戴慶昭

關(guān)鍵詞:血小板;采血;心理護(hù)理

中圖分類號: R473.3;R493 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0977-02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向社會、心理、生物醫(yī)學(xué)綜合模式發(fā)生轉(zhuǎn)變,近年來,心 理護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理中顯得尤為重要?，F(xiàn)代心理護(hù)理已成為采血者探討的新課題,護(hù)士既要重 視生理因素對獻(xiàn)血者的影響,更要重視社會心理因素對獻(xiàn)血者的作用。由于機(jī)采血小板采集 過程長,首次獻(xiàn)血者未經(jīng)歷過機(jī)采過程,會產(chǎn)生情緒緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng),醫(yī)護(hù)人 員應(yīng)對其做好心理調(diào)節(jié),對獻(xiàn)血者護(hù)理語言的內(nèi)容和表 達(dá)方式,對無償獻(xiàn)機(jī)采血小板者的宣傳、組織、發(fā)動將產(chǎn)生巨大影響[1]。

1 獻(xiàn)血反應(yīng)及影響因素

心理反應(yīng)是人腦對客觀事物的主觀反應(yīng),客觀事物是產(chǎn)生心理活動的源泉。客觀事物作用于 人腦,使之產(chǎn)生反應(yīng)的過程是個刺激過程,心理學(xué)把這種心理活動稱之為應(yīng)激反應(yīng),即個體 察知的需求和滿足需求的能力不平衡時表現(xiàn)出的心身緊張狀態(tài)[2]。在獻(xiàn)血過程中 ,出現(xiàn)的 獻(xiàn)血恐懼就是一種應(yīng)激反應(yīng)。由于有些人對獻(xiàn)血知識了解少,認(rèn)為獻(xiàn)血對身體有害,加上傳 統(tǒng)觀念的影響,對獻(xiàn)血產(chǎn)生一種恐懼感。即使有些人經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的宣講,參與了獻(xiàn)血,但 在采血過程中仍十分緊張,若刺激超過個人忍受限度(閾值),就會發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。獻(xiàn)血反應(yīng) 不僅影響獻(xiàn)血者本人的再次獻(xiàn)血,同時會給周圍的獻(xiàn)血者造成心理壓力,產(chǎn)生連鎖反應(yīng),影 響他人的獻(xiàn)血行為和獻(xiàn)血積極性。

生活中引起應(yīng)激反應(yīng)的應(yīng)激源很多,相同的刺激環(huán)境引起的反應(yīng)有明顯個體差異,主要取決 于以下幾方面因素:個體認(rèn)識水平、人格特性(性格)、遺傳因素、健康狀況、環(huán)境因素[3]。在獻(xiàn)血工作中,獻(xiàn)血行為也受上述因素影響。

1.1 在個體認(rèn)識水平上,有資料表明,有知識有文化的年輕人對無償獻(xiàn)血認(rèn)識高、熱情高 ,容易接受無償獻(xiàn)血[4]。

1.2 在性格方面,內(nèi)向型人比外向型人對事物的敏感性強(qiáng),防御心理強(qiáng),需要做深入細(xì)致 的工作并有“榜樣”的帶動才參與獻(xiàn)血。這種人在采血過程中極易產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng),應(yīng)特別加 強(qiáng)護(hù)理,一旦產(chǎn)生反應(yīng),很難成為再次獻(xiàn)血者。

1.3 在遺傳方面,有癲癇等其他遺傳性疾病的,不能接受其獻(xiàn)血。

1.4 在健康方面,空腹、疲勞容易引起獻(xiàn)血反應(yīng),采血前飲酒、熬夜、疲勞、服藥易造 成ALT偏高,造成血液報廢。除空腹可給予進(jìn)食補(bǔ)救外,其他可勸其延期獻(xiàn)血。

1.5 采血環(huán)境對獻(xiàn)血影響很大,如果環(huán)境臟亂、人員擁擠、等候時間長、環(huán)境溫度高等均 會導(dǎo)致獻(xiàn)血者心情煩躁,對獻(xiàn)血失去安全感,產(chǎn)生抵觸情緒,此環(huán)境采血極易產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng) ,給無償獻(xiàn)血工作帶來不良影響。

2 心理護(hù)理措施

2.1 重視獻(xiàn)血前咨詢,指導(dǎo)填寫獻(xiàn)血者健康征詢表。告知獻(xiàn)血者有關(guān)獻(xiàn)血的健康條件和導(dǎo) 致不能獻(xiàn)血的危險行為及保密制度,消除顧慮,使其提供真實(shí)、完整的健康狀況資料,醫(yī)生 對其健康狀況作出正確評價。使獻(xiàn)血者感到,醫(yī)生對獻(xiàn)血者和受血者健康關(guān)注程度是同等的 ,這份關(guān)心會使獻(xiàn)血者放心地獻(xiàn)血,并可能成為再次獻(xiàn)血者。

