王開仕

中耳炎是一種常見的耳部疾病。該病患者若沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，往往可發(fā)生不同程度的聽力減退或耳鳴，甚至可導(dǎo)致耳聾。然而，中耳炎患者對于如何防治該病在認(rèn)識和做法上還存在許多的問題。這種情況嚴(yán)重地影響著他們對中耳炎的治療。那么，人們對診治中耳炎存在哪些錯誤的認(rèn)識和做法呢?

一、認(rèn)為患了中耳炎就一定會出現(xiàn)耳痛或耳道流膿的癥狀

其實(shí)，并非所有的中耳炎患者都會有耳痛和耳道流膿的癥狀。中耳炎包括急性或慢性細(xì)菌性(化膿性)中耳炎、分泌性(卡他性)中耳炎、膽脂瘤型中耳炎等多種類型?；撔灾卸椎闹饕Y狀是耳道溢膿和耳痛。分泌性中耳炎的主要癥狀則是耳悶和聽力下降等，很少出現(xiàn)耳道溢膿和耳痛。部分膽脂瘤型中耳炎也不會出現(xiàn)耳道流膿的癥狀。因此，臨床上對分泌性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎的漏診率和誤診率相對較高。

二、認(rèn)為非化膿性中耳炎的發(fā)病率低，危害也較小

實(shí)際上，非化膿性中耳炎的早期癥狀較輕，但其發(fā)病率和危害則不亞于化膿性中耳炎。與癥狀明顯的化膿性中耳炎患者相比，非化膿性中耳炎患者的早期就診率很低，往往會因治療不及時(shí)而發(fā)展成慢性中耳炎，并可造成不同程度的聽力損害。此外，隱匿性膽脂瘤型中耳炎還會引起面癱、腦膜炎或腦膿腫等并發(fā)癥，甚至可危及患者的生命。

三、認(rèn)為只要出現(xiàn)耳道流水、流膿的癥狀，就是患了中耳炎

事實(shí)上，對于耳病患者來說，導(dǎo)致耳道流水、流膿的原因很多。除患有中耳炎外，其他耳科疾病也可引起這些癥狀。例如。外耳道炎患者有時(shí)可發(fā)生耳道出水，伴有細(xì)菌感染時(shí)還會出現(xiàn)耳道流膿的癥狀。外耳道炎與中耳炎的主要區(qū)別是，外耳道炎患者的鼓膜完好無損，未發(fā)生穿孔。此外，外耳道毛囊癤腫破潰、外耳道腫瘤等疾病在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，也有耳道流膿的表現(xiàn)。

四、認(rèn)為耳道流膿時(shí)不宜進(jìn)行手術(shù)

以前，由于受醫(yī)療技術(shù)水平的限制，大多數(shù)慢性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎患者均會采取保守的藥物治療方法，一般不進(jìn)行手術(shù)治療。如果確需進(jìn)行手術(shù)。也必須在耳道停止流膿的半年后才能實(shí)施，否則會明顯地影響療效?，F(xiàn)在隨著耳科顯微技術(shù)的發(fā)展，慢性中耳炎患者即使在耳道化膿期也可接受手術(shù)治療，不必再顧慮流膿對手術(shù)效果的影響。

五、認(rèn)為中耳炎患者進(jìn)行手術(shù)治療后完全可以恢復(fù)聽力并消除耳鳴的癥狀

中耳炎患者都希望在手術(shù)后能夠馬上恢復(fù)正常的聽力，并使耳鳴的癥狀消失。然而，這種想法不現(xiàn)實(shí)。這是因?yàn)椤Ｔ摬』颊叩牟〕檀蠖啾容^漫長，長期的炎性刺激會影響其內(nèi)耳系統(tǒng)，使其出現(xiàn)不同程度的感音神經(jīng)性聽力損害及耳鳴。中耳炎鼓室成形手術(shù)雖可完全清除病灶和重建聽骨，但僅能部分或大部分地恢復(fù)因聽骨損害、鼓膜穿孔而引起的聽力下降，對感音神經(jīng)性聽力損害則無效，也不能直接減輕耳鳴的癥狀。不過，清除耳部的病灶確實(shí)對耳鳴的緩解有間接的促進(jìn)作用。

六、認(rèn)為只需服用抗生素就可以治愈中耳炎

服用抗生素僅是治療中耳炎的方法之一。該病的治療方法很多，例如，分泌性中耳炎患者應(yīng)針對病因(如鼻炎、鼻窶炎、上呼吸道感染等)進(jìn)行治療，可選用滴鼻劑、中成藥、抗生素等各類藥物。急性中耳炎患者若出現(xiàn)了耳痛的癥狀，還需使用滴耳劑進(jìn)行治療。慢性中耳乳突炎反復(fù)發(fā)作的患者及膽脂瘤型中耳炎患者則應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。所以，使用抗生素不能治愈所有的中耳炎。

七、認(rèn)為中耳炎屢治屢發(fā)，無法根治

中耳炎之所以反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，其主要原因是僅通過藥物治療不能徹底清除患耳的炎性病灶和修復(fù)患耳的鼓膜，從而可使患耳的鼓室反復(fù)發(fā)生炎癥病變。現(xiàn)在，隨著耳科顯微技術(shù)的發(fā)展，部分中耳炎(如慢性中耳乳突炎和膽脂瘤型中耳炎等)患者通過手術(shù)治療已經(jīng)得到了徹底的治愈。

八、認(rèn)為只要防止耳道進(jìn)水就可以預(yù)防中耳炎

防止耳道進(jìn)水可以預(yù)防慢性中耳炎和鼓膜穿孔。但無法預(yù)防分泌性中耳炎和急性細(xì)菌性中耳炎。這后兩種中耳炎的病灶位于咽鼓管(即連通鼻子和耳朵的管道)處，故鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔腫瘤、兒童增殖體肥大等均易使咽鼓管發(fā)生阻塞，而各種類型的咽鼓管阻塞均會引發(fā)這兩種中耳炎。不過，為了預(yù)防中耳炎。人們在鼻塞時(shí)應(yīng)盡量不要頻繁、用力地回吸鼻涕，在氣壓急劇變化時(shí)(如乘坐飛機(jī)升空或降落時(shí))應(yīng)嚼一些口香糖。