齊艷琴

【摘 要】:小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)病,僅次于呼吸道感染,在國(guó)內(nèi)外皆呈現(xiàn)高發(fā)病率?推拿治療小兒泄瀉,與改善神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和胃腸功能,促進(jìn)腸管蠕動(dòng)和吸收有關(guān)?

【關(guān)鍵詞】:中醫(yī);推拿;腹瀉

【中圖分類號(hào)】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2009)01-0049-01

腹瀉又稱消化不良,是一組多病因引起的疾病,以夏季更甚?臨床以大便次數(shù)增多,便質(zhì)稀薄呈水樣,或兼有未消化的乳食殘?jiān)鼮樘卣?既往治療多用抗炎?補(bǔ)液?糾正酸中毒?助消化藥等,但部分患兒因口服藥物困難?嘔吐,療效不明顯?小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)病,僅次于呼吸道感染,在國(guó)內(nèi)外皆呈現(xiàn)高發(fā)病率?如克利夫蘭的一項(xiàng)研究報(bào)告顯示兒童每人每年發(fā)病1.52次,中國(guó)每年為1.76次/人,農(nóng)村高于城市[1],估計(jì)中國(guó)5歲以下兒童每年有3~4億人次腹瀉?其病原有細(xì)菌?病毒?原蟲(chóng)等,以病毒多見(jiàn),尤其是輪狀病毒?其中夏季多發(fā)細(xì)菌性腹瀉,秋冬季節(jié)則多發(fā)輪狀病毒腸炎,據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)秋冬小兒腹瀉中有半數(shù)為輪狀病毒所致,可見(jiàn)輪狀病毒是中國(guó)小兒腹瀉的主要原因,與外國(guó)的報(bào)道一致?輪狀病毒感染以6月~2歲嬰幼兒為多見(jiàn)(約占93.5%),2歲以后小兒感染輪狀病毒逐漸減少?至于其它病毒,尤其是腸道腺病毒,在小兒腹瀉中的病原地位,墨爾本調(diào)查占6%,中國(guó)是小于5%?同樣,諾瓦克病毒?星狀病毒?杯狀病毒?冠狀病毒?小圓病毒也能引起腹瀉?本論文主要運(yùn)用文獻(xiàn)研究法,通過(guò)收集整理近年來(lái)推拿療法在治療小兒腹瀉方面的研究成果,以期得出普遍適用的一般結(jié)論?本論文主要參照國(guó)內(nèi)近年來(lái)相關(guān)臨床案例,研究小兒腹瀉的病因病理,推拿治療方法?

1 小兒腹瀉的病因病理分析

小兒腹瀉常見(jiàn)的病因病理有以下幾點(diǎn)[2]?①感受外邪?小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,易為外邪所侵,若脾受邪困,運(yùn)化失職,升降失調(diào),水谷不分則合污而下為泄瀉;②內(nèi)傷飲食?由于調(diào)護(hù)失宣,飲食失節(jié),過(guò)食生冷或肥甘厚味,營(yíng)養(yǎng)過(guò)乘,皆損傷脾胃?脾傷則運(yùn)化失司,胃?jìng)麆t不能消磨水谷,宿食內(nèi)停,清濁不分,并走大腸故成泄瀉;③脾胃虛弱?先天稟賦不足,后天調(diào)護(hù)失宜或久病遷延不愈,均可導(dǎo)致脾胃虛弱?

2 推拿治療小兒腹瀉常見(jiàn)的方法

①傷食瀉:腹瀉腹脹,大便量多味酸臭,瀉前哭鬧,瀉后痛減,伴口臭納呆,嘔吐酸餿,夜臥不安,舌苔厚,脈滑?加運(yùn)板門(mén)30次,運(yùn)內(nèi)八卦50次,清大腸100次,揉中脘50次,拿肚角35次?②寒濕瀉:大便清稀,中多泡沫,色淡不臭,腸鳴腹痛,面色淡白,口不渴,小便清長(zhǎng),苔薄白膩,指紋色紅或青?加補(bǔ)大腸300次,揉外勞30次,揉足三里30次?若伴腸鳴腹痛者拿肚角3~5次;體虛加捏脊3~5遍;驚惕不安加掐五指節(jié)3~5次,清肝經(jīng)100次?上述操作以滑石粉為介質(zhì),操作以上肢?胸腹部?腰背部以及下肢依次為序,上肢操作取男左女右,下肢操作取雙側(cè),每日治療1次,3次為1個(gè)療程?[3]

3 推拿治療小兒腹瀉的臨床效果

①“推拿法治療嬰幼兒腹瀉210例”臨床結(jié)果:本組210例經(jīng)推拿臨床治愈180例,占85.7%,好轉(zhuǎn)24例,占11.5%,無(wú)效6例,占2.8%,總有效率97.2%?其中推拿1次治愈者156例,占治愈總數(shù)的86.7%?平均臨床治愈次數(shù)為3.4次?3例推拿治療無(wú)效者中,有2例患兒體質(zhì)差,且水瀉嚴(yán)重,1例經(jīng)抗生素應(yīng)用后轉(zhuǎn)為霉菌性腹瀉;[1]②“推拿治療小兒腹瀉316例”臨床結(jié)果:316例小兒腹瀉中,治愈259例(82%);好轉(zhuǎn)41例(13%);無(wú)效16例(5%),總有效率95%?[3]

4 結(jié)論

推拿療法治療嬰幼兒腹瀉,操作簡(jiǎn)便,療效確切,依靠醫(yī)者雙手有次序有技巧的推拿,即可達(dá)到治療要求,免除了打針?服藥給患兒帶來(lái)的痛苦,并且治療時(shí)間短,取消快,無(wú)副作用,治愈率高?推拿療法治療嬰幼兒慢性腹瀉效果也非常好,一般每天1次,5次為1療程,1~2個(gè)療程即可痊愈?部分患兒因病情特殊,病情嚴(yán)重或伴有嚴(yán)重脫水癥狀,需與藥物配合治療,療效更好?推拿治療小兒腹瀉療效肯定,但還存在不少問(wèn)題?如由于存在較多流派,方法不盡一致,對(duì)手法操作和療效標(biāo)準(zhǔn)等尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí),不利于科研發(fā)展;目前報(bào)道大多以臨床觀察為主要方法,缺乏客觀的科學(xué)依據(jù),難取得突破性進(jìn)展;另外,小兒腹瀉合并中重度脫水?酸中毒和嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂(如低鉀)時(shí),均未提到推拿療法是否適用于此類患兒,療效如何,尚無(wú)明確報(bào)道?因而要求我們?cè)趯?shí)踐中,要注重統(tǒng)一操作和療效標(biāo)準(zhǔn),制訂出相應(yīng)的監(jiān)控指標(biāo),搞好科研設(shè)計(jì),把臨床觀察同實(shí)驗(yàn)研究結(jié)合起來(lái),多科學(xué)?多層次地開(kāi)展研究,使之提高到一個(gè)新的水平,相信具有廣闊的前景?[4]

參考文獻(xiàn)

[1]申瑤,李萍.推拿法治療嬰幼兒腹瀉210例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,9:1162

[2]陳和.淺談中醫(yī)對(duì)小兒腹瀉的認(rèn)識(shí)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2005,17:163

[3]周東輝.推拿治療小兒腹瀉316例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,3:191

[4]阮微,陳志偉.小兒腹瀉推拿治療研究進(jìn)展[J].按摩與導(dǎo)引,2006,9:36-38(收稿日期:2008.11.5)