董勝壽　白玉彤

【關(guān)鍵詞】:金錢石葦散;治療;泌尿系結(jié)石

【中圖分類號】R691.4【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0129-01

筆者自擬金錢石葦湯,以大劑量金錢草為主藥,采用多味化石?溶石?排石藥物,辨證施治,共治泌尿系結(jié)石20例,取得佳效?

1 臨床資料

1.1 一般資料 20例中,男9例,女11例,年齡20~30歲5例,31~40歲2例,41歲以上3例?結(jié)石部位:腎結(jié)石3例,輸尿管結(jié)石15例,膀胱結(jié)石2例?病程:發(fā)病發(fā)現(xiàn)結(jié)石3個月~1年4例,1~3年14例,3年以上2例?全部病例均經(jīng)X線及B超證實?

1.2 治療方法 方藥:金魚草300g?石葦50g?海金砂15g?川楝子15g?內(nèi)金15g?冬葵子30g?王不留15g?牛膝15g?木通15g?滑石15g?皂刺10g?路路通15g?瞿麥30g?車前子15g?郁金20g?地龍15g?口服湯藥同時服用將核桃肉200g,研末入香油炸酥后加白砂糖200g,1~2小時內(nèi)分幾次服完,每次約100g左右?如癥見腰腹絞痛另加白芍?甘草以緩急止痛;如見血尿可加白茅根,藕節(jié)以涼血止血;如兼發(fā)熱,加公英?元柏;如石淋日久,虛實夾雜,當(dāng)標(biāo)本兼顧,宜合八珍湯加減?

2 結(jié)果

20例患者,服藥時間最短3天,最長28天,平均14天,除1例腎結(jié)石未排石無效外,其余19例結(jié)石排出,均經(jīng)X線及B超復(fù)查證實?

典型病例:張玉珍,女,32歲,2008年9月19日來診,左側(cè)腹痛?腰痛1年余,2007年因絞痛而拍片,B超證實:左側(cè)輸尿管上段有2.5cm×2.0cm結(jié)石,以后屢經(jīng)中西藥治療無效后,來我院就診,即投金錢石葦湯,同時囑其同時服核桃肉合白糖,多飲水?多活動?患者自訴,每天倒尿盆時,盆底均剩黃色閃光的細砂物一層,持續(xù)5天后,尿液方澄清,共服10劑,諸癥消失?

3 討論

泌尿系結(jié)石為臨床常見病?多發(fā)病,屬中醫(yī)“石淋”范疇?石淋病因,《金匱要略?五臟風(fēng)寒積聚病》認(rèn)為是“熱在下焦”?《諸病源候論?淋病諸候》明確闡明:“石淋者,淋而出石者也,腎主水,永結(jié)則化為石,故腎客沙石?腎虛為熱所乘,熱則成淋,其病之狀,小便則莖里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,沙石以小便道出,甚者塞痛令悶絕”?可見本病多因食辛熱肥甘之品,嗜酒太過,釀成濕熱,下注膀胱;或濕濁之邪入侵膀胱,釀成濕熱,濕熱下注膀胱,濕熱蘊積,尿液受其煎熬,日積月累,尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石,故為石淋?治療本病宜清熱利濕,通淋排石,化瘀散結(jié)為治療原則?

(收稿日期:2008.11.8)