何幼珍

傷害(損傷中毒)是威脅居民健康和引起居民早死的主要原因之一。為了解近6年來(lái)余姚市居民因各種傷害引起的死亡情況及其變化趨勢(shì),研究傷害發(fā)生的相關(guān)因素,為制定傷害預(yù)防控制計(jì)劃和措施提供依據(jù),現(xiàn)對(duì)余姚市2003—2008年居民死因統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

人口資料來(lái)自于公安局年報(bào)數(shù),年總?cè)丝跀?shù)取年初人口與年末人口的平均數(shù),年齡別人口數(shù)及死亡率的標(biāo)化均按2000年人口普查后的人口構(gòu)成作為標(biāo)準(zhǔn)。

死因資料來(lái)自于余姚市疾病預(yù)防控制中心27個(gè)基層防保站按月上報(bào)的居民死因報(bào)告卡,由中心專人負(fù)責(zé)審核并確定死因,按ICD-10分類編碼,錄入計(jì)算機(jī)。

1.2 質(zhì)量控制

死因資料每月與民政殯葬辦核對(duì),每年進(jìn)行2次死因漏報(bào)調(diào)查和死因診斷核實(shí),每年底與公安、 婦幼部門核

對(duì)并數(shù)據(jù)互補(bǔ)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

使用DeathReg 2002軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)登記和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 總死亡率及主要死因和構(gòu)成情況

2003—2008年余姚市累計(jì)總?cè)丝跒? 957 456人,報(bào)告死亡34 787人,死亡率為701.71/10萬(wàn),標(biāo)化死亡率為531.03/10萬(wàn)。傷害死亡3 280人,死亡率為66.16/10萬(wàn),標(biāo)化死亡率為55.56/10萬(wàn)。傷害死亡占全死因死亡的9.43%,在全死因順位中,傷害均位居第四(表1)。

2.2 不同性別人群的傷害特征

2003—2008年傷害死亡的3 280人中,男性1 966人,死亡率為78.87/10萬(wàn),女性1 314人,死亡率為53.31/10萬(wàn),男女死亡性別比為1.5∶1。除意外跌落和自然環(huán)境因素所致的意外事故外,其他傷害死亡率均是男性高于女性(表2)。

2.3 不同年齡人群的傷害特征

0~19歲少年兒童組前2位傷害死因?yàn)檠退?、交通事?分別占傷害死亡的53.81%和19.49%。

20~39歲青中年組前2位傷害死因?yàn)榻煌ㄊ鹿?、自殺。青年組中交通事故占傷害死亡的56.98%,大于中年組的49.43%。而青年組自殺占11.92%,小于中年組的14.93%。他殺死亡率主要分布在20~39歲青年組。

60歲以上老年組前3位傷害死因?yàn)榈?占27.93%)、交通事故(占21.22%)和其他意外事故和有害效應(yīng)(占21.22%),以跌落死亡率最高(表3)。

2.4 潛在壽命損失分析

余姚市2003—2008年傷害在全死因順位中列第四,6年中潛在壽命損失(PYLL)共計(jì)56 386.5人年,平均每人損失17.41年,排位最高。潛在壽命損失率列第二,為11.38‰(表4)。

在前5位傷害死因中,交通事故潛在壽命損失率為5.95‰,居第一,其次是淹死和自殺。淹死的平均減壽最高,為32.53人年,其次是交通事故和自殺(表5)。

3 討論

余姚市2003—2008年死因資料分析結(jié)果表明,居民因傷害原因死亡連續(xù)6年位居第四,傷害已成為余姚市居民死亡的主要死因之一。從減壽分析中看出,傷害是減壽最高的死因,平均減壽數(shù)為17.41人年,說(shuō)明傷害死亡大多發(fā)生在青、中年及學(xué)齡前兒童,年輕人死亡比老年人死亡影響大,對(duì)社會(huì)損失也更大。

從傷害死亡順位看,交通事故、跌落、其他意外事故和有害效應(yīng)、自殺、淹死是前5位原因,占全部傷害死亡的85.21%,提示要減少傷害死亡就要減少這5大傷害原因。傷害死亡存在著明顯的性別差異,除意外跌落和自然環(huán)境因素所致的意外事故外,其他項(xiàng)傷害死亡率均是男性高于女性,這與男性所處的社會(huì)角色和職業(yè)暴露因素有很大關(guān)系。

淹死和交通事故是兒童的前2位死因,資料顯示,6年中兒童淹溺死亡率有所下降。近年來(lái),由于我市幼教事業(yè)的發(fā)展和文明城市的創(chuàng)建,改善了河道設(shè)施,增加了防護(hù)欄,才使得兒童溺水死亡率逐年下降。但在炎熱的天氣里,兒童很喜歡玩水,對(duì)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)能力差,在沒(méi)有成人的看護(hù)下,仍易發(fā)生溺水死亡。因此,家長(zhǎng)必須加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童的看護(hù),最大限度地減少溺水事故的發(fā)生。而死于交通事故的兒童多在駕駛室內(nèi)發(fā)生,所以兒童必須坐在專用安全椅上,減少此類傷害的發(fā)生。

交通事故、自殺是青中年組前2位傷害死因,而且男性多于女性,尤其是男性青年外出活動(dòng)頻繁,安全方面考慮不多,酒后駕車,超速行駛,不戴頭盔是發(fā)生交通事故的主要原因。另外,男性作為頂梁柱,承受著來(lái)自社會(huì)、單位和家庭的壓力都比較大,碰到問(wèn)題一旦缺乏相應(yīng)的應(yīng)對(duì)能力就容易發(fā)生自殺。所以要倡導(dǎo)建立和諧社會(huì)的氛圍,彼此能多一份關(guān)愛(ài),多一份包容,多一份理解,感到溫暖無(wú)處不在,這樣或許能減少自殺的發(fā)生率。

老年人的傷害死因主要是跌落、交通事故和其他意外事故和有害效應(yīng)。老年人骨質(zhì)脆,尤其是老年婦女骨質(zhì)疏松,跌落后易發(fā)生骨折和并發(fā)難愈的后遺癥。而一些農(nóng)村婦女,本人已無(wú)經(jīng)濟(jì)能力,子女認(rèn)為老母年事已高,便不作積極治療,是該死因的一大因素。老年人感知能力下降,反應(yīng)緩慢,

由于機(jī)動(dòng)車輛的日益增多,有時(shí)躲避不及而發(fā)生交通事故。所以老年人要自覺(jué)遵守道路交通規(guī)則,機(jī)動(dòng)車駕駛員必須做到文明行車,確保行車安全。

總而言之,傷害是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題,也是一個(gè)重要的社會(huì)安全問(wèn)題,需要全社會(huì)的廣泛關(guān)注。

(收稿日期:2009-04-21)