馬 靜

摘 要:文章通過對目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作中存在的問題及成因分析,提出提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質量的建議。

關鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 會計工作質量 建議

中圖分類號:F230 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2009)11-172-01

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國農村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)中起著關鍵的紐帶作用,對村衛(wèi)生室的發(fā)展提供了技術支持和保證,是縣級衛(wèi)生機構的前沿陣地。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造后,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件大大改善,門診人次逐步增加,業(yè)務收入比以前有了較大提高,面對收入的增加,單位的財務管理問題日益重要,而會計工作是財務管理的重要環(huán)節(jié),因此提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質量迫在眉睫,在日常會計工作中由于受單位管理體制、規(guī)模、會計人員業(yè)務素質的影響,與規(guī)范的會計工作要求存在一定的距離,現(xiàn)筆者結合某縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在會計工作中存在的一些問題及如何提高會計工作質量提出自己的幾點淺見,與同行探討。

一、目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作中存在的問題

1.農村衛(wèi)生院會計核算水平較低。會計基礎工作差,會計賬簿設置、會計檔案管理和收費票據(jù)管理等各項工作比較混亂,衛(wèi)生院住院發(fā)票、門診發(fā)票管理也存在較大漏洞,有的衛(wèi)生院會計賬目事實上只是一本現(xiàn)金收支流水賬,固定資產、應收應付、事業(yè)基金等科目一年到頭都沒有發(fā)生額,更有衛(wèi)生院竟然未裝訂憑證。原始憑證內容不完整、手續(xù)不完備,發(fā)票沒有稅務監(jiān)制章,收據(jù)不是財政部門統(tǒng)一的往來結算收據(jù),甚至存在以白條做支出的現(xiàn)象,原始憑證大小寫金額不一致,有的原始發(fā)票沒有出票人公章;固定資產入賬不及時,存在賬外資產的現(xiàn)象;沒有及時將憑證、賬簿、報表按照統(tǒng)一要求,整理歸檔,憑證、賬簿、報表裝訂不規(guī)范,不少部門對會計檔案的保管重視不夠,不是采取有利的措施,改善保管條件,而是把會計檔案堆放在倉庫里、用紙箱、麻袋等裝著,縮短了檔案的保管期限,不利于會計資料的查找等等問題。

2.農村衛(wèi)生院會計人員匱乏。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在會計人員匱乏,業(yè)務能力較低的情況。衛(wèi)生院已有的會計人員一般都是兼職,沒有接受過系統(tǒng)的會計知識培訓,業(yè)務能力較低。以某縣2008年底的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為例,全縣醫(yī)療衛(wèi)生會計從業(yè)人員構成情況如下:縣屬5家醫(yī)療衛(wèi)生機構共有會計人員22人,14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有20人,財會專業(yè)中專以上學歷的5人,農村衛(wèi)生院1人,助理會計師以上職稱的4人,農村衛(wèi)生院沒有,特別是農村衛(wèi)生院20名會計從業(yè)人員中只有6人持有會計證,從目前的現(xiàn)實來看,要求每個衛(wèi)生院的會計和出納持有《會計從業(yè)資格證》是不可能的。

3.農村衛(wèi)生院會計監(jiān)督職能無法履行。衛(wèi)生院受經濟利益趨使,加上一部分會計、出納不相容職務由一人兼職,如院長兼出納,會計兼任藥房人員、倉管人員等現(xiàn)象,導致會計職能履行不到位,經常出現(xiàn):衛(wèi)生院會計人員在領導授意下或自作主張任意改變財政撥款資金的用途、分配方式;虛開發(fā)票,主動或被動套取合作醫(yī)療基金;自行處置、改變國有集體資產;虛列或隱瞞收入支出,隨意改變單位資產、負債、所有者權益;為衛(wèi)生行政主管部門提供虛假的經濟信息;隨意改變、編造財務會計報告,會計監(jiān)督職能無法正常履行,會計崗位形同虛設。

二、農村衛(wèi)生院會計工作現(xiàn)狀的成因分析

1.衛(wèi)生院領導層重視不夠。長期以來,衛(wèi)生院及衛(wèi)生主管部門的領導有一大部分來自醫(yī)療技術人員,由于人們的慣性思維,相當一部分人認為臨床是人命關天的事馬虎不得,只要單位業(yè)務收入上來了,醫(yī)療安全保證了就萬事大吉了,而會計工作無關緊要,衛(wèi)生院又沒有多少錢可以貪污,出不了大事。所以對衛(wèi)生院會計人員的選拔、培養(yǎng)都不愿意投入,甚至認為會計人員吃了閑飯,對衛(wèi)生院會計工作有的也抱著可有可無的態(tài)度。

2.衛(wèi)生院經濟實力不強。一方面由于農村衛(wèi)生院一般規(guī)模不大,經濟業(yè)務相對單一,會計工作的業(yè)務量不大和衛(wèi)生院經濟能力不強,政府的投入有限,衛(wèi)生院無力負擔過多的管理人員的原因,大部分農村衛(wèi)生院外只有兼職會計人員。另一方面衛(wèi)生院經濟實力有限,單位管理人員的人員待遇較差,有的兼職會計每月的會計工作補貼只有幾十元,會計人員工資報酬沒有保障,導致會計人員履行會計職務的積極性不高,會計職能履行流于形式。

