賀　杰

【摘 要】:目的:探討護(hù)理關(guān)于對(duì)肺結(jié)核患者的干預(yù)效果;方法:對(duì)肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析,制定相應(yīng)的護(hù)理措施,觀察效果;結(jié)果:提高了肺結(jié)核患者對(duì)用藥指導(dǎo)?生活指導(dǎo)?消毒隔離知識(shí)指導(dǎo)等方面的依從性;結(jié)論:實(shí)施護(hù)理關(guān)于,及時(shí)進(jìn)行健康教育,可以幫助病人正確對(duì)待疾病,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,達(dá)到身心健康的目的?

【關(guān)鍵詞】:肺結(jié)核;心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R521【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)01-0162-02

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病,占器官結(jié)核總數(shù)的80%~90%[1]?大多數(shù)患者缺乏肺結(jié)核病的知識(shí),病情加重才到醫(yī)院就診?而肺結(jié)核病病程長(zhǎng),和非傳染病人相比,肺結(jié)核病人思想壓力大,怕傳染給別人,擔(dān)心別人歧視,使病人產(chǎn)生自卑?悲觀?憂郁?恐懼心理,甚至絕望情緒?針對(duì)這些情況,我們實(shí)施了心理護(hù)理和健康教育?

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我所2006年5~11月收治的肺結(jié)核病人68例,其中男性40例,女性28例?年齡最小的18歲,年齡最大的80歲,其中25歲~45歲占50例,是肺結(jié)核發(fā)病率最高的年齡階段?

1.2 入院情況 平診入院28例,急診入院40例,伴有咳嗽咳痰52例,伴有低熱49例,伴有咯血29例,病程最短者0.5年,最長(zhǎng)者5年?

2 心理特點(diǎn)

2.1 診斷疾病所致的心理特點(diǎn) 由于肺結(jié)核是一種傳染病,人們自覺(jué)不自覺(jué)地疏遠(yuǎn)病人,且住院期間控制家屬的探視,病人會(huì)感到孤獨(dú)?自卑?被遺棄感,一部分病人自憐,思想負(fù)擔(dān)加重?其表現(xiàn)為憂心忡忡?心境悲觀?愁眉不展?睡眠及食欲障礙?

2.2 在治療護(hù)理期間的心理特點(diǎn) 肺結(jié)核是一種慢性病,短期治療不能立即見(jiàn)效?一部分病人缺乏肺結(jié)核病的保健知識(shí),或因經(jīng)濟(jì)?工作等方面的原因,不能堅(jiān)持吃藥,擅自停藥,造成病情反復(fù)發(fā)作,表現(xiàn)為抑郁?傷感?情緒低落?言語(yǔ)少,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行非常敏感,情緒非常不穩(wěn)定?

2.3 環(huán)境所致的心理特點(diǎn) 肺結(jié)核病易感人群與生活貧困?居住擁擠?營(yíng)養(yǎng)不良等因素有很大的關(guān)系?患病后患者擔(dān)心身體不能康復(fù),影響工作及生活,病人表現(xiàn)為緊張?孤獨(dú)?焦慮?恐懼等消極情緒?情緒已成為軀體致病的主要原因,而軀體病癥又會(huì)加重情緒反應(yīng),如此便形成惡性循環(huán)[2]?

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 督促指導(dǎo)病人合理用藥 對(duì)68例病人進(jìn)行調(diào)查表明,約有78%的病人不知道治療成敗的關(guān)鍵所在?護(hù)士應(yīng)耐心地向病人解釋抗結(jié)核藥的用藥原則,即堅(jiān)持早期?聯(lián)合?適量?規(guī)律和全程治療?在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)約有80%的病人因經(jīng)濟(jì)困難而不能接受治療,住院期間負(fù)擔(dān)重,病情稍好轉(zhuǎn)就要求出院?針對(duì)此類病人,護(hù)理人員應(yīng)讓病人知道必須規(guī)律用藥,完成全療程,應(yīng)有95%以上治愈機(jī)會(huì),并不會(huì)傳染他人,否則就會(huì)發(fā)展成難治性肺結(jié)核病,使結(jié)核菌耐藥,即便應(yīng)用昂貴藥品,花費(fèi)更長(zhǎng)時(shí)間,也難以治愈[3]?

