趙　東

現(xiàn)代流行病學(xué)調(diào)查顯示，55歲以上的老年人口中，大約有1％的人患有帕金森氏癥。在我國約有200萬以上的人患病。這是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，嚴(yán)重的可能致殘，而且，到目前為止，還沒有任何可以治愈的方法。這個(gè)消息很令人悲觀，但是，爸媽患了帕金森就真的沒辦法了嗎?

年齡的增大，環(huán)境的改變，在你不知不覺中，爸媽的行動(dòng)有了很多變化。你發(fā)現(xiàn)，爸媽手里的湯匙總是微微地顫動(dòng)；寫出來的字越來越??；說話聲音從以前的清朗逐漸變得虛弱、行動(dòng)也越來越遲緩，醫(yī)生說，是患了帕金森氏癥。這對(duì)于全家來說，都是個(gè)打擊，我們都知道，現(xiàn)在還沒有什么辦法能讓爸媽徹底遠(yuǎn)離帕金森的糾纏。但這并不表示我們什么都不能做。帕金森雖然可怕，但我們也不是拿它沒辦法。

早點(diǎn)找線索

專家稱，帕金森氏癥“起病緩慢”，是逐漸發(fā)展的，意思是說，這種病并不是一下子就得、很快就很嚴(yán)重的那類疾病，而一種緩慢的，進(jìn)展性的發(fā)展過程。所以，我們有時(shí)間及時(shí)發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁的地方，及早采取措施。

線索1

顫抖如果爸媽出現(xiàn)手指緩慢地有規(guī)律的顫抖，你要當(dāng)心。帕金森氏癥最初的表現(xiàn)就是很難察覺到的輕微震顫，往往是從一側(cè)手指開始，進(jìn)而波及到手臂、腿腳、下頜，嘴和頭部。

表現(xiàn)：靜止性震顫，爸媽在坐著或者站著不動(dòng)的情況下，也會(huì)出現(xiàn)不由自主的顫抖。最同容易發(fā)現(xiàn)的就是手和手臂的顫抖。嚴(yán)重時(shí)，爸媽的下頜，唇，舌和頸部等也會(huì)表現(xiàn)出顫抖癥狀。由于口唇顫抖，爸媽會(huì)不由自主地流口水。精神緊張的時(shí)候，顫抖癥狀會(huì)加重。

專家提示：當(dāng)你在吃飯的時(shí)候發(fā)現(xiàn)爸媽手里的湯匙或者筷子有輕微的顫抖，時(shí)間持續(xù)一周以上，最好及時(shí)去醫(yī)院神經(jīng)科檢查。

線索2

行動(dòng)遲緩概括地說，患帕金森氏癥的爸媽，會(huì)表現(xiàn)得比同齡老人更加行動(dòng)遲緩，晚上看完電視之后從沙發(fā)上站起來的動(dòng)作越來越慢，平時(shí)好像越來越懶得動(dòng)了。說話聲音也會(huì)變小，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)一瞬間的動(dòng)作凝固。

表現(xiàn)：行動(dòng)遲緩，每次要做什么動(dòng)作的時(shí)候都很慢，動(dòng)作也越來越少；在外邊做活動(dòng)的時(shí)候動(dòng)作幅度也在逐漸變小，以前做慣了的體操現(xiàn)在也變得吃力；字越寫越??；說話聲音也逐漸變??；吞咽困難，喝水的時(shí)候容易被嗆到；有時(shí)坐久了站起來的時(shí)候，還會(huì)有一瞬間的“凍結(jié)”狀況。

專家提示：不要把爸媽異常的行動(dòng)遲緩當(dāng)成是衰老的表現(xiàn)，當(dāng)爸媽的字越寫越小，聲音也變小，喝水的時(shí)候頻繁發(fā)生嗆咳，要警惕帕金森氏癥的可能。

線索3

僵硬爸媽有時(shí)候會(huì)突然有動(dòng)作僵硬，這也是帕金森氏癥的主要癥狀之一。這是多巴胺能神經(jīng)元減少而導(dǎo)致的神經(jīng)功能受限的結(jié)果。

