何　農(nóng)　傅衛(wèi)東

【摘要】 “安樂死”的立法和實施必須具備相當?shù)默F(xiàn)實基礎(chǔ),其中城鎮(zhèn)居民的認同程度顯得尤為重要。以問卷調(diào)查的方式獲取城鎮(zhèn)居民對安樂死認同度的數(shù)據(jù),并進一步分析論證,對于推進安樂死的研究及其實施均將產(chǎn)生積極的影響。

【關(guān)鍵詞】 安樂死;浙江地區(qū);城鎮(zhèn)居民;認同度調(diào)查

中圖分類號:D923 文獻標識碼:A 文章編號:1671-5918(2009)03-0117-03

doi:10.3969/j.issn.1671-5918.2009.03.058本刊網(wǎng)址:http://www.hbxb.net

關(guān)于安樂死問題,長期以來一直爭議不斷,每個人對安樂死都有著自己的看法和態(tài)度。城鎮(zhèn)居民對安樂死的態(tài)度如何,在很大程度上代表了當今社會各階層對安樂死的態(tài)度。將理論與現(xiàn)實有機地結(jié)合起來,有利于形成全面而充實的論證體系。2007～2008年,我們對浙江地區(qū)1423例城鎮(zhèn)居民的安樂死認同度進行了問卷調(diào)查,獲取了較為豐富的數(shù)據(jù),以期為今后安樂死進行深入的實證研究提供盡可能多的資料。

一、調(diào)查對象、內(nèi)容與方法

(一)調(diào)查對象:本次調(diào)查范圍主要面向浙江省內(nèi)城鎮(zhèn)居民。本組資料共1423例,按照性別分組,男性590例,占41.5%,女性833例,占58.5%。按照年齡分組,29周歲以下的273例,占19.2%;30-60周歲的1150例,占80.8%。按照文化程度分組,本科及以上135例,占9.5%;大專408例,占28.7%;高中271例,占19.0%;初中及以下609例,占42.8%。

(二)調(diào)查內(nèi)容:①對安樂死的了解程度;②是否贊同對絕癥患者實施安樂死;③生命垂危的病人是否擁有選擇死亡方式的權(quán)利;④當自己生命垂危已無醫(yī)治希望時是否愿意選擇安樂死;⑤安樂死實施的前提條件;⑥安樂死的實施對象;⑦安樂死實施的最大障礙;⑧對我國實施安樂死的時間預期。

(三)調(diào)查方法:自行設(shè)計問卷調(diào)查表,委托學生到商業(yè)場所和居民小區(qū)發(fā)放問卷并當場回收的方式展開調(diào)查,調(diào)查前向每位被調(diào)查者介紹本次調(diào)查活動的目的和意義,并要求被調(diào)查者現(xiàn)場回答問題。共發(fā)出問卷1500份,收回1423份,回收率為94.9%。最后進行電腦統(tǒng)計分析。

二、調(diào)查結(jié)果

(一)您對安樂死了解嗎(認同人數(shù)/所占百分比,下同)?

了解(336/23.6%);聽說過(1021/71.7%);不知道(66/4.6%)

詳情見下表1。

(二)您是否贊同安樂死?

(三)您認為生命垂危的病人有無選擇死亡方式的權(quán)利?

(四)倘若您遇有不測,當生命垂危已無醫(yī)治希望時,您是否愿意選擇安樂死?

(五)您認為安樂死實施的前提條件應當包含哪些(可多選)?

經(jīng)兩名以上相關(guān)專業(yè)醫(yī)生確診已無醫(yī)治希望的病人(1104/77.6%);

當病人有清醒意識時病人要求進行安樂死(903/63.5%);

病人家屬要求對病人進行安樂死(319/22.4%);

相關(guān)社會機構(gòu)的同意(727/51.1%); 其他(171/12.0%);

(六)關(guān)于安樂死的實施對象,您認為可以是(可多選):

昏迷不醒、生命垂危、已無醫(yī)治希望的病人(1089/76.5%);

大腦功能喪失且無醫(yī)治希望的“植物人”(814/57.2%);