3.2 對(duì)住院病人的生活指導(dǎo) 由于結(jié)核病是一種慢性消耗疾病,豐富的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病恢復(fù)起著重要的作用,我們指導(dǎo)病人要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食高熱量?高蛋白及含維生素豐富的食物,如牛奶?豆?jié){?雞蛋?魚(yú)肉?水果及蔬菜等,教育病人養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣,不吸煙?不飲酒,保證每日有足夠的睡眠,勞逸結(jié)合,增強(qiáng)機(jī)體免疫力?

3.3 加強(qiáng)消毒隔離知識(shí)指導(dǎo) 由于肺結(jié)核病是經(jīng)呼吸道傳播,開(kāi)放性肺結(jié)核病人的排菌是結(jié)核病傳播的主要原因,切斷傳染途徑從自己做起?給病人講解預(yù)防常識(shí),發(fā)給病人痰袋或痰紙,囑病人吐在紙里后放入痰袋統(tǒng)一回收并焚燒,不面對(duì)別人咳嗽?打噴嚏,咳嗽?打噴嚏時(shí)用手帕遮住口鼻,減少結(jié)核菌的傳播,保護(hù)自己和別人不被交叉感染,增強(qiáng)病人的道德觀念和社會(huì)責(zé)任感?病室要經(jīng)常通風(fēng),并用消毒液擦洗地面?床頭桌,被褥要經(jīng)常曬,起消毒殺菌作用?病人餐具應(yīng)單獨(dú)一套使用,并定期煮沸消毒?及早發(fā)現(xiàn)和診斷病人,有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防知識(shí)的宣傳和教育,使群眾提高自我保護(hù)意識(shí),同時(shí)應(yīng)進(jìn)行PPD實(shí)驗(yàn),陰性者及時(shí)接種卡介苗,以提高機(jī)體的免疫力?

3.4 心理護(hù)理 對(duì)于不同病人采取不同的心理護(hù)理,這是心理護(hù)理至關(guān)重要的一步,心理護(hù)理貫穿于住院患者始終[4]?由于病人來(lái)自不同階層,文化程度?年齡?性別?社會(huì)環(huán)境及個(gè)體的性格差異,我們?cè)谧o(hù)理時(shí)要針對(duì)這些不同情況,判斷病人的心理活動(dòng)和發(fā)生?發(fā)展過(guò)程中的特征和規(guī)律性,獲得病人的資料,評(píng)估病人當(dāng)前存在的問(wèn)題和嚴(yán)重程度,而決定采取哪一種具體的護(hù)理方法?

3.5 出院指導(dǎo) 由于種種原因,超過(guò)30%的病人不能長(zhǎng)期接受住院治療,而是回家服用抗結(jié)核藥,還達(dá)不到院內(nèi)痊愈,因此出院指導(dǎo)非常重要?耐心的向病人再次強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核治愈的關(guān)鍵是嚴(yán)格遵從醫(yī)囑服藥,堅(jiān)持療程,并強(qiáng)調(diào)讓家屬起監(jiān)督作用,避免因不規(guī)律用藥而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作?同時(shí)協(xié)助病人觀察藥物的不良反應(yīng),適當(dāng)進(jìn)行體質(zhì)鍛煉,提高機(jī)體免疫力?按期復(fù)查,便于及時(shí)了解病情變化,有利于治療方案的調(diào)整?病人回家消毒隔離也很主要,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,防止傳染給家人?

4 結(jié)果

堅(jiān)持住院痊愈45例?治愈率66.18%,癥狀減輕出院22例?占32.35%,死亡1例?占1.47%?

5 體會(huì)

肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的傳染病,病人除了軀體發(fā)生病理變化外,心理上也隨之有一系列變化?對(duì)68例肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn)分析表明,心理壓力往往是造成患者身心健康急轉(zhuǎn)直下的主要原因?根據(jù)肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn),制定相應(yīng)的護(hù)理措施,可以及時(shí)進(jìn)行健康教育,幫助病人正確對(duì)待疾病,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,達(dá)到身心健康的目的?

參考文獻(xiàn)

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,497.

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[3]董虹,焦衛(wèi)紅,楊海英,等.外來(lái)務(wù)工人員肺結(jié)核病人心理特征及護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(5):393.

[4]墮萍,張秀芬.1例系統(tǒng)紅斑狼瘡患者妊娠期及分娩前后護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,999,34(2):753.(收稿日期:2008.11.15)