信明慧，陳永法，邵 蓉

(中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院，江蘇 南京 211198)

提高第三終端基本藥物可及性的配送模式研究

信明慧，陳永法，邵 蓉

(中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院，江蘇 南京 211198)

目的 促進第三終端基本藥物可及性的提高。方法 探討我國藥品第三終端配送方式的發(fā)展趨勢，并對其進行SWOT分析。結(jié)果 目前的配送模式各有利弊。結(jié)論 區(qū)域商業(yè)聯(lián)合體和醫(yī)藥第三方物流兩種模式是提高基本藥物第三終端可及性的發(fā)展趨勢。

基本藥物可及性;區(qū)域商業(yè)聯(lián)合體;第三方物流

2009年1 月21 日國務(wù)院通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，指出我國將建立國家基本藥物制度，并相繼頒布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》、《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分)》(2009年版)，初步形成了對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)有效管理的制度。世界衛(wèi)生組織(WHO)在《怎樣去設(shè)計與實施國家藥物政策》的指南中將國家藥物政策的主要目標(biāo)設(shè)定為3方面，即促進藥品的可及性、提高藥品的質(zhì)量與合理用藥[1]?；舅幬锏目杉靶允腔舅幬镏贫葘嵤┑那疤岷捅Ｕ?，但目前在我國第三終端市場尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)市場藥品的可及性還存在著一定的障礙。

1 第三終端基本藥物可及性存在的障礙

1.1 市場復(fù)雜

藥品的第三終端極其復(fù)雜，市場分布廣泛，如廣大農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部及城市的小區(qū)等，其地理位置特點表現(xiàn)為點多、面廣、市場分散、規(guī)模不大[2]，使配送企業(yè)很難對其進行統(tǒng)一配送。

1.2 配送成本高

第三終端市場較為偏遠(yuǎn)，交通不便，藥品的銷售量較小，一次進貨量少，市場份額較小，企業(yè)配送時成本高，因此不愿配送。

1.3 缺乏良好的市場環(huán)境

第三終端的一些醫(yī)療機構(gòu)常常拖欠貨款，使得企業(yè)不敢對第三終端市場配送藥品。

2 當(dāng)前第三終端藥品配送的方式

2.1 商業(yè)公司自行組建物流中心配送

一些小型商業(yè)公司自行組建配送隊伍，為第三終端送貨。如浙江紹興華通醫(yī)藥公司配備了40個業(yè)務(wù)員，用自己的車輛對紹興縣及周邊地區(qū)415家終端機構(gòu)配送，日配送量達20萬元～25萬元[3]。稍具規(guī)模的醫(yī)藥商業(yè)公司已開始組建物流中心實施配送。如九州通醫(yī)藥集團股份有限公司，其具有自動存儲、自動揀選功能的物流設(shè)備，擁有完善的品種結(jié)構(gòu)和豐富的客戶資源，經(jīng)營品規(guī)20 000多個，上游合作伙伴4 200多家，下游客戶64 000多家。該公司現(xiàn)已有14家省級大型醫(yī)藥物流中心，25家地級配送中心，200多個業(yè)務(wù)辦事處，覆蓋了國內(nèi)70%縣級以上的行政區(qū)域，形成了國內(nèi)輻射面最廣的醫(yī)藥分銷網(wǎng)絡(luò)[4]。醫(yī)藥商業(yè)公司利用現(xiàn)代化的手段組建物流中心，極大地提高了企業(yè)的工作效率，有效地整合企業(yè)內(nèi)部資源，使得企業(yè)配送的能力大大增強。然而一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的運輸成本較高，利潤很少，這些大型醫(yī)藥物流中心很難為第三終端市場進行配送。

2.2 利用第三方物流公司進行配送

一些醫(yī)藥商業(yè)公司開始嘗試?yán)玫谌轿锪鞴緛韺λ幤返牡谌K端市場進行配送，如杭州邦達流通有限公司為醫(yī)藥專業(yè)物流配送作“門對門”服務(wù)，送貨到藥品的終端市場[5]。該公司從2001年開始，首先為康恩貝做醫(yī)藥物流，連續(xù)3年虧損，然而把目標(biāo)轉(zhuǎn)移到第三終端市場后扭虧為盈。邦達的運作模式是不論量多量少都準(zhǔn)點出發(fā)、準(zhǔn)點到貨，解決了多批次小批量配送難題。從其扭虧為盈的經(jīng)驗中還可發(fā)現(xiàn)，要做物流就要做得有規(guī)模，回程時必須滿載，這樣才能降低成本。此外，也有醫(yī)藥公司利用地區(qū)郵局的物流系統(tǒng)進行偏遠(yuǎn)地區(qū)的藥品配送，如湖北省郵政局就為石藥集團中諾藥業(yè)有限公司提供整個湖北地區(qū)的藥品物流配送服務(wù)[6]。第三方物流公司提供專業(yè)物流服務(wù)，合理地配置了各種資源，降低了單純運輸藥品的成本，但因不是專業(yè)的藥品流通公司，一些運輸環(huán)境和儲存條件的不足可能會對藥品質(zhì)量造成影響。

