童勝好

[摘要]本文從科學(xué)發(fā)展的高度入手,提出醫(yī)療衛(wèi)生體制改革新形勢下醫(yī)院管理體制建設(shè)中服務(wù)理念、競爭機制、區(qū)域衛(wèi)生資源配置、社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)方面的意見,論述了“以人為本”思想在醫(yī)院管理中的重要性,分析了醫(yī)療服務(wù)公益性與市場競爭有序性相統(tǒng)一的必要性,舉例說明新形勢下充分利用各類醫(yī)療資源的可行性,強調(diào)了新形勢下社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的現(xiàn)實意義。

[關(guān)鍵詞]衛(wèi)生改革 醫(yī)院管理 體制建設(shè)

一、牢固樹立“以人為本”思想,不斷增強全心全意為人民服務(wù)的理念

“以人為本”是科學(xué)發(fā)展觀的基礎(chǔ),是我們做好任何工作的前提,更是我們衛(wèi)生行業(yè)必須遵循的法則。醫(yī)院整體發(fā)展需要全體醫(yī)護(hù)員工的共同努力,因此我們必須堅持以職工為本;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和當(dāng)代服務(wù)理念的更新,要求我們在醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)必須堅持以病人為本?？梢?我們醫(yī)療衛(wèi)生工作無論從宏觀還是微觀,從主觀還是客觀,都必須堅持“以人為本”。醫(yī)院工作的“以人為本”,顯然有兩層含義,即以職工為本和以病人為本。這些年來,我們在醫(yī)療服務(wù)中大力倡導(dǎo)并堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念,對于整個衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)質(zhì)量的不斷提高起到了積極作用,在醫(yī)院職工隊伍建設(shè)上,高度重視專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和醫(yī)護(hù)員工整體素質(zhì)的提高,對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展起到了重要作用。國家出臺新的醫(yī)改方案,其根本目的就是讓更多的人看得起病、看得了病,讓更多的人能夠享受到更安全便捷、優(yōu)質(zhì)、合理有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),讓現(xiàn)有的醫(yī)療資源更好地發(fā)揮自身的醫(yī)療服務(wù)功能。要實現(xiàn)這個目標(biāo),我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須堅持“以人為本”,只有堅持“以人為本”,我們醫(yī)療機構(gòu)的工作人員才能處處為病人著想,才能從根本上樹立全心全意為病人服務(wù)的思想,才能真正做到“以病人為中心”,才能為更多的病人提供滿意的醫(yī)療服務(wù)和有力的健康保障;只有堅持以人為本,我們才能發(fā)揮全體醫(yī)護(hù)員工的主人翁作用,才能調(diào)動廣大職工工作的積極性和創(chuàng)造性,才能更加重視人才的培養(yǎng)和職工隊伍整體素質(zhì)的提高,才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),才能不斷推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展。因此,堅持以病人為本,是新醫(yī)改的宗旨,堅持以醫(yī)護(hù)員工為本,是落實和推進(jìn)新醫(yī)改的基礎(chǔ)。

二、堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性原則,努力建立有序的市場競爭機制

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的意見》(以下《意見》)明確提出,“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)思想的一個重要內(nèi)容。改革開放以來,隨著我國市場經(jīng)濟體制改革的不斷深入和逐步完善,醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)也將市場競爭機制引入到醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,在一定程度上淡化公共衛(wèi)生的公益性,偏重了醫(yī)藥行業(yè)的趨利性。加之醫(yī)藥流通的監(jiān)控管理不到位,以致藥品價格虛高,以及城市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)差距拉大和基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)不健全,從而造成了老百姓“看病貴,看病難”的現(xiàn)象。因此,在推行新的醫(yī)改方案工作中,我們必須突出公共衛(wèi)生事業(yè)的公益性,堅持社會效益第一原則,努力實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則中,《意見》提出了堅持公平與效率統(tǒng)一,政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合。顯然,在推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革過程中,既要維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性,又要發(fā)揮市場機制作用,促進(jìn)有序競爭機制的形成。因此,如何堅持公益衛(wèi)生的公益性與市場競爭機制有效地結(jié)合起來,保證新醫(yī)改目標(biāo)的實現(xiàn),將是我們所有醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)營管理者必須思考的一個重要課題。在新的醫(yī)改形勢下,要保證醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展,首先必須轉(zhuǎn)變醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營管理者的辦院指導(dǎo)思想,強化公共衛(wèi)生服務(wù)公益性意識。同時通過政府的規(guī)劃、監(jiān)管,引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)有序競爭機制的形成,從而提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率,服務(wù)水平和質(zhì)量,滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