患有嚴重精神病,已無正常認知能力且無治愈可能者(415/29.2%);

有嚴重(先天性)缺陷,并在認知上沒有反應能力的嬰兒(139/9.8%);

智力嚴重低下,已無恢復正常的可能者(158/11.1%);

(七)您認為安樂死實施的最大障礙是(可多選)

道德觀念問題(1110/78.0%);法律問題(770/54.1%);家庭倫理問題(611/42.9%);經(jīng)濟問題(434/30.5%);其他(223/15.7%);

(八)您認為安樂死在我國實施的時間應該是

近期(162/11.4%); 5年以內(nèi)(698/49.1%);6-10年(461/32.4%);10年以上(102/7.2%)。

本次調(diào)查就被調(diào)查者的范圍而言,雖涉及整個浙江地區(qū),但由于人力物力所限,在樣本選取的數(shù)量上存在一定的不足,因而調(diào)查結(jié)果具有一定的局限性。但無論如何,其對安樂死有關(guān)問題的看法,還是具有一定代表性和說明力的。

三、調(diào)查結(jié)果的分析與討論

(一)關(guān)于對安樂死的了解度

調(diào)查結(jié)果顯示,城鎮(zhèn)居民對安樂死了解的和聽說過(應該是有一定程度的了解)兩組相加累計達95.3%。這說明在信息社會中,普通的城鎮(zhèn)居民對安樂死的關(guān)注和了解程度比較高。從表1可知,性別和年齡對安樂死的了解度無明顯差異;但不同的文化程度顯示出有一定得差異,即文化程度越高對安樂死的了解度也越高。

(二)是否贊同安樂死

調(diào)查結(jié)果顯示,被調(diào)查者贊同安樂死的占到了近五分之四,說明大多數(shù)城鎮(zhèn)居民對于安樂死持肯定態(tài)度。從表2可知,男性對安樂死贊同度要大于女性,說明了男性的寬容程度要高些;年齡對安樂死的贊同度無明顯差異;文化程度越高對安樂死的贊同度也越高,說明文化程度與文明程度的關(guān)聯(lián)性成正比。

(三)生命垂危的病人有無選擇死亡方式的權(quán)利

調(diào)查結(jié)果顯示,在被調(diào)查者中認為病人有選擇死亡方式權(quán)利的比例達82.2%,總體上體現(xiàn)了對病人選擇權(quán)的尊重,這也側(cè)面反映了城鎮(zhèn)居民的權(quán)利意識較高。從表3可知,女性比男性比例更高些,體現(xiàn)了母愛的關(guān)懷;從年齡上看無明顯差異;但文化程度越高對病人權(quán)利意識的尊重程度也越高,這進一步說明了文化程度與文明程度的關(guān)聯(lián)性成正比。

(四)當本人遇有不測時是否愿意選擇安樂死

調(diào)查結(jié)果顯示,有四分之三的居民表示愿意為自己選擇安樂死,這是對本人安樂死的預期和肯定。從表4可知,男性比女性要高出近10個百分點,說明男性更能坦然面對死亡;年齡越小比例也越高,說明越年輕對死亡的畏懼感也越低;可能是與不同年齡段的人群有著不同的經(jīng)歷和思想有關(guān),其中29歲以下的人群出生于改革開放以后,受到傳統(tǒng)觀念影響較小,思想比較開放,故贊成比例較高;30至59歲的的人群主要出生于建國后至改革開放之前,這部分人對家庭情感有著較深的體會,并承擔著家庭的主要責任,對待安樂死問題會慎重些;文化程度越高選擇的比例也越高,說明文化程度越高開明程度也越高。

(五)關(guān)于實施安樂死的前提條件

調(diào)查結(jié)果顯示,在列出的條件中,選擇順序從高到低依次是:“確診無醫(yī)治希望的病人”、“病人自己要求”、“相關(guān)機構(gòu)同意”、“病人家屬要求”及“其他”情況。對于前兩項的選擇明顯高于后三項,這也表明了實施安樂死必須以尊重相關(guān)當事人意志和病理為基礎(chǔ),否則安樂死將衍生出可怕的后果。也說明了“病人家屬的要求”并不能完全代表病人的意愿,這從另一個側(cè)面反應出大眾對于安樂死制度所擔心的問題。

