石慧萍

【關(guān)鍵詞】:調(diào)劑;差錯;防范措施

【中圖分類號】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0113-01

保證調(diào)劑質(zhì)量,預(yù)防和避免調(diào)劑差錯,是藥房工作的一個(gè)重要內(nèi)容?藥房工作質(zhì)量的優(yōu)劣,直接關(guān)系著最終的治療結(jié)果?本文就藥房易出現(xiàn)差錯的一些環(huán)節(jié)進(jìn)行分析,探討如何在日常工作中確保藥房調(diào)劑服務(wù)的質(zhì)量,并提出一些防范措施?

1 引起調(diào)劑差錯的原因

1.1 處方書寫 許多醫(yī)生處方書寫龍飛風(fēng)舞,字跡潦草,難以辨認(rèn);有些醫(yī)生在處方中仍然使用不規(guī)范的縮寫;處方中藥名?藥品規(guī)格?劑量開錯,如“他巴唑”誤為“地巴唑”;有些藥物有多種劑型,而處方未標(biāo)明劑型,也可能造成誤發(fā)誤用,如羥氨芐青霉素類等,就有片劑?注射劑?混懸劑,其含量也各不同;處方內(nèi)容不完整,缺項(xiàng)或錯誤,如有些醫(yī)生在書寫處方時(shí)末寫出患者的年齡,有些處方只寫“成”字,而老年人?嬰幼兒?兒童用藥和成年人在劑量?用法上有時(shí)差別比較大,書寫不清或者不完整極易引起用藥錯誤?

1.2 聯(lián)合用藥不合理 ①藥物配伍不當(dāng),如維生素K1與維C配伍,會導(dǎo)致具弱氧化性的維生素K的醌式結(jié)構(gòu)被還原,維生素C也氧化失效;②藥物聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生拮抗作用,如多巴胺和酚妥拉明在同一瓶輸液配伍注射時(shí)可使多巴胺變色,使酚妥拉明產(chǎn)生沉淀;③藥物聯(lián)合應(yīng)用增加不良反應(yīng),如氧氟沙星與硫酸慶大霉素合用,會加重腎功能損傷,引起少尿?蛋白尿等不良反應(yīng)?

1.3 藥學(xué)人員內(nèi)在的原因 ①工作馬虎,精力不集中,疏忽大意,將處方看錯或發(fā)藥時(shí)將藥名?外觀相似的藥品拿錯?如歐意膠囊發(fā)成歐意顆粒劑;②外用藥物末與患者交待而造成的錯誤,如高錳酸鉀;③有些藥物由于包裝密封不好引起藥物變質(zhì),藥師發(fā)藥時(shí)檢查不嚴(yán),疏忽大意,把過期或變質(zhì)的藥物發(fā)給病人;④或由于藥學(xué)知識和臨床治療經(jīng)驗(yàn)的欠缺,未能查出不合格處方?

2 預(yù)防調(diào)劑差錯應(yīng)采取的措施

2.1 加強(qiáng)藥學(xué)人員職業(yè)道德教育 樹立愛崗敬業(yè)和精益求精的精神,立足本職崗位,認(rèn)真踏實(shí),嚴(yán)格執(zhí)行藥房工作制度,保證發(fā)藥工作的準(zhǔn)確可靠?

2.2 加強(qiáng)藥房人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 努力完善和擴(kuò)充自己的專業(yè)知識,不斷提高專業(yè)技能?要求藥房人員要掌握藥房使用藥物的位置?劑量?劑型?別名?用途,以及同類藥的區(qū)別及特點(diǎn)?

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)劑程序 按照“三查七對”要求,發(fā)藥時(shí)認(rèn)真核對處方上書寫的姓名?藥名?規(guī)格?用法?用量及注意事項(xiàng);以及病人的性別?年齡?診斷?金額,特別是要要注意避免因病人同名而發(fā)生錯誤?

2.4 建立差錯事故登記本制度 定期組織藥房人員分析總結(jié),并提出改進(jìn)措施,避免錯誤重演?

2.5 定期對藥房藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查 對新領(lǐng)藥品?儲備藥品均應(yīng)對批號?效期?藥品質(zhì)量等進(jìn)行核查?對近效期藥品?包裝破損藥品要及時(shí)處理,以防將過期變質(zhì)藥品發(fā)出?

2.6 配發(fā)原則 如果配發(fā)時(shí)發(fā)現(xiàn)處方書寫潦草不清或有疑問,應(yīng)馬上與處方醫(yī)生聯(lián)系,對處方進(jìn)行更改?修正并重新簽字后,方可配發(fā)?

2.7 藥房中藥品應(yīng)擺放有序?標(biāo)識清晰明確 對藥房的藥品按用藥途徑?性質(zhì)?劑型?貴重藥品?特殊藥品等分類?分柜擺放,并貼上標(biāo)簽?

2.8 一旦發(fā)生差錯應(yīng)及時(shí)報(bào)告?及時(shí)處理 不能懷有僥幸心理,以免因發(fā)錯藥而給病人身體健康造成更大的傷害?

(收稿日期:2008.11.25)