表現(xiàn)：肌肉僵直，爸媽的四肢、頭頸部、臉部的肌肉發(fā)硬。因此，手臂，手指等肢體活動(dòng)常常會(huì)有費(fèi)力，沉重和無力感；由于面部肌肉也會(huì)受到限制，因此，爸媽會(huì)出現(xiàn)面部表情減少、僵硬，造成“面具臉”；由于眨眼動(dòng)作減少，爸媽會(huì)覺得眼睛發(fā)干；平時(shí)走路身體向前彎曲，扭頭和轉(zhuǎn)身動(dòng)作特別緩慢；走路的步幅縮短，加上上身前傾，看上去像是在走“小碎步”。

專家建議：如果發(fā)現(xiàn)爸媽步態(tài)不穩(wěn)，面部僵硬，要及時(shí)咨詢?？漆t(yī)師。時(shí)間一長，病情繼續(xù)發(fā)展，還會(huì)出現(xiàn)感覺系統(tǒng)障礙。

特定訓(xùn)練幫爸媽對(duì)付帕金森

及時(shí)進(jìn)行藥物治療之外，給早期帕金森爸媽制定一套訓(xùn)練計(jì)劃，用爸媽熟悉的活動(dòng)增加對(duì)肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)功能的刺激，改善癥狀，阻斷疾病的發(fā)展進(jìn)程。

1面部功能訓(xùn)練

爸媽的“面具臉”，是由于面部肌肉僵硬，導(dǎo)致表情呆板，因此做一些面部動(dòng)作的鍛煉是必要的。盡量能調(diào)動(dòng)面部肌肉的小動(dòng)作訓(xùn)練是最適合爸媽的。

★皺眉訓(xùn)練：盡量皺眉，然后用力展眉，反復(fù)10次。

★睜閉眼鍛煉：用力睜大眼睛，然后用力閉眼，反復(fù)10次。

★鼓腮鍛煉：首先用力將腮鼓起，隨之盡量將兩腮吸入，反復(fù)10次

★口唇動(dòng)作訓(xùn)練：做笑的動(dòng)作，盡可能多的露出牙齒，然后嘴唇，做類似吹口哨的動(dòng)作。每組10次，每天3組。

★表情訓(xùn)練：對(duì)著鏡子，做夸張的表情，讓面部表現(xiàn)出微笑、大笑、撅嘴、瞪眼等等表情動(dòng)作。

2語言訓(xùn)練

帕金森病爸媽常見聲音嘶啞，發(fā)音困難，講話不清，因此也應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌l(fā)音練習(xí)，能提高音調(diào)，音量及說話的清晰度；也能通過訓(xùn)練，讓相關(guān)的組織更靈活。

★大聲呼喊：辦爸媽找個(gè)僻靜處，放松心情，閉目站立，大聲說話或者喊叫。這一方法的重點(diǎn)是：發(fā)音要盡量拉長，音量要盡量放大，每天定時(shí)做，每次3分鐘。

★朗讀訓(xùn)練：給爸媽找來他們喜歡的報(bào)刊雜志或者小說等讀物，讓爸媽朗讀，重點(diǎn)是語速要放慢，聲音洪亮。

★聊天：多說話也是訓(xùn)練的一種，空閑時(shí)間多和爸媽聊聊天，或者陪爸媽拜訪老朋友，通過長期有效的交流談話來保持言語功能，是幫助爸媽進(jìn)行訓(xùn)練的重要途徑。放聲朗讀報(bào)刊、小說等或多與別人交流。

3行動(dòng)訓(xùn)練

行動(dòng)訓(xùn)練能夠幫助帕金森爸媽保持身體控制能力，同時(shí)可以幫助爸媽學(xué)會(huì)在行動(dòng)中保持身體的平衡，也能刺激大腦神經(jīng)系統(tǒng)，幫助爸媽控制病情。

