金曉偉

[摘要]目的：探討康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期的影響。方法：將浙江省臨海市東洋中心衛(wèi)生院2007年6月～2008年10月收治的200例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和干預(yù)組。全部患者在入院后均接受呼吸內(nèi)科常規(guī)治療，干預(yù)組加行有針對(duì)性地實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)組總有效率為90.0％，明顯高于對(duì)照組的總有效率73.0％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜O.05)。同時(shí)經(jīng)6個(gè)月的隨訪，干預(yù)組9例復(fù)發(fā)，對(duì)照組27例復(fù)發(fā)。結(jié)論：慢性支氣管炎患者在急性發(fā)作期實(shí)施相應(yīng)的綜合康復(fù)護(hù)理措施，能有效改善患者癥狀，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，降低了患者復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]康復(fù)護(hù)理；慢性支氣管炎；急性發(fā)作期

[中圖分類號(hào)]R473.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721(2009)05(b)-099-02

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以長(zhǎng)期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征的常見(jiàn)病。浙江省臨海市東洋中心衛(wèi)生院2007年6月～2008年10月收治了100例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，經(jīng)積極治療與精心康復(fù)護(hù)理，效果滿意。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2007年6月-2008年10月我科收治慢性支氣管炎200例患者，其中男105例，女95例；發(fā)病年齡30～78歲，平均51.5歲；病程最長(zhǎng)29年，最短2年?？人园橛邪咨狄赫?08例，伴有黃色黏痰者78例，伴喘息者44例；所有患者每年至少有3個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、咳痰，少數(shù)患者伴微喘等癥狀，均符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，痰檢排除結(jié)核病?；颊咧心行跃形鼰熓?，女性多伴有煙霧接觸史。將上述200例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和干預(yù)組，兩組患者在年齡、性別、病程及并發(fā)癥等均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞O.05)。

1.2康復(fù)護(hù)理方法

全部患者在入院后均接受呼吸內(nèi)科常規(guī)治療，包括抗炎、對(duì)癥、吸氧等方法。干預(yù)組在責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的生理、心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地實(shí)施如下康復(fù)護(hù)理，讓患者了解慢性支氣管炎進(jìn)一步發(fā)展的嚴(yán)重性、危害性，使患者認(rèn)識(shí)早期干預(yù)措施的重要意義。

1.2.1心理護(hù)理

由于慢性支氣管炎患者病情反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，容易出現(xiàn)煩躁等情緒，護(hù)理人員要及時(shí)觀察病情和情緒變化，耐心進(jìn)行健康護(hù)理講解，使患者了解治療的必要性，從心理上樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

1.2.2保持舒適環(huán)境每日專人負(fù)責(zé)開(kāi)窗通風(fēng)3次，室內(nèi)溫度維持在18～20℃，濕度50％～60％，溫度過(guò)低冷空氣可以使呼吸道局部小血管痙攣，纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，呼吸道的防御功能降低。不利于呼吸道發(fā)揮自凈功能。濕度過(guò)低使患者呼吸道黏膜干燥，痰液易粘貼在氣道上，不利于咳出。

1.2.3鼓勵(lì)患者飲水慢性支氣管炎患者急性期均伴有不同程度的咳嗽、喘息，易引起呼吸道黏膜干燥，而使痰的黏稠度增加，故應(yīng)保證足夠的飲水量使痰液的黏稠度降低，咳痰比較容易。

1.2.4保證充足的營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期咳嗽、咳痰者，蛋白質(zhì)消耗較多，病變組織和創(chuàng)傷的修復(fù)能力降低，機(jī)體的免疫力下降。故宜給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。飲食宜偏溫，忌食生冷、油膩、辛辣、海腥之物，忌食奶制品，禁油煙與刺激性氣體。防止痰液黏稠而難以排出，加重感染。

1.2.5加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉體育鍛煉能增強(qiáng)人的體質(zhì)。根據(jù)自身特點(diǎn)可選擇步行、慢跑等，另外腹式呼吸鍛煉與呼吸健肺操較重要，經(jīng)常進(jìn)行鍛煉可使胸部牽拉、擠壓，促進(jìn)氣體交換，提高肺功能。

1.2.6健康教育通過(guò)改善社會(huì)環(huán)境和家庭環(huán)境，大幅度減少發(fā)病誘因的存在，可預(yù)防和減輕疾病的發(fā)生和發(fā)展。在健康教育中，護(hù)士應(yīng)該提高自身修養(yǎng)，豐富知識(shí)面，通過(guò)護(hù)患溝通，激發(fā)患者對(duì)健康的關(guān)注，采納有益于健康的行為。

2結(jié)果

兩組患者均進(jìn)行了抗感染、對(duì)癥、吸氧、臥床休息等方法。但干預(yù)組通過(guò)采取護(hù)理等綜合干預(yù)措施后，治愈41例(臨床癥狀與體征全部消除，并隨訪6個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā))；顯效24例(臨床癥狀消失，但有時(shí)復(fù)發(fā))；好轉(zhuǎn)25例(癥狀緩解，復(fù)發(fā)減少)；無(wú)效10例，總有效率為90.0％；而對(duì)照組治愈24例：顯效35例；好轉(zhuǎn)14例；無(wú)效27例，總有效率為73.0％，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)經(jīng)6個(gè)月的隨訪，干預(yù)組9例(9.O％)復(fù)發(fā)，對(duì)照組27(27.0％)例復(fù)發(fā)，接受干預(yù)措施的慢支患者群復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜O.05)說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者的康復(fù)具有良好的效果。

3討論

慢性支氣管炎是我國(guó)中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。一般遺傳、自主神經(jīng)功能紊亂、過(guò)敏、感染、氣候變異等均可導(dǎo)致支氣管壁產(chǎn)生不同程度的炎性改變，破壞支氣管的纖毛清除功能，從而使纖維組織增生，管腔變窄，終末支氣管被炎性分泌物阻塞，嚴(yán)重者影響通氣功能，使肺部感染經(jīng)久不愈，甚至引起窒息而死亡。因此，在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，只要針對(duì)發(fā)病因素，心理護(hù)理與生理護(hù)理同步實(shí)施，堅(jiān)持健康教育堅(jiān)持不斷，才能有效地提高患者的抗病能力，減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，延緩病程進(jìn)展。從本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)。干預(yù)組采取護(hù)理等綜合干預(yù)措施后，干預(yù)組總有效率為90.0％明顯高于對(duì)照組總有效率為73.O％，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)經(jīng)6個(gè)月的隨訪，干預(yù)組9例(9.0％)復(fù)發(fā)，對(duì)照組27(27.O％)例復(fù)發(fā)，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)慢支患者的康復(fù)具有良好的效果。