劉　征

[摘要]目的：探討產(chǎn)前心理疏導(dǎo)對分娩期婦女的作用。方法：將300例待產(chǎn)婦按入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對照組分別給予一對一心理疏導(dǎo)和簡單的入院指導(dǎo)，進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組與對照組在分娩方式、產(chǎn)程時間以及對科室服務(wù)滿意度方面的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：產(chǎn)前心理疏導(dǎo)給分娩期婦女提供了有利的心理和體力支持，讓孕婦經(jīng)歷了愉快而健康的分娩過程，提高了產(chǎn)程質(zhì)量，縮短了產(chǎn)程時間，降低了難產(chǎn)率。

[關(guān)鍵詞]心理疏導(dǎo)；分娩期婦女；產(chǎn)程；分娩方式

[中圖分類號]R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號]1674-4721(2009)05(b)-171-02

隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對患者的治療已不單單是對疾病本身的治療，而是從關(guān)注患者的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴叭恕睘橹行牡娜轿坏脑\治，醫(yī)患“溝通”已被提到了日程中。讓分娩期婦女順利的渡過分娩期，選擇合適的分娩方式，以及最大限度地減輕痛苦、安全分娩是我們一直以來都在努力追求的。為了使孕婦從心理、生理及身體全面的走向真正意義上的健康，選擇2008年6月～2009年2月在兗州市鐵路醫(yī)院住院的150例足月妊娠臨產(chǎn)的孕婦進(jìn)行一對一心理疏導(dǎo)，與對照組150例只進(jìn)行簡單入院指導(dǎo)的患者相比，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年6月～2009年2月在兗州市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科待產(chǎn)室正常待產(chǎn)的單胎頭位的初產(chǎn)婦300例，孕周為37｀42周，胎心音規(guī)律，宮口開大<2cm，均無妊娠合并癥及并發(fā)癥等異常情況，以入院的先后順序隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組150例，進(jìn)行一對一心理疏導(dǎo)，對照組150例，只進(jìn)行簡單的入院指導(dǎo)。

1.2方法

1.2.1形式

一對一的形式，主管醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士針對待產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要全面了解待產(chǎn)婦生理、心理、社會、文化等各方面情況，評估待產(chǎn)婦健康知識問題，對其不足做到有的放矢的教育與疏導(dǎo)，體現(xiàn)個性化服務(wù)。

1.2.2方法

運(yùn)用文明得體的語言、親切的態(tài)度、平和的語氣，對孕婦進(jìn)行面對面的心理疏導(dǎo)，根據(jù)其具體情況具體對待，盡量把深奧的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識通俗化，專業(yè)術(shù)語具體化，必要時親自為孕婦做形體演示。力求做到重點(diǎn)突出、簡單明了、通俗易懂。

1.2.3內(nèi)容

1.2.3.1參觀產(chǎn)房：觀察組的孕婦入院經(jīng)檢查無異常情況后，由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)孕婦邊參觀邊介紹病區(qū)環(huán)境，幫助其更換隔離衣、拖鞋，到產(chǎn)房內(nèi)參觀，了解分娩期的環(huán)境和布局。

1.2.3.2心理疏導(dǎo)：針對孕婦臨產(chǎn)時容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員要運(yùn)用禮貌得體的語言、文明規(guī)范的舉止、人文化的服務(wù)，根據(jù)其具體的實(shí)際情況進(jìn)行耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，注意尊重患者的隱私，體諒患者的痛苦。

1.2.3.3系統(tǒng)介紹分娩期知識：向孕婦系統(tǒng)講解分娩知識，告訴其分娩是一個正常的生理過程，孕婦和胎兒具有完成分娩的能力，增強(qiáng)孕婦信心。告訴其在分娩過程中可能產(chǎn)生的疼痛和原因，疼痛出現(xiàn)的時間及持續(xù)時間，交待注意事項，教會孕婦進(jìn)行簡單的自我胎兒檢測方法，如胎動計數(shù)。

