秦　婷　張少聰　陳文桂　劉成彬

【摘 要】:中醫(yī)認為情志因素與疾病的發(fā)生具有密切的關系?本文將探討情志因素與月經(jīng)病的關系,從情志因素的致病特點和月經(jīng)病的病理特點進行論述?強調情志因素對月經(jīng)病的致病性及其對臨床的指導意義?

【關鍵詞】:情志因素;月經(jīng)病;關系

【中圖分類號】R711.51【文獻標識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0068-02

月經(jīng)病是指月經(jīng)的周期?經(jīng)期?經(jīng)量等發(fā)生異常,以及伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯不適癥狀的疾病,是婦科臨床的多發(fā)病?從心理特點看,女性偏于感性,情緒易于波動,更易受情志因素的影響?古今醫(yī)家治療月經(jīng)病,常從調理情志入手,可見情志因素對婦女影響很大,也說明了月經(jīng)病與情志關系密切?隨著社會的發(fā)展,生活節(jié)奏日益加快,競爭越來越激烈,個人承受的壓力也越來越大,因為精神導致的疾病也越來越多?而女性還必須經(jīng)歷月經(jīng)?妊娠?生產(chǎn)?哺乳等諸多與情志因素有關的影響,特別是月經(jīng),每月一次,已經(jīng)讓女性覺得麻煩?如果月經(jīng)期還有諸多其他不適,將進一步加重女性的心理負擔,從而導致嚴重的問題,如痛經(jīng)?閉經(jīng)?不孕等,故情志因素與月經(jīng)病的發(fā)生密切相關,應當引起高度重視?

情志因素是指喜?怒?憂?思?悲?恐?驚期中情志的變化?婦女受到過度的精神刺激,情志發(fā)生變化,主要引起氣分病變,繼而引起血分病變,使氣血不和,以致機體陰陽失調,臟腑功能失常而發(fā)病?《素問?舉痛論》說:“百病皆生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,……驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結”?《醫(yī)宗金鑒?婦科心法要訣》說:“婦人從人,凡事不得專主,憂思?忿怒?郁氣所傷,故經(jīng)病因于七情者居多,蓋以血之行止順逆,皆由一氣率之而行也”?這里不僅說明情志變化主要引起氣分病變,同時說明了內傷七情之中,以怒?憂思?恐對婦女病癥影響較著,故分述于下?

1?怒 《婦人大全良方?調經(jīng)門》說:“若恚怒則氣逆,氣逆則血逆,逆于腰腿,則遇經(jīng)行時腰腿痛重,過期即安也?逆于頭?腹?心?肺?背?脅?手足之間,則遇經(jīng)行時,其證亦然?若怒極則傷肝,而有眼暈?脅痛?嘔血?瘰疬?癰瘍之病,加之經(jīng)血滲漏于其間,遂成竅穴,淋漓無有已也?”

精神抑郁,忿怒過度,常使氣滯不暢,氣機逆亂,進而引起血分病變,可致月經(jīng)后期?痛經(jīng)?閉經(jīng)?崩漏?經(jīng)行吐衄等?同時,在臟腑中,怒又常傷及肝,《萬氏婦人科?調經(jīng)章》:“女子之性,執(zhí)拗偏急,忿怒妒忌,以傷肝氣,肝為血海,沖任之系”?郁怒不暢,肝失條達,疏泄失職,影響氣血循環(huán),最易發(fā)生月經(jīng)病?如情志不暢,肝氣郁結,則血為氣滯,沖任失暢,血海蓄溢失?？梢鹪陆?jīng)先后無定期?經(jīng)量多少不定;沖任失暢,胞脈阻滯,可引起經(jīng)行不暢?痛經(jīng)?閉經(jīng)等;若肝郁化熱,熱傷沖任,迫血妄行,可引起月經(jīng)先期?月經(jīng)過多?崩漏等;肝郁化熱,經(jīng)期沖脈氣盛,氣火循經(jīng)上犯,損傷陽絡,可致經(jīng)行吐衄;此外,肝氣失于條達疏泄還可引發(fā)“經(jīng)行乳房脹痛”?“經(jīng)行情志異常”等月經(jīng)病?

2?思 《素問?陰陽別論》說:“二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月?”可見早在《內經(jīng)》時代已經(jīng)認識到情志因素可以導致月經(jīng)病的發(fā)生?《沈氏女科輯要箋證?月事不來》說:“經(jīng)言不得隱曲,即指所思不遂,謀率拂逆而言,則心脾之陰營暗耗,而不月之病成矣?”進一步提示,憂思?思慮可以導致月經(jīng)病?