★踏步訓(xùn)練：每天有計(jì)劃地進(jìn)行原地站立以及高抬腿踏步，每天堅(jiān)持10分鐘以上。

★重心訓(xùn)練：教爸媽學(xué)會(huì)以站立位、坐位做左右交替踝背屈；向前、向后跨步移動(dòng)重心等運(yùn)動(dòng)練習(xí)，每天運(yùn)動(dòng)10分鐘。

★跨越訓(xùn)練：在平地上設(shè)置5.0-7.5cm高的障礙物，讓爸媽行走跨越，往返進(jìn)行。在行走時(shí)，步幅及寬度控制可通過地板上加設(shè)標(biāo)記，如行走線路標(biāo)記、轉(zhuǎn)移線路標(biāo)記或足印標(biāo)記等，按標(biāo)記指示行走以得到步態(tài)控制。

★注意事項(xiàng)：訓(xùn)練時(shí)穿平底鞋，最好能給進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練的爸媽準(zhǔn)備專用的鞋底磨擦力大的鞋如橡膠底，在訓(xùn)練過程不易滑溜。避免穿有跟或斜跟的鞋，也可以給爸媽配備手杖以維持平衡。

帕金森爸媽個(gè)性化吃喝經(jīng)

●早高晚低

沒有其他慢性病如糖尿病，高血壓等等的爸媽，早餐和午餐應(yīng)以高糖、高脂肪為標(biāo)準(zhǔn)，牛奶而晚餐宜用高蛋白飲食。如同時(shí)又患有糖尿病，高血壓，高血脂者，則限糖或限脂飲食。

服用多巴胺的爸媽要注意，雖然提倡高蛋白飲食，但是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)可影響多巴胺的治療效果。因此，爸媽蛋白質(zhì)攝入量限制在每日每公斤體重0.8克以下，全日總量約40-50克。在限制范圍內(nèi)多選用乳、蛋，肉，豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。適量進(jìn)食海鮮類，能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，也有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化。

●4.5:1

帕金森病爸媽熱能的主要來源為碳水化合物(糖類)，與蛋白質(zhì)的比重應(yīng)維持在4.5:1。葡萄糖是提供能量的主要物質(zhì)，帕金森病爸媽的食譜中，應(yīng)有充足的可多食用米，面等主食，粗糧、雜糧以及薯類食物如紅薯、山藥等。

●蔬菜水果

果蔬中含有豐富的維生素和微量元素，以及促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的膳食纖維。專家建議，帕金森爸媽每天的飲食中應(yīng)該至少有30～35g膳食纖維，而且，在蠶豆等莢果類植物中含有大量天然的左旋多巴，能夠減輕爸媽帕金森的癥狀，另外，瓜子。杏仁、黑芝麻等富含酪氨酸，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)很有好處。

●多喝綠茶

國外的研究發(fā)現(xiàn)，以茶多酚為代表的綠茶活性成分具有抑制多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體凋亡的作用，能增加多巴胺能神經(jīng)傳遞，刺激多巴胺釋放。長期飲用綠茶對(duì)緩解爸媽的疾病癥狀有效。有研究稱，咖啡也有類似的作用。

特別提示：

帕金森病患者飲食應(yīng)盡量不影響藥物有效成分的吸收，而服藥時(shí)則應(yīng)盡量減少藥物對(duì)消化吸收功能的影響。

◆安坦等抗膽堿能藥物對(duì)腸道運(yùn)動(dòng)有抑制作用，因此在餐后或進(jìn)餐時(shí)服用為好。

◆左旋多巴制劑美多芭，患寧有腸道刺激性，應(yīng)少量多次服用。

◆中性氨基酸可影響左旋多巴的體內(nèi)吸收，為避免食物影響，此藥適宜在餐前1小時(shí)或餐后1個(gè)半小時(shí)空腹服用。

◆多巴胺受體激動(dòng)劑泰舒達(dá)、溴隱亭等有胃腸道刺激性，應(yīng)與食物同服。