的發(fā)展?？傮w上說，幼兒的發(fā)展是全方位的。幼兒的需求也必然是各方面的，故幼兒園課程也必須兼顧各個領(lǐng)域。綜合課程是以各領(lǐng)域研究的深入到位為基礎(chǔ)的，離開這個前提談綜合其實是徒勞的。

記：請問與幼兒園其他教育領(lǐng)域相比，目前幼兒園健康教育的現(xiàn)狀如何?

顧：培養(yǎng)學(xué)前兒童參加體育活動的興趣是《綱要》的明確要求，《幼兒園工作規(guī)程》對幼兒每天的體育鍛煉時間以及戶外活動時間都作了規(guī)定，所以廣大幼兒園非常重視體育或至少保持園內(nèi)體育活動的正常進(jìn)行。同時，也因為對體育價值的深刻認(rèn)知和體育活動的經(jīng)常開展，許多幼兒園在實施健康教育時，在體育方面也更有經(jīng)驗、更得心應(yīng)手。此外，安全問題也是幼兒園高度重視的問題，因為傷害性事故往往會導(dǎo)致不可挽回的后果，有遠(yuǎn)見的幼兒園不是滿足于救火式的安全教育，而是研究和實施前瞻性的安全教育以防患于未然。另有不少幼兒園對幼兒的心理健康問題特別重視，這與整個社會的大氣候也是十分吻合的，這些幼兒園看到了健康的心理對于個體成長并成才的價值。還有不少幼兒園根據(jù)獨生子女偏食挑食現(xiàn)象的普遍性和危害性而十分重視幼兒飲食營養(yǎng)教育的研究和實施。應(yīng)該說，幼兒園或多或少都在開展健康教育，只是不同的幼兒園關(guān)注的重點有所不同。從整體上看，幼兒園健康教育和社會教育比起藝術(shù)、語言、科學(xué)等領(lǐng)域的教育相對弱些。許多幼兒園已積極開展健康教育的研究和實施，但逐步走向深入、逐步走向全面也是幼兒園健康教育研究與實踐必須經(jīng)歷的發(fā)展過程。幼兒園健康教育研究可以在找到適宜的突破口的前提下進(jìn)一步完善。

記：2006年，您曾經(jīng)在我們雜志上對近十年的健康領(lǐng)域研究做了一個回顧和展望，請問，目前我國健康領(lǐng)域的研究在哪些方面還有待突破?

顧：十多年前在唐淑教授的積極組織、張慧和教授的直接參與下，南京師范大學(xué)加強了幼兒園課程包括健康教育的研究，當(dāng)時首先考慮到的是兒童發(fā)展的全面性，其次才是課程發(fā)展的平衡性。十多年來，通過兩代人的不懈努力，我們的健康教育研究對全國許多幼兒園的健康教育實踐起到了一定的引領(lǐng)作用，但我們做得還很不夠。由于幼兒園健康教育的重要性還沒有得到充分認(rèn)識，不少幼兒園缺乏幼兒健康教育的經(jīng)驗。今后，一方面應(yīng)在觀念上進(jìn)一步重視幼兒園健康教育，另一方面也需要深入研究健康教育過程中如何加強幼兒的體驗從而避免說教，如何擺正成人保護(hù)與幼兒自立的關(guān)系，如何從生理、心理和社會文化等多種角度考察幼兒不同的行為表現(xiàn)，探尋養(yǎng)成幼兒健康行為以及改善非健康行為的一般規(guī)律。如何促使家長成為健康行為的執(zhí)行者、幼兒健康教育的支持者和指導(dǎo)者，研究農(nóng)村幼兒園健康教育如何因時因地、有的放矢地開展，研究如何完善幼兒園健康教育評價問題，等等。

記：無論課程如何構(gòu)建，對孩子健康發(fā)展的評價體系仍是一個基礎(chǔ)的問題，請問我國健康領(lǐng)域評價體系的現(xiàn)狀如何，幼兒園在對孩子的身心健康等方面進(jìn)行評價時存在哪些方面的問題?

顧：這里涉及兩種評價，一是對幼兒身心發(fā)展的評價，二是對幼兒園健康教育的評價，兩者的評價標(biāo)準(zhǔn)不同，完善程度也不同。前者較為成熟，生理指標(biāo)、形態(tài)指標(biāo)、生化指標(biāo)、身體素質(zhì)指標(biāo)等一應(yīng)俱全，心理健康標(biāo)準(zhǔn)在客觀性上稍微欠缺些：而后者相對薄弱，一般通過幼兒有關(guān)健康的知情意行以及生長發(fā)育水平的變化做出判斷。幼兒園對孩子的身體健康的評價一般比較客觀和全面，但對孩子心理健康的評價受到教師自身具有的幼兒心理衛(wèi)生知識的限制，教師不容易對幼兒一般的心理衛(wèi)生問題與真正的心理疾病做出判斷，建議實踐中教師不要輕易地說某孩子是什么“癥”，比如“多動癥”這個問題在學(xué)前期是很難確診而一般也不加以診斷的，這主要是考慮到學(xué)齡前兒童的年齡特點。

記：相較于發(fā)達(dá)國家，我國公共健康意識普遍缺乏，在這樣的背景下，開展健康教育還要注意哪些方面的問題?

顧：學(xué)前兒童的身心健康是關(guān)系到國民體質(zhì)的重大問題，目前我國的公共健康意識已經(jīng)得到一定程度的提高，“非典”及其他傳染性疾病也起到了敲響警鐘的作用，但城鄉(xiāng)兒童的健康教育仍然存在不同方面的問題，健康教育的整體水平還有待提高。為此，各級領(lǐng)導(dǎo)、幼兒園教師和家長應(yīng)當(dāng)首先提高對學(xué)前兒童健康的重視程度，加大對學(xué)前兒童健康教育研究和實施的投入；其次，通過國家投入和公辦教師為主的學(xué)前教育體系的確立，保障學(xué)前教育質(zhì)量，切實加強學(xué)前兒童的健康教育，確保有利于學(xué)前兒童身心健康發(fā)展的各項政策和法規(guī)的順利實施；再次，衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)將學(xué)前兒童各項生長發(fā)育監(jiān)測指標(biāo)、食品安全及環(huán)境安全指標(biāo)，定期向社會公布，教育部門應(yīng)當(dāng)加強科學(xué)研究，向教師和家長提供切實可行的學(xué)前兒童健康教育建議；最后，對于貧困地區(qū)或欠發(fā)達(dá)地區(qū)，國家應(yīng)保證學(xué)前教育機構(gòu)的硬件設(shè)施和師資力量，并建立家長學(xué)校宣傳健康教育。幼兒園作為健康課程的研究者和實施者，應(yīng)當(dāng)以培養(yǎng)幼兒健康的行為習(xí)慣為目標(biāo)，同時做好家長工作，通過多種途徑提高家長的健康意識，健康教育比幼兒園其他教育更需要家庭的積極合作。