憂思不解,積念在心,陰血暗耗,心氣不得下達,沖任血少,血海不能按時滿盈,可致月經(jīng)后期?月經(jīng)過少?閉經(jīng)等?此外在臟腑中,思慮又常傷及于脾胃,影響氣血生化之源,從而導致月經(jīng)病的發(fā)生?如思慮不解,損傷脾氣,中氣虛弱,失于攝納,沖任不固,不能統(tǒng)攝經(jīng)血,故月經(jīng)提前而至,《景岳全書?婦人規(guī)》:“若脈證無火,而經(jīng)早不及期者,乃心脾氣虛不能固攝而然”;同時,思慮過度,損傷脾氣,脾虛生化不足,統(tǒng)攝無權,沖任失調,血海蓄溢失常,以致經(jīng)行先后無定期;若思慮過度,脾虛化源不足,沖任血虛,血海不按時滿溢,可致月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)?

3?恐 《婦人大全良方?調經(jīng)門》說:“蓋被驚則血氣錯亂,經(jīng)脈斬然不行,逆于身則為血分?癆瘵等疾”?《婦科玉尺?月經(jīng)》說:“經(jīng)血暴下者??????《內經(jīng)》曰火主暴速,亦因暴喜暴怒憂結驚恐之致”?這些古籍都已經(jīng)告訴后人,驚恐可導致月經(jīng)病的發(fā)生?

驚恐過度,常使氣下?氣亂,失去對血的統(tǒng)攝和調控,可致月經(jīng)過多?崩漏?閉經(jīng)等?例如二次世界大戰(zhàn)期間,由于長期的恐懼?憂慮和緊張,不同地區(qū)數(shù)以萬計的婦女閉經(jīng),戰(zhàn)爭結束后,生活并未得到改善,但婦女都恢復了月經(jīng),研究人員分析這其中很重要的一點是:戰(zhàn)爭結束了,因戰(zhàn)爭所致的驚恐?緊張等情緒逐漸緩解,即使生活并未得到改善,由于情志的改變,婦女恢復了月經(jīng)?恐為腎志,驚恐過度則傷腎?腎為先天之本,主藏精,主生殖,《素問?上古天真論》:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下?”所以,在月經(jīng)產(chǎn)生的過程中,腎是起主導作用和決定作用的?所以驚恐傷腎,等同于傷了月經(jīng)之本,可致月經(jīng)不調?崩漏?閉經(jīng)?痛經(jīng)等?

總之,情志因素與月經(jīng)病有很密切的關系,因此在治療上除了傳統(tǒng)的藥物療法之外,還應重視心理治療,這就是所謂的“欲治其疾,先治其心”?中醫(yī)有其獨特的情志療法,應該加以推廣?《素問?移精變氣論》曰:“古之治病,唯其移精變氣”?所謂“移精變氣”,即是通過轉移病人精神意念和注意力來調整紊亂的氣機而治療疾病?女性在經(jīng)期經(jīng)常有煩躁?抑郁等不良情緒,此時可適當?shù)脜⒓右恍┯幸娴膴蕵坊顒右妻D注意力,可改善癥狀?現(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn),藥物的療效與心理因素也有關系?正如《婦人良方》說的:“改易心志,用藥扶持”,所以治療疾病時,除了用藥,還要“治神”?

除了中醫(yī)學注重情志致病因素,現(xiàn)代醫(yī)學也越來越重視情志因素對疾病的影響?據(jù)有關調查發(fā)現(xiàn),有16.79%的青少年學生存在不同程度的心理問題,并且隨著年齡的增長,心理問題呈上升趨勢【1?2】?心理障礙必將影響到軀體的功能和健康?現(xiàn)代醫(yī)學認為女性的特殊生理是受“下丘腦-垂體-卵巢軸”調節(jié)的,此軸又受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調控?長期的精神刺激,如焦慮?抑郁?驚恐等不良心理長期作用于機體,則會通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸,從而導致機體內分泌失調,而致月經(jīng)失調?

所以,治療月經(jīng)病時,若能從調理情志入手,可令全身氣機通暢,氣行則血行,氣血通暢,則無病矣?隨著亞健康的日益增多,中醫(yī)的調理情志治療越為凸現(xiàn)其優(yōu)勢?

參考文獻

[1]劉曉明,張寶來.中學生心理健康與心理咨詢[M].長春:東北師范大學出版社,1999:17-23

[2]李百珍.青少年心理衛(wèi)生與心理咨詢[M].北京:北京師范大學出版社,1997:8(收稿日期:2008.11.25)