孫偉紅

【摘 要】:目的:探討兒童在靜脈輸液中存在的心理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)方法;方法:選擇100例2~6歲患兒 按護(hù)理常規(guī)要求進(jìn)行輸液,并進(jìn)行心理護(hù)理;結(jié)果:通過(guò)心理干預(yù),100例患兒一次穿刺成功率為98%,所有均成功完成輸液;結(jié)論:患兒通過(guò)心理護(hù)理,能夠配合治療,提高了穿刺成功率,并保障液體順利輸完?

【關(guān)鍵詞】:兒童;靜脈輸液;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)01-0159-02

淺靜脈輸液是臨床治療中最基本的給藥方法,也是護(hù)理工作重要的內(nèi)容之一,特別是兒科,在2~6歲的患兒中,靜脈輸液更是最常見(jiàn)的給藥方法?2~6歲的患兒是一個(gè)特殊的群體,能否順利地給患兒完成靜脈輸液,關(guān)系到醫(yī)護(hù)質(zhì)量,直接影響到護(hù)士與患兒及其家長(zhǎng)的關(guān)系?兒童在不同年齡階段有不同的心理特征,2歲以前通過(guò)以母愛(ài)為中心的育兒方式,獲得舒適和安全感,進(jìn)而對(duì)周圍的環(huán)境有基本信任感;4歲起開(kāi)始獨(dú)立進(jìn)行一些有目的的活動(dòng)和學(xué)習(xí)判斷家庭成員的關(guān)系,他們開(kāi)始意識(shí)到社會(huì)和他人的期望?贊賞而產(chǎn)生成功感[1]?因此,對(duì)2~6歲患兒在輸液過(guò)程中進(jìn)行心理護(hù)理并取得其配合,對(duì)順利完成輸液顯得尤為重要?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇近期臨床輸液2~6歲患兒100例,其中初次接受輸液治療者63例,接受輸液治療2次以上者37例?

1.2 心理護(hù)理 在臨床輸液過(guò)程中,常常會(huì)遇到患兒的恐懼?好動(dòng)?哭鬧不安以及家長(zhǎng)的擔(dān)心?疑慮等一些問(wèn)題,適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)能消除這些不利因素,完成輸液?

1.2.1 恐懼 恐懼是2~6歲患兒在面對(duì)住院?治療?疾病的特征性心理問(wèn)題?90%的患兒住院以后不能適應(yīng)新環(huán)境,不愿意接受輸液治療?在63例初次接受輸液的患兒中,100%的患兒均存在恐懼心理,反應(yīng)為緊張?哭鬧?面紅?肢體反抗等,不能配合治療?2~6歲的兒童有著特殊的心理活動(dòng),他們對(duì)周圍的事物非常敏感,能明顯地感覺(jué)到周圍的人或事對(duì)自己的威脅;但他們對(duì)事物的理解又僅在于表面,因此,在面對(duì)輸液治療中,恐懼心理占主導(dǎo)地位?面對(duì)此類患兒,護(hù)理人員應(yīng)做到以下幾點(diǎn):①語(yǔ)言溫和,與患兒多接觸,消除陌生感?通過(guò)對(duì)話,初步了解患兒喜歡的人物及所處的環(huán)境;②客觀真實(shí)地向患兒介紹輸液治療的過(guò)程,介紹時(shí)應(yīng)注意語(yǔ)言技巧,盡量使用輕松愉快的語(yǔ)言,以消除其對(duì)靜脈穿刺的恐懼感及其緊張心理,配合治療;③穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,可邊穿刺邊與患兒交談,以分散患兒的注意力?交談時(shí)可使用鼓勵(lì)性及獎(jiǎng)勵(lì)性的語(yǔ)言,肯定患兒在接受治療時(shí)表現(xiàn)出的勇敢與堅(jiān)強(qiáng),使其心理上得到滿足,更好地配合下一步的治療?本資料37例中有2次及2次以上的輸液治療經(jīng)驗(yàn)的患兒所表現(xiàn)出的恐懼明顯少于初次接受輸液的患兒,但他們?nèi)圆煌潭鹊卮嬖诳謶中睦?主要表現(xiàn)在對(duì)一次穿刺成功率?為他輸液的護(hù)士阿姨是否熟悉等?因此,對(duì)他們進(jìn)行輸液時(shí),應(yīng)多鼓勵(lì),多表?yè)P(yáng),提高穿刺技術(shù),盡量滿足他們的條件,如可以自己選擇穿刺部位,選擇固定的護(hù)士為他進(jìn)行穿刺?

1.2.2 好動(dòng) 活潑好動(dòng)是這個(gè)年齡段的患兒的特點(diǎn)?在整個(gè)輸液過(guò)程中,常會(huì)出現(xiàn)液體外流?針頭脫出血管外等現(xiàn)象?應(yīng)耐心說(shuō)服患兒保持安靜,講明其利害關(guān)系,并加強(qiáng)巡視,以保證順利完成整個(gè)輸液過(guò)程?

