066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 馬冬梅 欒 海 徐樂樂

心理干預(yù)在CT增強檢查的應(yīng)用

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 馬冬梅 欒 海 徐樂樂

目的 通過多種方法對CT增強掃描的患者進行心理干預(yù)，跟蹤了解患者心理狀況。方法 選取近期門診接受CT增強檢查病患50人，采取隨機抽樣法分為對照組26例和干預(yù)組24例，對干預(yù)組在檢查前進行相應(yīng)的心理干預(yù)后，通過漢密頓焦慮量表(HAMA)對兩組病患的焦慮狀況進行測定并比較，同時對兩組檢查前后心率、血壓變化進行縱向比較。結(jié)果干預(yù)組焦慮發(fā)生率較對照組低，程度輕，與對照組比較，差異顯著(P＜0.05)。心率、血壓變化干預(yù)組檢查前后差異無顯著性意義(P＞0.05)。討論 通過運用心理學(xué)的理論有針對性地干預(yù)病人的心理活動，可使醫(yī)患雙方達到相互配合的心理效果，最大限度地保證檢查治療的質(zhì)量。

心理干預(yù)；CT增強掃描；應(yīng)用

增強掃描是CT檢查的重要手段之一，所謂增強掃描是指靜脈內(nèi)注射造影劑后進行CT掃描的檢查方法[1]?？蓪Σ∽冞M一步顯示，并為定性診斷提供有價值的信息。因為CT增強掃描患者易對自身病情產(chǎn)生猜疑及對所出現(xiàn)的副反應(yīng)產(chǎn)生恐懼心理，過分的緊張、焦慮會誘發(fā)和加重不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響影像質(zhì)量及檢查效果。而且如果需要較長時間才能完成檢查，也易造成門診病號的堆積。因此，我們對近期在我院行CT增強掃描的患者采取多種方法進行心理干預(yù)，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院放射科近期因各種原因進行CT增強檢查的病人50例，其中男23例，女27例；年齡19～76歲，平均年齡(38.2±11.5)歲。文化程度：小學(xué)及以下11例，初中8例，高中及以上31例。均無心血管系統(tǒng)疾病及藥物過敏史。將50例病人采取隨機抽樣法分為對照組26例和干預(yù)組24例。兩組病人年齡、性別、文化程度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無顯著性意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 兩組病例的檢查均按常規(guī)操作進行，其中干預(yù)組在檢查前及檢查中采取下列干預(yù)手段：①簽寫增強掃描知情同意書時，用溫和的言語耐心地向患者講解CT增強掃描的方法、目的、意義，詳細向患者說明檢查的操作過程和需要配合的事項。告知可能出現(xiàn)的各種情況和科室已做好的各項準(zhǔn)備，并強調(diào)使用非離子型造影劑的廣泛性及可靠性。②進一步通過簡短的交談了解病人憂慮和擔(dān)心的問題，針對突出問題給予解釋，并對患者的憂慮、恐懼心理給予充分的理解、同情和安慰，以積極的心態(tài)來影響其消極情緒。同時說明良好的情緒、穩(wěn)定的心理狀態(tài)可減少或緩和各種不良反應(yīng)的發(fā)生。對于某些懷疑惡性病變且心理暗示較強的患者，可舉例說明一些患者通過CT增強掃描排除惡性病變來暗示患者，增強患者的信心，積極主動配合檢查。如嚴(yán)重焦慮者，還可給予短時間的音樂放松療法或戶外放松療法。③注射造影劑時，指導(dǎo)患者深呼吸放松身心以減輕可能出現(xiàn)的心慌、惡心等不適反應(yīng)。掃描過程中安排家屬陪同，以使患者得到安慰，增強信心和安全感，以減輕患者緊張情緒。

1.2.2 觀測指標(biāo)

1)通過對檢查前干預(yù)組和對照組患者心理狀況的了解，在檢查開始準(zhǔn)備階段對其進行漢密頓焦慮量表(HAMA)測定(干預(yù)組在適當(dāng)心理干預(yù)后測定)。

2)對兩組被檢者檢查前后心率、血壓進行測量。

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組檢查焦慮狀況比較 [例(%)]

1)干預(yù)組焦慮發(fā)生率較對照組低，程度輕，與對照組比較，差異有顯著性。

2)對照組檢查前后血壓、心率比較，差異有極顯著性意義(P＜0.01)。干預(yù)組經(jīng)適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)后，病人提高了對CT增強檢查的認識和應(yīng)激耐受閾值，檢查前后血壓、心率比較，差異無顯著性意義(P＞0.05)。

3 討論

由于CT增強往往是在常規(guī)掃描后進行的二次檢查，并且快速大劑量注射造影劑，有時可出現(xiàn)心慌、惡心、嘔吐、頭痛、蕁麻疹，甚至出現(xiàn)過敏性休克、死亡等嚴(yán)重的副反應(yīng)[2]。因此，常常給被檢者帶來一定程度的心理負擔(dān)，表現(xiàn)出猜忌、緊張、焦慮和抑郁等負性情緒，在檢查過程中或是故意回避或是對操作者的要求無所適從，也有造影劑還未注入或剛剛注入體內(nèi)就出現(xiàn)心慌、惡心、頭暈、頭痛、胸悶等癥狀，使得檢查無法繼續(xù)進行，大大增加了二次檢查率?？紤]到被檢者心理因素對檢查質(zhì)量及過程的影響，檢查前根據(jù)被檢者不同的心理狀態(tài)采取針對性的心理干預(yù)，臨床顯示是有效且十分必要的。

本組病例干預(yù)組及對照組對CT增強檢查焦慮狀況的比較，說明檢查前對被檢者給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)能有效地減輕心理壓力，控制負性情緒，配合檢查的順利完成。生理指標(biāo)(心率、血壓)提示干預(yù)組的被檢者檢查過程情緒、心態(tài)較對照組的穩(wěn)定、平和。

通過運用心理學(xué)的理論有針對性地干預(yù)病人的心理活動，通過合理的解釋、善意的勸導(dǎo)、有益的暗示、有效的保證實現(xiàn)對CT增強檢查病人的心理調(diào)控、心理支持或心理健康教育過程，使醫(yī)患雙方達到相互配合的心理效果，最大限度地保證治療檢查的質(zhì)量，這對疾病的影像學(xué)診斷具有重要意義。

[1]李松年.現(xiàn)代全身CT診斷學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2001：31-32.

[2]葛偉.心理干預(yù)對減輕CT增強掃描中恐懼及副反應(yīng)的影響[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2003，12(4)：417-418.

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2009-03-16)

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