盧志芳 楊先凱 (江蘇徐州市民政醫(yī)院 00; 徐州市房村醫(yī)院)

陰道炎是女性最常見的婦科疾病，傳統(tǒng)的檢查方法是常規(guī)檢查法，鏡檢內(nèi)容主要看滴蟲、霉菌、白細(xì)胞。雖簡(jiǎn)便快速，但對(duì)細(xì)胞、細(xì)菌檢查結(jié)果較差，很容易造成誤診和漏診。我院采用涂片染色法檢查陰道分泌物取得了良好的效果。現(xiàn)將1378例患者的分泌物同時(shí)用兩種方法檢查的結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)收集兩院的住院和門診患者的陰道分泌物，共1378例進(jìn)行檢查。

1.2 方法 同一女性陰道分泌物分別同時(shí)采用常規(guī)檢查法和涂片染色法[1］。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)檢查法 可疑細(xì)菌性陰道炎：可見大量白細(xì)胞，未見滴蟲和霉菌，共447例，檢出率32.4%。滴蟲性陰道炎：可見活動(dòng)的滴蟲體，共118例，檢出率8.6%。霉菌性陰道炎：可見折光性較強(qiáng)的霉菌菌絲體，共210例，檢出率15.2%?？傟栃月?6.2%。

2.2 涂片染色法 可疑細(xì)菌性陰道炎：可見較多中性粒細(xì)胞或球菌或短小桿菌，未見陰道桿菌，共613例，檢出率44.5%。滴蟲性陰道炎：可見滴蟲蟲體，共120例，檢出率8.7%。霉菌性陰道炎：檢出霉菌菌絲體、霉菌孢子體，共392例，檢出率28.5%。總陽性率81.6%。另查到癌細(xì)胞2例。

涂片染色法檢查細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎檢出率高于常規(guī)法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別為42.244、70.401，P<0.01）；而滴蟲性陰道炎檢出率兩種方法接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.018，P>0.05）。

3 討論

涂片染色法查陰道分泌物的病原體檢出率除滴蟲外，遠(yuǎn)高于常規(guī)法,這是因?yàn)槌Ｒ?guī)法只能在低倍鏡下觀察白細(xì)胞、活動(dòng)的滴蟲及霉菌菌絲體，對(duì)細(xì)菌、霉菌孢子體無法觀察到，對(duì)活力較差的滴蟲和不活動(dòng)的滴蟲容易漏診。常規(guī)法檢查時(shí)，取分泌物的脫脂棉絲易被誤認(rèn)為是霉菌，而涂片染色法則不會(huì)，不僅可以觀察白細(xì)胞的數(shù)量和種類，還可以觀察各種細(xì)菌、細(xì)胞結(jié)構(gòu)等，其結(jié)果準(zhǔn)確，客觀檢出率更高[2］。另外，涂片染色法還能發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，為生殖道癌的防治提供了依據(jù)。因此，筆者認(rèn)為涂片染色法查陰道分泌物優(yōu)于常規(guī)法，可以最大限度地避免誤診和漏診。

[1]熊立凡.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003：169.

[2]劉威立.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2004:257.