李 馨 謝朝歡

摘要: 目的:探討超敏C-反應(yīng)蛋白和血脂檢測(cè)在冠心病的臨床應(yīng)用。方法:對(duì)102 例冠心病患者及63例健康體檢者血清進(jìn)行超敏C-反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)?血清膽固醇(TC)?甘 油 二酯(TG)?高密度膽固醇(HDL-c)?低密度膽固醇(LDL-c)?載脂蛋白Al(ApoAl)?載脂蛋 白B(ApoB)測(cè)定。結(jié)果:冠心病組血清hs-CRP?TC?TG?LDL-c?ApoB均比健康對(duì)照組高, 差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而HDL-c均低于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(P<0.0 5),各組ApoA1間無(wú)明顯差異(P>0.05)。結(jié)論:超敏C-反應(yīng)蛋白和血脂 可作為冠 心病患者危險(xiǎn)因素的重要指標(biāo),聯(lián)合檢測(cè)超敏C-反應(yīng)蛋白和血脂對(duì)冠心病的臨床診治及預(yù) 后有一定的指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞:冠心病;超敏C-反應(yīng)蛋白; 血脂

中圖分類(lèi)號(hào): R446.11;R542.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1008-2409(2009)05-0844-02

冠心病(CHD)是目前造成人類(lèi)死亡的主要疾病之一,大量研究資料表明,動(dòng)脈硬化 斑塊的 形成,不是簡(jiǎn)單的脂質(zhì)沉積病,而是全身動(dòng)脈的一種慢性炎癥反應(yīng)結(jié)果[1],超 敏C反應(yīng)蛋 白(Hs-CRP)水平是反映炎癥病變的主要生物標(biāo)志物之一,為觀察冠心病患者脂質(zhì)代謝情況 與Hs-CRP水平變化,筆者對(duì)我院102例冠心病患者的血脂和Hs-CRP進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下 。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年2月至2008年10月在心血管內(nèi)┛譜≡邯的冠心病患者, 穩(wěn)定 性心絞痛(SA)34例,男15例,女19例;年齡54~83歲;不穩(wěn)定性心絞痛(UA)40例,男27例,女 13例;年齡49~88歲;急性心肌梗死(AMI)38例,男15例,女23例;年齡54~92歲,均符合世界 衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有病例均排除有急?慢性感染?創(chuàng)傷和其他免疫性疾病 。 另選63例年齡相仿健康體檢者作為對(duì)照組,男36例, 女27例;年齡45~76歲,均排除有心?肝 ?腎?肺和內(nèi)分泌等疾病。

1.2 方法

空腹抽取靜脈血,用血清進(jìn)行超敏C-反應(yīng)蛋白(Hs-C RP)?血清膽固醇(TC)?甘油二酯(TG)?高密度膽固醇(HDL-c)?低密度膽固醇(LDL-c)? 載 脂蛋白A1(ApoA1)?載脂蛋白B(ApoB)測(cè)定,試劑由上海復(fù)星長(zhǎng)征公司提供,用日立7060全自 動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有計(jì)量資料以±s表示,組間比 較采用方差分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

SA組?UA組?AMI組Hs-CRP?TC?TG?LDLc?ApoB均比健康對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(P<0.05);HDL-c低于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);各組ApoA1間 比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

3 討論

Hs-CRP作為低水平的炎性標(biāo)志物,在各種類(lèi)型的心血管疾病中得到廣泛研究[2], Hs-CRP高濃度的患者將來(lái)發(fā)生心肌致死的危險(xiǎn)性超過(guò)正常人的3倍[3];在本次研究 中,冠心病 患者Hs-CRP明顯高于健康對(duì)照組,說(shuō)明患者體內(nèi)存在一定的慢性炎癥過(guò)程,這一過(guò)程有可能 促 進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展,因此,Hs-CRP的測(cè)定能夠較敏感地對(duì)冠心病患者進(jìn)行危險(xiǎn) 性 評(píng)估。冠心病患者常伴脂質(zhì)代謝紊亂,許多研究表明,TG升高可使血液凝固性增加,并抑 制纖維蛋白降解,促使血栓形成,故在一定程度上促進(jìn)了動(dòng)脈心臟病發(fā)生。TC?TG分別與 血液中的蛋白質(zhì)合成HDL-c的LDL-c,LDL-c有致動(dòng)脈粥樣硬化作用,而ApoB是LDL-c 的主 要載脂蛋白;HDL-c是由肝臟和小腸合成的一種異質(zhì)性蛋白,HDL-c在脂肪運(yùn)轉(zhuǎn)中發(fā)揮作用 , 除此之外,HDL-c所含的氧磷酸抑制LDL-c氧化,起到抗冠心病作用,與 LDL-c的作用相 反, 即HDL-c對(duì)冠心病的發(fā)展只有保護(hù)作用[4,5]。因此,血脂檢測(cè)在冠心病診治中 有一定參考價(jià) 值。有學(xué)者認(rèn)為聯(lián)合Hs-CRP與血脂的預(yù)測(cè)模式是目前進(jìn)行冠心病評(píng)估的最佳模式[6] 。綜上 所述,Hs-CRP作為炎癥因子在預(yù)測(cè)冠心病中有重要意義,在臨床中與血脂聯(lián)合檢測(cè),可預(yù) 測(cè)冠心病的發(fā)展及治療預(yù)后。

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(收稿日期: 2009-05-02)

[責(zé)任編輯 王慧瑾 鄧德靈]