1.2.3 對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理 由于目前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女,一旦生病,父母格外緊張?焦慮,他們大都過(guò)分夸大病情,對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求?所以患兒的心理護(hù)理實(shí)際上很大程度上是對(duì)家長(zhǎng)的心理支持?家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)患兒有著直接的影響,家長(zhǎng)的傾向可以變?yōu)閮和膬A向,如不要某護(hù)士阿姨打針等等?在臨床,我們發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)與患兒在許多問(wèn)題的表現(xiàn)形式上幾乎是相同的,家長(zhǎng)的恐懼感?悲哀感?焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的?為更好地開(kāi)展護(hù)理工作,護(hù)理人員應(yīng)用得體的語(yǔ)言,穩(wěn)重的動(dòng)作,誠(chéng)懇的態(tài)度取得家長(zhǎng)的信任,包括耐心解釋?操作熟練,切不可簡(jiǎn)單生硬?通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理,希望家長(zhǎng)以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式,達(dá)到良好的護(hù)理效果?

1.3 醫(yī)護(hù)人員自身存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)方法

1.3.1 準(zhǔn)備工作未做好 有時(shí)會(huì)出現(xiàn)忘帶輸液貼?止血帶之類的事情,甚至?xí)霈F(xiàn)輸液卡上的名字與病人的名字不符,以至于核對(duì)姓名時(shí)有誤,讓患兒及其家屬產(chǎn)生不信任感?因此,在靜脈輸液前應(yīng)備齊用物,核對(duì)清楚,以取得患兒及其家長(zhǎng)的信任?

1.3.2 不自信 護(hù)士在面對(duì)患兒及家長(zhǎng)時(shí),有時(shí)會(huì)產(chǎn)生緊張情緒?尤其是在患兒血管條件不理想的情況下,緊張情緒表現(xiàn)得更為明顯,出現(xiàn)臉紅?進(jìn)針時(shí)手發(fā)抖等現(xiàn)象?此時(shí),護(hù)士應(yīng)具備良好的心理素質(zhì),相信自己?無(wú)論你面對(duì)的病人血管情況多么復(fù)雜,都要相信自己能行?

1.3.3 注意力不集中 護(hù)士在為患兒進(jìn)行靜脈輸液時(shí),心不在焉,甚至與他人閑聊,引起家長(zhǎng)反感?有的患兒會(huì)認(rèn)為護(hù)士阿姨不關(guān)心自己?因此,操作時(shí)應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé),增強(qiáng)責(zé)任心,盡量避免此類現(xiàn)象的發(fā)生?

2 結(jié)果

對(duì)100例患兒均按護(hù)理常規(guī)要求[2]進(jìn)行輸液,并根據(jù)患兒的不同情況,對(duì)實(shí)際操作中出現(xiàn)的問(wèn)題,進(jìn)行心理干預(yù)?100例患兒中,一次穿刺成功98例,由于血管條件及護(hù)理人員的操作技術(shù)等原因進(jìn)行第2次穿刺1例;輸液過(guò)程中因外滲?外力因素導(dǎo)致頭皮靜脈針脫出血管等原因進(jìn)行第2次穿刺者1例?100例患兒均成功完成輸液?通過(guò)護(hù)理人員的心理護(hù)理,很大程度上消除了患兒對(duì)靜脈輸液的恐懼心理,減少了兒科輸液過(guò)程中容易出現(xiàn)的問(wèn)題,如:由于患兒好動(dòng)引起液體外滲?針頭脫落等現(xiàn)象的發(fā)生,提高了一次穿刺成功率?

3 討論

輸液是臨床護(hù)士最基本的工作之一,雖然絕大多數(shù)護(hù)士均能完成靜脈輸液這項(xiàng)操作,但在靜脈輸液實(shí)際操作中的許多細(xì)小環(huán)節(jié)中,常常會(huì)忽視心理護(hù)理的作用?以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看,人的需要分為五層:生理的需要,安全感的需要,愛(ài)和歸屬感的需要,自尊的需要,自我實(shí)現(xiàn)的需要,這五種需要在學(xué)齡前兒童身上同樣有不同程度的體現(xiàn)?為滿足這些需要,進(jìn)行心理護(hù)理是非常重要的手段和方法?在兒科,對(duì)2~6歲的兒童這樣一個(gè)特殊的群體,由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限,進(jìn)行心理護(hù)理有一定困難?護(hù)理人員應(yīng)充分了解兒童心理,根據(jù)其不同的情況進(jìn)行心理護(hù)理,通過(guò)心理干預(yù),使患兒配合治療,確保輸液安全順利完成輸液的全過(guò)程?

參考文獻(xiàn)

[1]戴曉陽(yáng),佟術(shù)艷.護(hù)理心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999,114-115.

[2]殷磊,于艷秋 . 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,247.(收稿日期:2008.11.10)