王興國(guó)

某日,我受邀到大連長(zhǎng)海縣給一職能部門做有關(guān)飲食營(yíng)養(yǎng)的科普講座。按普及碘鹽時(shí)的調(diào)查,長(zhǎng)海縣是大連惟一不缺碘的地區(qū),依建議,不缺碘的地區(qū)應(yīng)該吃不加碘的食鹽(無(wú)碘鹽),或者至少應(yīng)該同時(shí)提供無(wú)碘鹽和加碘鹽供居民自主選擇。因?yàn)闃I(yè)已公認(rèn),碘過(guò)量會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病,如結(jié)節(jié)、甲亢、甲狀腺腫瘤等。

可實(shí)際情況如何呢?利用中間休息的時(shí)間,我跑了附近三家稍大的超市,里面只賣加碘鹽(而且其加碘量是標(biāo)準(zhǔn)的每千克食鹽加碘35±15毫克),根本買不到無(wú)碘鹽。當(dāng)我詢問(wèn)營(yíng)業(yè)員時(shí),她們異口同聲地告訴我,加碘鹽更好。

我注意了該單位食堂所用食鹽,他們最近剛剛開(kāi)始改吃無(wú)碘鹽。在我接觸的同一辦公室的5個(gè)人中,居然有兩位都患有甲狀腺結(jié)節(jié),其中一個(gè)已經(jīng)手術(shù),另一個(gè)正準(zhǔn)備去手術(shù),而且這兩位都是男性。要知道,在普及碘鹽之前,城鎮(zhèn)男性居民甲狀腺疾病的發(fā)病率是非常低的(一般以女性患者多見(jiàn)),現(xiàn)在居然一個(gè)辦公室就有兩位!他們食堂的食譜里有很多海鮮(味道極好),本來(lái)就不缺碘,再使用碘鹽,職工碘不過(guò)量才怪!

為避免碘過(guò)量,我建議以下人群不要食用加碘鹽,應(yīng)該食用無(wú)碘鹽:

1.非缺碘地區(qū)的居民。像長(zhǎng)?？h這樣濱海并吃很多海鮮(富含碘)的地區(qū)居民尤其不要吃加碘鹽。

2.甲亢患者,不論男女。因?yàn)榈鈺?huì)刺激甲狀腺激素合成。

3.體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的城市居民(因?yàn)榻^大部分城市已經(jīng)消滅“大脖子病”——缺碘所致地方性甲狀腺腫大,所以城市居民發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí),缺碘的可能性極小,碘過(guò)量的可能性很大)。

4.甲狀腺炎(橋本氏病)患者。碘會(huì)刺激炎癥加重。

5.甲狀腺瘤患者(不論是否已經(jīng)做過(guò)手術(shù))。

6.甲狀腺癌患者(做過(guò)甲狀腺全部切除手術(shù)者除外)。

7.甲狀腺功能減低患者(甲減),曾有爭(zhēng)議,但現(xiàn)在傾向于限制碘攝入。

8.其他甲狀腺疾病者(實(shí)際上,只有一種甲狀腺疾病——大脖子病是需要補(bǔ)碘的,其余的甲狀腺疾病均無(wú)必要補(bǔ)碘,否則可能會(huì)適得其反)。

我個(gè)人認(rèn)為,以下一些建議對(duì)防止碘過(guò)量是很必要的:

1.所有人都應(yīng)減少食鹽(加碘鹽)攝入量,不超過(guò)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議的每天6克的標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)在的問(wèn)題是,食鹽的人均攝入量大致是這個(gè)數(shù)量的2倍即12克。

2.在不取消加碘鹽的情況下,不要再推薦攝入富含碘的海藻類食物,如海帶、紫菜等;也不要推薦服用含碘的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或保健品。補(bǔ)碘不能雙管齊下甚至“多管齊下”。現(xiàn)在的問(wèn)題是,仍然有人在大肆宣傳海藻類的好處,推動(dòng)著海藻類的消費(fèi)。大部分復(fù)合型的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑里都含有碘。

3.適當(dāng)降低加碘鹽中碘的添加量。這種做法是有先例的,2000年國(guó)家曾統(tǒng)一降低加碘鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn);2003年廣東省許多地區(qū)將鹽碘濃度再次進(jìn)行適當(dāng)?shù)南抡{(diào)。加碘鹽中加碘量可以也應(yīng)該根據(jù)各地碘缺乏的實(shí)際情況,因地制宜地做一些調(diào)整。現(xiàn)在的問(wèn)題是,全國(guó)執(zhí)行統(tǒng)一的碘鹽加碘標(biāo)準(zhǔn),的確欠妥。

4.有人提出諸如“炒菜先放鹽以破壞其中的碘”、“把加碘鹽炒一炒再食用”之類減少碘的說(shuō)法。 但實(shí)際上,這些說(shuō)法在過(guò)去(90年代以前)是成立的,但并不符合現(xiàn)在的實(shí)際,因?yàn)楝F(xiàn)在加碘鹽用的是碘酸鉀(KIO3),而不是過(guò)去(90年代以前)用的碘化鉀(KI)。碘化鉀的確不夠穩(wěn)定,容易揮發(fā)、破壞或流失,但碘酸鉀比較穩(wěn)定,不容易破壞。

必須聲明,我并不反對(duì)強(qiáng)制食用加碘鹽的基本政策,亦贊成大部分人(包括我自己)應(yīng)該食用加碘鹽,但我強(qiáng)烈呼吁關(guān)注碘過(guò)量問(wèn)題,哪怕只是小部分人碘過(guò)量,也仍然需要關(guān)注,并采取積極有效的措施,遏止碘過(guò)量的發(fā)生。

責(zé)任編輯/劉穎