張　暢

2009年4月27日一種被稱為“保妥適”的A型肉毒毒素正式獲得國家食品藥品監(jiān)符局批準(zhǔn)，用于醫(yī)學(xué)美容進入北京、上海、廣州等城市的正規(guī)醫(yī)院，這種被稱為“美容偉哥”的肉毒素產(chǎn)品，終于取得了合法身份，電引起眾多讀者的關(guān)注。

日前，獲批準(zhǔn)進入正規(guī)醫(yī)院整形美容科和皮膚利的肉毒毒素，僅僅適用于去除皺眉紋，而且屬于特殊管理的毒麻藥品，須經(jīng)嚴(yán)格的處方限制才能購買和使用。此外，藥品監(jiān)管部門還做出“只能在有處方權(quán)的醫(yī)生監(jiān)護下注射使用”，“不能在藥店或美容院銷售”等諸多嚴(yán)格的限制規(guī)定。

此前，我國一直未批準(zhǔn)肉毒素用于醫(yī)學(xué)美容，肉毒素在國內(nèi)一度處于尷尬的“非法”狀態(tài)。

雖然前幾年未取得合法身份，肉毒素還是悄悄在整形美容行業(yè)火了起來。很多整形美容院提供肉毒素，國產(chǎn)針每針6、7百元，進口針每針2600元左右。一針肉毒索的有效期約為4～6個月，要想長期有效，消費者必須定期注射。

一家公司的老總林建明(化名)年過五十，魚尾紋逐漸爬上了眼角，有時候跟客商談生意，都不敢大笑，因為一笑起來眼角的皺紋更疊成了一摞，別人還沒說什么，自己就覺得精氣神不足。

有一次吃飯時，朋友打趣說，“老了?那就去醫(yī)院打一針呀，很快就返老還童了。”說者無心，聽者有意，林建明問了半天終于弄明白，現(xiàn)在醫(yī)院里有一種技術(shù)，只要打一針，在臉上注射一點藥水，皺紋就會消除，人看起來就會年輕十歲。

林建明回家立即搜索了大量的資料，發(fā)現(xiàn)還真有只要給臉部皮膚注射一點生物素，就能消除皺紋的技術(shù)。

經(jīng)過激烈的思想斗爭，急于恢復(fù)年輕的林建明選擇了一家正規(guī)醫(yī)院，接受了所謂的“毒針美容”注射。之后，令他驚奇的是，奇跡真的出現(xiàn)了，皺紋減少了很多，額頭再次變得光潔起來。

這下，他又恢復(fù)了自信，跟客商談生意時也越發(fā)意氣風(fēng)發(fā)了。

在社會上，確實有很多人趨之若鶩，熱烈追捧“毒針美容”，不少人用后自稱效果不錯。肉毒素到底是什么東西?為什么能夠消除皺紋、瘦臉瘦腿?它是如何發(fā)揮作用的呢?

肉毒素又稱肉毒桿菌內(nèi)毒素，英文名字為BOTOX，它是由致命的肉毒桿菌分泌而出的細(xì)菌內(nèi)毒素，其毒性也可阻斷神經(jīng)和肌肉之間的信息傳導(dǎo)，使肌肉麻痹、松弛達(dá)到美容目的，而且據(jù)稱是越毒越美麗。

翻開《中國藥物大全》，可以看到這樣的描述：肉毒素“毒性極強，能引起全身肌肉麻痹，除抗毒血清外，目前尚無有效解毒藥”。其中，肉毒素A“毒性最強，作用快，死亡率最高，抗毒素療效也最差”。而用于除皺治療的正是肉毒素A。肉毒素是迄今最毒的致死毒素，對一個成人的致死量只需一億分之七克。肉毒素是一種急性劇毒性生物毒素，是細(xì)菌毒素中毒性最強的一種毒素，正如傳統(tǒng)中醫(yī)中使用的砒霜一樣。

肉毒素作用于膽堿能運動神經(jīng)的末梢，以某種方式拮抗鈣離子的作用，干擾乙酰膽堿從運動神經(jīng)末梢的釋放，使肌纖維不能收縮。其不斷阻斷神經(jīng)興奮的傳播，神經(jīng)和肌肉都沒有興奮性和傳導(dǎo)性的損害。這在醫(yī)學(xué)上被稱為化學(xué)去神經(jīng)作用。這仿佛和我們生活中使用的電源插頭一樣，在插頭內(nèi)部，導(dǎo)線與插頭的銅片沒有連接，所以燈泡不會發(fā)光，而其他的結(jié)構(gòu)都是正常的。