1.2.3.4應(yīng)對分娩期不適的技巧訓(xùn)練：教會孕婦及家人減輕分娩痛苦的方法——放松訓(xùn)練和深呼吸。放松是消除肌肉和精神緊張，緩解疲勞，使身心恢復(fù)平靜的一種方法，包括自我意識放松、觸摸放松、音樂放松等。深呼吸指用鼻深深地吸氣，再用嘴慢慢地呼氣。簡單易學(xué)，但要注意官縮開始時進(jìn)行，宮縮間歇期停止。另外要教會孕婦在宮縮間歇期充分休息，保持體力，鼓勵、指導(dǎo)其進(jìn)食清淡而營養(yǎng)豐富的飲食，以適應(yīng)分娩時的體力消耗。

1.3觀察指標(biāo)

產(chǎn)程時間、分娩方式、患者滿意度測評。

2結(jié)果

見表1～3。

3討論

3.1心理疏導(dǎo)縮短了產(chǎn)程

有資料表明，98％的孕婦恐懼產(chǎn)程中的疼痛，臨產(chǎn)易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，過度的緊張焦慮、恐懼可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少。繼而引起子宮收縮乏力，從而導(dǎo)致產(chǎn)程延長，剖宮產(chǎn)幾率相應(yīng)增加㈣。產(chǎn)生上述不良情緒的原因主要是對分娩過程、產(chǎn)程等知識的缺乏，對分娩環(huán)境的陌生以及對分娩疼痛的過度恐懼等。通過對病區(qū)環(huán)境、產(chǎn)房環(huán)境的介紹，使孕婦對陌生的環(huán)境有了初步了解，減輕了心理壓力；通過對分娩知識、產(chǎn)程時間及疼痛原因的介紹，使其知道分娩過程中自己的產(chǎn)程進(jìn)展是否順利，胎兒是否安全，怎樣配合才能完成分娩，知道了宮縮的原理，怎樣才能減輕疼痛等知識，大大減輕了孕婦對分娩的恐懼。一對一的心理疏導(dǎo)體現(xiàn)了對孕婦的關(guān)心、尊重，給孕婦增強(qiáng)了信心，使整個產(chǎn)程進(jìn)展順利，消除了孕婦怕訓(xùn)斥導(dǎo)致的心理壓力，減輕了疼痛和恐懼，從而促進(jìn)了宮頸擴(kuò)張，縮短了產(chǎn)程。

3.2心理疏導(dǎo)促進(jìn)了自然分娩

深呼吸具有穩(wěn)定情緒的作用，反復(fù)做可減弱因子宮收縮而引起的強(qiáng)烈刺激，也可以有效改善胎兒宮內(nèi)供氧，腹式深呼吸和有效的放松訓(xùn)練可松弛產(chǎn)道周圍肌肉的緊張，促進(jìn)宮頸口的擴(kuò)張，加速胎兒娩出，減少異常分娩的發(fā)生。另外，產(chǎn)前心理疏導(dǎo)使孕婦認(rèn)識到分娩是一個正常、自然、健康的過程，產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力。疏導(dǎo)后自然分娩意向明顯提高，自然分娩率提高，無指征和指征不足剖宮產(chǎn)率降低。

3.3心理疏導(dǎo)促進(jìn)了整體服務(wù)質(zhì)量的提高

一對一的產(chǎn)前心理疏導(dǎo)真正體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，不僅關(guān)注孕婦的生理健康還重視心理健康，使孕婦及家人感到受重視、被尊重，得到了理解和照顧。另外，實(shí)施產(chǎn)前心理疏導(dǎo)就要求醫(yī)護(hù)人員必須及時主動地向孕婦講解有關(guān)問題，增加醫(yī)患、護(hù)患以及醫(yī)護(hù)之間的溝通與交流，改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任感，督促醫(yī)護(hù)人員拓展和深化自己的業(yè)務(wù)水平，由此而改善醫(yī)院形象，增加醫(yī)院的社會和經(jīng)濟(jì)效益。