楊家茂

【關鍵詞】:中醫(yī);治療;痧瘴

【中圖分類號】R51【文獻標識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0123-01

痧瘴是閩粵民間醫(yī)學對地方性或傳染性病癥的俗稱?家父楊興榮(1911~1980),幼承家傳,本習岐黃業(yè)?由于民國時期戰(zhàn)亂頻仍,西洋醫(yī)學傳入,中醫(yī)行業(yè)陷入衰微境地?家父只得半農半醫(yī),實踐中向民間草醫(yī)余細保?陶金貴前輩學習,于痧瘴辨治略有體會?今將其經驗匯集,小結如下:

1 痧瘴穢濁 察癥究因分類

家父積數(shù)十年臨床經驗,認為痧瘴乃南方溫熱之時,稟賦虛弱易感之人,觸犯六淫病邪所發(fā)生的病癥,其臨床多見發(fā)熱惡風,無汗肢軟,全身困重,倦怠乏力,昏沉欲寐,惡心嘔吐,納食不下,小便短赤等癥狀?細查痧瘴種類較多,病因癥侯有異,好發(fā)年齡職業(yè)亦有不同?如兒童少年易患爛喉痧(猩紅熱,急性扁桃體炎);蝦蟆瘴(急性腮腺炎);青中年患黃痧證(黃疸型肝病)較多;暑熱高溫勞作之人好發(fā)閉痧(中暑);居處悶熱潮濕涉水者易綁痧;飲食生冷油膩不潔之人多患攪腸痧;醫(yī)者須詳問患者生活起居,細查同中之異的癥侯?如爛喉痧者咽痛喉腫有膿,舌赤如楊梅,肌膚泛發(fā)丹痧;蝦蟆瘴者腮角腫痛;通過望聞問切,得以確定患者病癥?疑似之間,還可采用不同方法驗證?如黃痧癥者全身黃疸,尿黃,鞏膜亦黃,且尿染白布必黃,可與黃胖病(鉤蟲病)鑒別;閉痧,綁痧之人,惡聞飯菜之氣,且按劃患者胸前肌膚可見痧筋隆起;攪腸痧者腹痛腹瀉,觸按腹部并無包塊腫物,可與胃腸腫瘤區(qū)別?大體來說,爛喉痧,蛤蟆瘴均為疫癘之病,口鼻呼吸傳染,應當隔離治療;閉痧,綁痧乃暑濕熱郁之疾,治療環(huán)境須陰涼通風;黃痧癥,攪腸痧都跟飲食有關,醫(yī)者須詳查細問,認真察看,方不至誤診?

2 因病施法 外治順勢驅邪

家父認為痧瘴是穢濁之病,暑濕熱邪郁閉肌膚,彌漫三焦,治療須驅邪為要?外治因病方法不同?如爛喉痧可用三棱針刺少商,商陽出血;冰硼散,錫類散吹喉;蛤蟆瘴宜針刺耳尖放血,青黛冰片散醋調外涂患處;閉痧,綁痧者可用拑痧,刮痧,刺法,挑刺法外治?拑法是醫(yī)生用食指,中指關節(jié)蘸清水夾緊患者相應穴位如印堂,大椎,肩井項背,胸脅,肘窩,腘窩等處肌肉后放松,每個穴位大約20下左右,以局部紅紫為度;刮痧是用植物油或清涼油涂抹在患者脊背上,再用牛角梳或圓滑瓷匙自上從下均力劃刮至紅紫;刺法是先對相應部位拍打充血至小靜脈暴露,再用三棱針或毫針,對前額?胸脅?脊背,四肢相應部位挑刺?這些外治方法目的均是順勢驅邪,起到調整臟腑功能,疏通經絡,清熱利濕,解痙止痛的作用,治療痧瘴病癥,效果顯著?只是應用時,要注意患者宜取舒適坐位,平臥;事先告知針刺感應,以防患者緊張?針具和針刺部位要嚴格消毒;針刺放血適量即止,防止過量暈厥;醫(yī)生尚要邊治療邊觀察患者神色反應,若有暈針,及時處理?

3 選方用藥 內服簡便靈驗

痧瘴病癥經過外治之后,大多癥狀減輕,若配合內服藥物,效果更好?家父根據(jù)不同情況,選方用藥別具特色?如爛喉痧只用土牛膝,忍冬藤花葉;蛤蟆瘴喜用大青葉,六角英;閉痧無汗用辣蓼葉,牡荊葉;偏熱愛用魚腥草,藤茶;發(fā)熱不退常用青蒿,人行草;夾濕多用土茵陳,霍香,佩蘭;攪腸痧可用穿山蜈蚣,寮刁竹;腹痛腹瀉加鹽昌蒲,葛根;乏力用仙鶴草,牛力草;黃痧癥用金扁柏,西茵陳,白毛金須;這些藥物多采鮮品洗凈,隨年齡病情斟酌劑量搗爛取汁,涼開水沖服?家父亦常平時采摘,曬干備用?因時令季節(jié),未有以上藥品,則開上中藥處方,囑咐患者到藥店購買服用.如一般中暑可用十滴水,人丹,霍香正氣水,高熱用紫雪丹;爛喉痧初起用銀翹散,中期用清瘟敗毒飲,涼膈散?后期用清咽養(yǎng)陰湯;蛤蟆瘴用暜濟消毒飲;暑濕閉痧在表或胃腸用霍香正氣散,香薷飲;彌漫三焦用三仁湯或甘露消毒丹;暑熱氣虛用清暑益氣湯,陰傷高熱用人參白虎湯;黃痧癥用茵陳蒿湯加味;嘔吐不止服生姜鹽湯,泄瀉不停服糖鹽茶湯.總之根據(jù)病癥辨證選方用藥,簡便價廉,效果靈驗?

4 調理預防 注重生活起居

痧瘴調理,家父首重飲食起居?患病之時,忌食生冷油膩之物,更不宜酒酪辛熱食品?只服稀粥素菜,少量多餐,調養(yǎng)數(shù)天?平時居處通風,外出不在悶熱郁閉之地逗留,防日曬雨淋;若到溪邊河畔,田間魚塘游玩勞作,須先用竹竿驚擾,以防沙虱蚊蟲叮咬而生病癥?易感之人不隨便到爛喉痧,蛤蟆瘴,黃痧癥患者處探視,預防傳染?生活方面要飲食有節(jié),衛(wèi)生清潔,不食腐爛變質之物;經常閉痧的體虛之人可在未病之時,服食冬香菇燉童子雞,或胎盤,增強體質和抵抗力,也可以預防痧瘴的發(fā)生?

(收稿日期:2008.11.18)