楊元德

一年四季,凡是氣候多變的時節(jié),如冬春或盛夏酷暑,每每致血壓及血糖升高,也易使血液黏稠度增高,故為中風(fēng)病的高發(fā)期。中風(fēng)病患者常常出現(xiàn)半身不遂(偏癱),臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂、足內(nèi)翻、半身肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形等,稱為“廢用性綜合征”。目前,凡是中風(fēng)早期的患者因發(fā)病急,病情重,多住院治療。住院時醫(yī)生多把重點(diǎn)放在藥物治療上,強(qiáng)調(diào)患者靜臥不活動,尤其對出血性中風(fēng)者更強(qiáng)調(diào)少活動為宜。這往往會導(dǎo)致患者錯過了早期康復(fù)的時機(jī)而加速了“廢用性綜合征”的形成,給患者留下了終生遺憾。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)主張,腦中風(fēng)患者的康復(fù)應(yīng)從急性期開始。一般來說,腦血栓患者在發(fā)病后3天,腦出血患者在發(fā)病后5天?7天就應(yīng)采取康復(fù)治療。最近,北美地區(qū)提出超早期康復(fù)治療,即在患者發(fā)病的第1天就開始將康復(fù)與臨床藥物治療同步進(jìn)行。專家認(rèn)為,有這利于患者的恢復(fù),防止“廢用性綜合征”的發(fā)生,大大縮短住院時間,節(jié)省治療費(fèi)用。

現(xiàn)實(shí)生活中,如何預(yù)防中風(fēng)后遺留“廢用性綜合征”呢?

首先,要保證充足睡眠。中風(fēng)患者必須保證睡眠充足,白天還應(yīng)午睡。同時保證室內(nèi)安靜,空氣清新,盡量減少親友的探視,避免情緒激動。

其次,定時變換體位。不能自行翻身者,為防止褥瘡發(fā)生,應(yīng)每兩小時翻身1次。正確的姿勢是健側(cè)在下、患側(cè)在上的側(cè)臥位或半側(cè)臥位,因為患側(cè)在下易損傷其肩關(guān)節(jié)。

再次,要保持關(guān)節(jié)活動度。每次活動各關(guān)節(jié)5次?10次,每日二三次。手法要輕柔,避免粗暴動作操作,以防損傷患者關(guān)節(jié)面。

還有,保持良好的肢體位置。目的是防止肢體痙攣。正確的肢體位置是,在平臥時使患側(cè)肢體外展、外旋,肘關(guān)節(jié)微屈,腕略背伸,手呈握毛巾狀;大、小腿外側(cè)墊放枕頭,防止髂關(guān)節(jié)外展、外旋;膝關(guān)節(jié)下放置軟枕,使之微屈,在足面放置枕頭,保持背屈位。側(cè)臥位時兩膝關(guān)節(jié)微屈曲,之間放置軟枕。

另外,要進(jìn)行早期坐位訓(xùn)練。對癥狀輕、生命體征穩(wěn)定者,從發(fā)病的第四五天起即可起床,一般從坐位30度角位置持續(xù)5分鐘開始,逐步抬高坐位角度,延長時間,最終達(dá)到80度角位置持續(xù)坐約30分鐘,一天坐三四次。

中風(fēng)患者生活中應(yīng)注意飲食清淡,戒煙,適當(dāng)補(bǔ)充水分,適量進(jìn)食水果。多食青菜、木耳、香菇等,可喝點(diǎn)枸杞茶(枸杞子10克,茶葉3克沏水,頻頻飲用),有條件者可喝點(diǎn)淡元魚湯或海參湯。

參芪五味紫蘇湯:人參、五味子、生芪、紫蘇葉各15克,赤砂糖150克。將前4味藥加水3000毫升,煎取約1500毫升,加入赤砂糖,拌勻飲服。每日1劑。可以益氣養(yǎng)陰固脫。適用于中風(fēng)手撒尿遺、四肢不溫、肢體不遂者。

黃芪歸杞豬肉湯:黃芪40克,大棗10枚,當(dāng)歸、枸杞子各15克,瘦豬肉150克,蔥、姜、辣椒、蒜各適量。將豬肉洗凈切片,諸藥用布包好,加水同燉沸后,調(diào)入蔥、姜、蒜、辣椒等,待熟后加食鹽、味精調(diào)味服食?？裳a(bǔ)益精氣,活血化淤。適用于中風(fēng)之肢體萎廢、手足麻木、半身不遂以及腎虛精虧之失語者。

絲瓜醒腦湯:絲瓜500克,桃仁10克,天麻5克,木耳10克。木耳泡發(fā)洗凈撕片備用,桃仁、天麻加水煮20分鐘,過濾取汁;絲瓜去皮,帶子兒切塊,放入桃仁、天麻汁,加木耳一起煮至絲瓜熟,加調(diào)料即成。佐餐食用。可舒經(jīng)活絡(luò)。適用于中風(fēng)癱瘓者。

黃芪桂枝粥:黃芪20克,炒白芍藥、桂枝各15克,生姜3片,大棗5枚,大米135克。將前藥水煎取汁,同大米、大棗同煮為稀粥服食。每日1劑,3周為1療程,連續(xù)食用二三個療程?？梢鏆怵B(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)。適用于肢體麻木、半身不遂者。