2.2 采血過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動和獻(xiàn)血者親切交談,使他們充滿信心;分散其注意力, 消除緊張恐懼心理;仔細(xì)觀察其外觀反應(yīng),如有精神不安、面色蒼白、出冷汗等異常,要及 時對癥處理,防止反應(yīng)加重。同時避免引起其他獻(xiàn)血者的連鎖反應(yīng),一旦發(fā)生連鎖反應(yīng),應(yīng) 暫停采血,待連鎖反應(yīng)解除后再行采血。

2.3 護(hù)理工作要體現(xiàn)為獻(xiàn)血者服務(wù)的精神,使獻(xiàn)血者感到滿意、溫馨。護(hù)理上一要有情, 有情才 能親切感人;二要有禮,有禮才能體現(xiàn)尊重;三要有心,有心才能做到體貼入微;四要言而 有信,獻(xiàn)血者的文化層次不同,對獻(xiàn)血知識了解的程度也不一樣,因而護(hù)理人員的語言必須 兼顧科學(xué)性和通俗性,既符合醫(yī)學(xué)科學(xué),又能讓獻(xiàn)血者聽懂,使獻(xiàn)血者在較為輕松的氣氛中 以信任的態(tài)度面對工作人員,取得獻(xiàn)血者的信賴和配合,最終成為固定獻(xiàn)血者,從而保證充 足的機(jī)采血小板血源。

2.4 根據(jù)獻(xiàn)血者不同職業(yè)、不同年齡、不同文化水平,獻(xiàn)血者的生理狀態(tài)和心理需求,為 其提供個性化服務(wù)。部分獻(xiàn)血者擔(dān)心會因獻(xiàn)血小板傳染上疾病、擔(dān)心獻(xiàn)血后是否會影響身體 健 康,是否會影響體力勞動等。針對這種情況,護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹地回答獻(xiàn)血者提出的 問題,同時宣傳解釋獻(xiàn)血知識及生理常識。按獻(xiàn)血法規(guī)定,機(jī)采血小板的獻(xiàn)血 者獻(xiàn)血間隔1個月并不影響獻(xiàn)血者健康,向獻(xiàn)血者做好解釋工作:健康人體內(nèi)血小板 數(shù)量充裕,捐獻(xiàn)者血小板在48h內(nèi)就可以恢復(fù)到采集前水平。獻(xiàn)血小板比獻(xiàn)紅細(xì)胞恢復(fù)快, 比捐獻(xiàn)紅細(xì)胞的恢復(fù)時間要短的多,因此捐獻(xiàn)血小板不會影響身體健康。在捐獻(xiàn)過程中,捐 獻(xiàn)者的血液都在嚴(yán)格消毒的密閉管道套材中循環(huán)和離心分離,每位捐獻(xiàn)者使用的都是一次性 套材,絕對不會造成交叉感染。

2.5 了解獻(xiàn)血者的工作性質(zhì),對于工作緊張、休息不好的獻(xiàn)血者,應(yīng)向其宣講休息、睡眠 情況對獻(xiàn)血過程的影響,要保持穩(wěn)定情緒,獻(xiàn)血期間避免精神緊張,使獻(xiàn)血者身心處于最佳 狀態(tài),利于采血,減少獻(xiàn)血反應(yīng)。對女性獻(xiàn)血者要特別注意詢問是否正值月經(jīng)期、妊娠期、 哺乳期。對于初次獻(xiàn)血者,通常需要更多的關(guān)心和鼓勵,應(yīng)詳細(xì)介紹獻(xiàn)血過程。

2.6 為獻(xiàn)血者提供安靜、舒適、輕松的機(jī)采環(huán)境。如適當(dāng)?shù)氖覝亍⑹婢彽囊魳?、有線電視 節(jié)目,可使獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中心情愉悅。

在大力開展無償獻(xiàn)血的同時,加強(qiáng)對獻(xiàn)血者的心理護(hù)理,特別是機(jī)采獻(xiàn)血者的心理護(hù)理,不 僅有助于減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生,有利于組織發(fā)動更多的群眾參加無償獻(xiàn)血,更有利于保護(hù)參 加無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者,使其建立信心,再次參加無償獻(xiàn)血。

參考文獻(xiàn):

[1] 潘永娟,張秀華,姜本賀,等.初次獻(xiàn)血者的心理分析及護(hù)理[J].臨 床輸血與檢驗(yàn),2003,5(5):68.

[2] 周福山.精神醫(yī)學(xué)[M].北京:華夏出版社,2000:33-40.

[3] 陳莉,趙莉華,王玉珍,等.心理學(xué)知識在無償獻(xiàn)血工 作中的應(yīng)用[J].中國輸血雜志,2003,16(2):138-139.

[4] 劉勇立,趙林,官維珍,等.青島市無償獻(xiàn)血問卷調(diào)查分┪鯷J]. 中國輸血雜志,2000,13(4):273.

(收稿日期: 2009-02-28)

[責(zé)任編輯 王慧瑾 高莉麗]