正是利用肉毒素的這一原理，整形美容外科醫(yī)師將其用于面部除皺。我們面部皺紋產(chǎn)生的機理有很多種，其中一種是由于面部皮下表情肌收縮所致，如額部的橫紋、眼角的“魚尾紋”。采用肉毒素注射這些部位，面部表情肌則不能收縮，從而消除了由表情肌收縮造成的皺紋，達(dá)到了使皮膚平滑光潔的效果。

“消費者要慎用肉毒素去皺技術(shù)?！彼幈O(jiān)人士提醒，畢竟肉毒素是一種毒素，也有副作用。肉毒素通過麻痹肌肉使其沒有跳動能力而消除皺紋，所以使用者偶爾會產(chǎn)生頭痛、過敏、復(fù)視、表情不自然等不良反應(yīng)。事實上，因為注射肉毒素而遇到危險的案例并不鮮見。據(jù)《中國質(zhì)量報》報道，北京的一位石女士在注射了肉毒素后，出現(xiàn)了頭暈、咽喉疼痛、肢體無力的癥狀，最后竟發(fā)生休克，經(jīng)醫(yī)院診斷為肉毒素中毒性神經(jīng)癥，不得不切開氣管、上呼吸機，進入醫(yī)院重癥監(jiān)護室搶救。

使用肉毒素，最好還是到正規(guī)醫(yī)院和整形美容醫(yī)院，嚴(yán)格按照劑量使用，肉毒桿菌毒素是由于麻痹了肌肉使得肌肉沒有跳動能力而消除了皺紋，所以偶爾會產(chǎn)生頭痛、過敏、復(fù)視、表情不自然的不良反應(yīng)。這僅僅是對正常人來說的，對于特殊人群來說，有5類人不能使用肉毒素去皺美容：1孕婦、哺乳期婦女不能用。2重癥肌無力癥、多發(fā)性硬化癥患者不能用。3上瞼下垂患者不能用。4身體非常瘦弱，有心、肝、腎等內(nèi)臟疾病的人不能用。5過敏體質(zhì)者不能用。

目前有許多美容院也開展了肉毒素除皺的技術(shù)，并夸大其效果，而且為賺取更多的利潤，美容院往往不能或者沒有能力檢查手術(shù)人的身體狀況，這是個很大的隱患。

該如何正確對待肉毒素去皺手術(shù)，專家提出了三項注意：1肉毒素去皺只是眾多去皺手術(shù)中的一種，并不是對任何人都是百分之百有效。2使用肉毒桿菌毒素去皺，一般魚尾紋、額頭紋、眉間紋、鼻唇溝紋和頸部皺紋都可以去除，但最適用于早期的、不太明顯的皺紋，而且皮膚不是很松垮的情況。3注射一次肉毒素的有效時間是4個月到半年，要想長期有效，每年需要注射3到4次。

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人類抗皺史

公元前3000年，古埃及藥典中記載著用酸性物質(zhì)煥膚的配方，當(dāng)時的醫(yī)生相信這能讓人“返老還童”。

公元前100年，埃及艷后Cleopalra以蜂蜜、驢奶(也有說是山羊奶)沐浴，保持皮膚柔滑，這一美容秘方流傳至今……

1406年，明皇子周定王主持編纂《普濟方》，已經(jīng)出現(xiàn)外用祛皺的豬蹄膏，利用豬蹄中的透明質(zhì)酸和膠元蛋白來祛皺美容。

1889年，美國的Margaret Kroesen女士發(fā)明了“去皺貼”，后來逐漸發(fā)展成為今天的Frownies美容系列，也啟發(fā)了不少抗老類美容產(chǎn)品。

1934年，美國哥倫比亞大學(xué)眼科教授Karl Meyer和John Palmer白牛眼的玻璃體中分離出一種稱為“透明質(zhì)酸”的多糖體，它迄今為止仍是最好的保濕劑之一，被大量用于各種滋潤護膚品中。

1977年，注射性膠原蛋白首次應(yīng)用于面部祛皺及塑型。

1981年，美國FDA正式通過注射性膠原蛋白的注冊。

1986年，加拿大眼科教授首次發(fā)現(xiàn)肉毒素的皮膚祛皺作用。

1990年，激光首度在抗老領(lǐng)域嶄露頭角，在去除輕度的笑紋和魚尾紋上效果明顯。

2002年，經(jīng)過長達(dá)13年的審核，Botox終或批準(zhǔn)上市，用作皺紋治療。

2003年，美國FDA批準(zhǔn)透明質(zhì)酸注射產(chǎn)品進入美國市場，用作皺紋治療。