三、充分發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源作用,不斷推進(jìn)各種社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

以目前安徽銅陵地區(qū)的醫(yī)療資源整體狀況為例,該地區(qū)雖然擁有三家規(guī)模較大的綜合性醫(yī)院和四家較具規(guī)模的?？漆t(yī)院以及近幾年迅速發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等衛(wèi)生資源,已基本滿足銅陵地區(qū)人民的醫(yī)療服務(wù)需求,但與新醫(yī)改提出的建立履蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療制度、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求還有一定的差距。因此,要全面落實新的醫(yī)改方案,我們首先必須重視現(xiàn)有衛(wèi)生資源的整合和建設(shè),充分發(fā)揮現(xiàn)有衛(wèi)生資源的作用。如該地區(qū)規(guī)模較大,實力較強的有色職工總醫(yī)院雖然是隸屬有色控股公司的企業(yè)醫(yī)院,但醫(yī)院建院以來,在保障銅陵地區(qū)人民的身體健康和促進(jìn)本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面都做出了較大貢獻(xiàn),政府和當(dāng)?shù)匕傩找渤浞挚隙寺毠た傖t(yī)院對銅陵衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)。作為國有企業(yè)辦的頗具實力公立醫(yī)院,根據(jù)新的醫(yī)改方案,應(yīng)劃歸公立醫(yī)院的范籌,在新醫(yī)改的大框架下,應(yīng)把這樣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在衛(wèi)生區(qū)域規(guī)模中統(tǒng)籌考慮,充分利用。在新的形勢下,醫(yī)療市場的競爭在一定程度必然存在,有序競爭是必要的,但無論哪家醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營目標(biāo)必須服從于新的醫(yī)改方向,必須服從于區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大局。在有序競爭的同時,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更要講求合作,相互配合,相互支持,實現(xiàn)共同發(fā)展的目標(biāo),合作與共蠃不僅是新的形勢的要求,也有利于更好地滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。其次,要進(jìn)一步加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作是當(dāng)前及今后一段時期國家衛(wèi)生體制改革城市醫(yī)療衛(wèi)生工作的一個重點。無論是衛(wèi)生資源發(fā)達(dá)的國家,還是發(fā)展中國家,從醫(yī)療衛(wèi)生工作性質(zhì)和社會需求的角度,加強社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)都是十分必要的,以我國當(dāng)前已啟動的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的成效來看,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作不僅有利于滿足普遍人群就近、便捷、廉價醫(yī)療服務(wù)的需求,也有利于緩解高水平大醫(yī)院就醫(yī)的工作壓力,同時,在建立完善的雙方轉(zhuǎn)診工作機制后,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)更有利于患者,有利于醫(yī)療資源的充分利用,有利于社會。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是關(guān)系到社會和諧、人們健康的一個重要窗口,在新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革形勢下,堅持“以人為本”思想,增強服務(wù)理念,強化公益責(zé)任,規(guī)范競爭機制,優(yōu)化資源配置,加強社區(qū)建設(shè),不僅符合科學(xué)發(fā)展觀的要求,也符合新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀要求和人們的醫(yī)療服務(wù)需求的愿望。