(六)關(guān)于安樂死的實施對象

調(diào)查結(jié)果顯示,在列出的五類對象中,選擇主要集中在“已無醫(yī)治希望的病人”和“無醫(yī)治希望的‘植物人”兩類,然后才選擇其他三類“智力低下”的。因為在人們看來,智力低下并不能剝奪其作為自然人存在這一法定權(quán)利。這種選擇可以說明是居民們根據(jù)自身的生活經(jīng)驗的感性認識而得到的。如果這一數(shù)值過高,倒是會有利用安樂死濫殺無辜之嫌。

(七)關(guān)于實施安樂死的障礙

在所設(shè)的5個關(guān)于實施安樂死障礙問題答案中,選擇順序從高到低依次是:“道德觀念問題”、“法律問題”、“家庭倫理問題”、“經(jīng)濟問題”及“其他”方面。且選擇前兩項均超出了過半的比例。這也正是解決安樂死問題的兩大基石,只有解決了這兩大基礎(chǔ)問題才有可能使安樂死成為現(xiàn)實。當然選擇家庭倫理問題和經(jīng)濟問題的人也不在少數(shù),這也說明了安樂死問題的復雜性,安樂死的實施需依賴于社會各個環(huán)節(jié)境況的改善。

(八)關(guān)于對我國實施安樂死時間的預期

調(diào)查結(jié)果顯示,超出半數(shù)的居民認為我國應該在5年以內(nèi)實施安樂死,選6-10年的也占了近三分之一,累計有近93%人希望在10年以內(nèi)實施安樂死。由此可以看出居民們對于安樂死立法的時間有著迫切要求。

四、關(guān)于城鎮(zhèn)居民對安樂死認同度的思考

城鎮(zhèn)居民作為社會大眾的基礎(chǔ)構(gòu)成,是社會主流思想的主要承載者和實施者,其對安樂死的態(tài)度可以代表當前社會對安樂死的基本態(tài)度。

從城鎮(zhèn)居民對安樂死的認知度的所做調(diào)查內(nèi)容的分析,基本可以作出如下認識:城鎮(zhèn)居民大多數(shù)是了解安樂死的,他們基本贊成并肯定安樂死的正當性,對安樂死的合法化在基本贊同的基礎(chǔ)上持一種樂觀的態(tài)度;并尊重危重病人對安樂死的自行選擇,當本人遇有不測時對安樂死也有一個良好的預期和肯定。對安樂死的實施條件的認識較為全面,也有著近乎相同的認識,即在尊重病人意愿的基礎(chǔ)上尋求社會公正客觀的審核;對于安樂死的實施對象則依據(jù)生活經(jīng)驗的感性認識選擇無醫(yī)治希望的病人或“植物人”,比較原始地體現(xiàn)了樸素的社會公平觀;對安樂死實施的最大障礙體現(xiàn)在道德觀念和法律問題這兩個基礎(chǔ)性的問題上,也反映出城鎮(zhèn)居民對實施安樂死復雜性有一個比較清醒的認識;對于安樂死合法化的時間表的選擇可以看出城鎮(zhèn)居民比較樂觀的認為10年以內(nèi)希望得到實施,這其實是一種較為迫切的心態(tài)。

隨著社會文明程度的提高,目前已經(jīng)有越來越多的人能夠客觀地對待死亡,安樂死的死亡觀也逐漸成為人生觀的主要組成部分。在尊重并保護個人權(quán)利的現(xiàn)代民主社會,法律自然要承認安樂死的合法地位?！皩θ烁竦淖鹬厥欠蓛r值的終極關(guān)懷,是任何法律價值的基礎(chǔ)”,而我國安樂死立法尚屬空白,社會各界特別是學術(shù)界應更多地關(guān)注安樂死立法的研究工作,國家也應抓緊對安樂死立法,以適應社會發(fā)展,真正體現(xiàn)法律的人權(quán)保護內(nèi)涵。