2.3 組建區(qū)域商業(yè)聯(lián)合體進行配送

為了達到節(jié)省成本、配貨到終端的目的，廣東省出現(xiàn)了兩個醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)合體:一個是由18家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)組成的“廣東省醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)盟”，另一個是由10家醫(yī)藥商業(yè)公司組成的“廣東醫(yī)藥流通聯(lián)合體”[7]。其成員企業(yè)均為分散于廣東各地的一些中小型商業(yè)公司，他們期望通過聯(lián)盟的形式增強彼此間的實力、擴大網(wǎng)絡(luò)和配送區(qū)域而成為中標(biāo)的配送企業(yè)。上?！皡R藥通”也通過其網(wǎng)絡(luò)平臺，與浙江嘉興、紹興、衢州、湖州、臺州等地的醫(yī)藥企業(yè)聯(lián)合打造了“醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)合艦隊”——浙江社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體。共同體成員單位基本上是浙江各地的醫(yī)藥流通企業(yè)，因此擁有面向全省的終端網(wǎng)絡(luò)體系，從三甲醫(yī)院到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，從連鎖藥店到單體藥房，實現(xiàn)了流通渠道的全覆蓋[8]。他們以這個共同體為主體，建設(shè)醫(yī)藥電子商務(wù)平臺，從全國各地的藥品生產(chǎn)企業(yè)中獲取低價的源頭藥品，根據(jù)所需配送藥品的第三終端所在地，選擇共同體中的最佳配送公司配送，從而保證所有終端的藥品可以最快地被送達。

3 3種配送模式的SWOT分析

對3種配送模式進行SWOT分析，見表1，以明確我國當(dāng)前的3種配送模式的利弊和發(fā)展前景。

4 提高我國第三終端基本藥物可及性的建議

4.1 發(fā)展并完善第三方物流體系

專業(yè)的第三方物流公司往往有其專業(yè)的運輸隊伍和完善的物流配貨網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，因第三終端對藥品的需求量和使用量較小，在運輸時可以將藥品隨其他物品一并配送，可以減少運輸藥品的成本?；舅幬镆云瑒┑裙腆w劑型為多，可適當(dāng)放寬其運輸條件。但是對于需要特殊運輸條件的藥品，如冷藏或注射劑等易碎品，運輸時必須分開放置，或以特殊條件儲存。因此，應(yīng)在保證藥品質(zhì)量的前提下，利用第三方物流體系提高第三終端基本藥物的可及性。

4.2 建立區(qū)域性醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)合體

建立多個企業(yè)聯(lián)合組建的區(qū)域性醫(yī)藥商業(yè)聯(lián)合體，可根據(jù)不同商業(yè)公司所在地的情況將藥品直接送到各級終端市場。因為聯(lián)合體是由商業(yè)企業(yè)、運營機構(gòu)等聯(lián)合組成，他們共擔(dān)風(fēng)險、共享利益，其渠道覆蓋、資金保障、運輸管理、終端服務(wù)等方面的優(yōu)勢是其他單一商業(yè)公司無可比擬的，在新醫(yī)改的體制下，更容易成為統(tǒng)一配送的中標(biāo)者。

4.3 完善相關(guān)的政策體系

政府在出臺基本藥物制度的配套政策時，應(yīng)同時出臺相應(yīng)的政策促進醫(yī)藥物流業(yè)的發(fā)展。應(yīng)積極引導(dǎo)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)將藥品物流外包，并為專業(yè)的第三方物流公司進軍醫(yī)藥物流市場提供適宜的政策環(huán)境，使醫(yī)藥第三方物流市場逐步走向規(guī)范化、法制化、標(biāo)準(zhǔn)化。此外，還應(yīng)對區(qū)域性商業(yè)公司聯(lián)合體的建設(shè)給予一定的政策支持，并進行統(tǒng)一規(guī)劃與建設(shè)，以減少盲目組建造成的資源浪費。

[1]李 萍.改善農(nóng)村地區(qū)基本藥物可獲得性策略研究[D].武漢:華中科技大學(xué)博士論文，2009.

[2]信明慧，陳永法，邵 蓉.藥品市場第三終端擴容給醫(yī)藥監(jiān)管帶來的影響[J].中國藥事，2009，23(7):867.

[3]佚 名.把握機遇重視戰(zhàn)術(shù)——藥品營銷圓夢農(nóng)村市場[EB/OL].國際醫(yī)藥網(wǎng).http://news.gjmed.com/8199.aspx.

[4] 九州通[EB/OL].百度百科 .http://baike.baidu.com/view/1036374.htm？fr=ala0.

[5]佚 名.第三方物流破解第三終端物流配送難題[EB/OL].搜狐健康.http://health.sohu.com/20070801/n251363501.shtml.

[6]李從選.借力實現(xiàn)農(nóng)村藥品配送[N].中國醫(yī)藥報，2006－03－09(B04).

[7]佚 名.掛網(wǎng)采購新政策或興盛第三方藥品物流[EB/OL].食品商務(wù)網(wǎng) .http://www.21food.cn/html/news/35/431973.htm.

[8]佚 名.浙江成立社區(qū)醫(yī)藥服務(wù)共同體優(yōu)化渠道[EB/OL].搜狐新聞.http://news.sohu.com/20091112/n268160392.shtml.

[9]溫博語.基于SWOT分析的第三方醫(yī)藥物流企業(yè)發(fā)展對策[J].江蘇商論，2009(7):61.

F713;F763

A

1006－4931(2010)14－0001－02

信明慧，碩士研究生，研究方向為藥事法規(guī)研究，(電子信箱)minghui921@163.com;陳永法，副院長，研究方向為藥事法規(guī)、國際藥事法規(guī)，本文通訊作者，(電話)025－86185183(電子信箱)cyf990@163.com。

2009－12－28)