3.衛(wèi)生院會計人員素質不高。會計人員基本素質的好壞,直接影響到會計工作的好壞。農村衛(wèi)生院的會計人員絕大部分是兼職人員,如學藥的、學醫(yī)的,沒有受過系統(tǒng)的會計知識培訓學習,1998年醫(yī)院會計制度有了較大變化,給衛(wèi)生院會計核算增加了不少難度,一些衛(wèi)生院會計人員是老的還沒有弄懂就又要用新的了。

4.主管部門監(jiān)督管理不到位。農村衛(wèi)生院的管理體制有“縣管”為主和“鄉(xiāng)管”為主兩種主要形式。在“鄉(xiāng)管”時期,衛(wèi)生院業(yè)務工作的開展與規(guī)范,人員(執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士)的準入或調配、培訓一般是縣級衛(wèi)生行政部門管理,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要管理行政、黨務等方面,在鄉(xiāng)級財政普遍困難的情況下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)對衛(wèi)生院的財政投入隨意性很大,且逐年減少,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對農村衛(wèi)生院的各項工作基本不管;農村衛(wèi)生院收為“縣管”為主后,雖然衛(wèi)生行政主管部門加強了業(yè)務監(jiān)管,但對于會計工作,由于管理面廣,懲治手段有限,縣級衛(wèi)生行政主管部門監(jiān)督也難于到位。

三、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質量的建議

1.衛(wèi)生主管部門要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作的指導、管理和監(jiān)督。衛(wèi)生主管部門領導要高度重視并充分理解認識提高會計工作質量的重要性,支持財務部門規(guī)范會計工作秩序,嚴格會計核算,定期進行督導檢查工作,并根據(jù)有關財務制度對不真實、不合法、不完整的原始憑證把好審批關,發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正。

2.加強業(yè)務培訓,提升基層會計人員素質。(1)醫(yī)藥院?；蜇斀涱惛咝紤]設置醫(yī)院會計課程。醫(yī)療單位無論哪方面的改革,都要反映到會計工作中,要想充分發(fā)揮會計工作在衛(wèi)生經濟建設中的職能作用,必須對會計人員的綜合能力,提出更高的要求。各級醫(yī)藥院校,要在大專及中專的學生中開設醫(yī)院會計課程,培養(yǎng)掌握一定醫(yī)院會計知識的復合人才。醫(yī)藥院?；蜇斀涱惛咝?要在本科或研究生中開設醫(yī)院經濟管理專業(yè),以培養(yǎng)高級醫(yī)院會計人才。(2)衛(wèi)生行政部門要制定農村衛(wèi)生院人員會計知識與技能的培訓規(guī)劃。一是衛(wèi)生行政部門每年組織衛(wèi)生院會計人員集中培訓一次,并把法制教育、思想政治教育、職業(yè)道德教育同專業(yè)知識結合起來。二是衛(wèi)生院要立足長遠發(fā)展,鼓勵各類專業(yè)人員參加會計業(yè)務知識學習,力爭培養(yǎng)一批熟悉醫(yī)療業(yè)務又懂會計工作的復合型人才。三是有條件的農村衛(wèi)生院可以采取特殊的政策,引進專業(yè)會計人員。四是鼓勵晉升會計職稱,完善持證上崗制度、表彰獎勵制度,充分調動和發(fā)揮廣大會計人員的積極性,促進會計人員素質的全面提高。

3.完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部財務管理制度。衛(wèi)生院應當按照《會計法》和國家統(tǒng)一的會計制度要求,建立健全原始記錄、資金管理、財產清查、內部控制等基礎管理制度,明確財務收支審批權限和職責,嚴格按有關會計制度和有關會計基礎工作規(guī)范要求辦事,加強對財務收支各個環(huán)節(jié)的控制和監(jiān)督。

4.理順管理體制,明確縣級主管部門責任。從各地的管理經驗來看,筆者認為農村衛(wèi)生院“縣管”優(yōu)于“鄉(xiāng)管”,上劃“縣管”有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展,有利于衛(wèi)生行政部門加強監(jiān)督管理。上劃后衛(wèi)生行政主管部門要積極履行管理職責,加強對衛(wèi)生院會計工作的指導和監(jiān)督,一是要加強行業(yè)會計工作的指導,及時發(fā)現(xiàn)和糾正衛(wèi)生院會計工作的問題,對于存在重大問題的單位要追究單位負責人和會計人員責任;二是要切實執(zhí)行農村衛(wèi)生院法人代表離任審計制度和會計人員交接的監(jiān)交制度;三是要重點加強與新型農村合作醫(yī)療密切相關制度的制訂和落實,如票據(jù)的管理;四是對于衛(wèi)生院不合格的會計人員要及時調整工作崗位。

(作者單位:山東省惠民縣婦幼保健院 山東惠民 251700)

(責編:賈偉)