易仕青，胡順花

(中國(guó)人民解放軍南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥械科，福建 莆田 351100)

藥品的采購(gòu)與管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)，也直接影響著臨床用藥的安全。我院年采購(gòu)藥品金額較大，如何在確保藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保障藥品的正常采購(gòu)，滿足臨床需要，是一個(gè)十分重要的問(wèn)題。筆者結(jié)合工作實(shí)際，將我院藥品采購(gòu)管理的做法和體會(huì)介紹如下。

1 做法

1.1 嚴(yán)格審查供貨公司

藥品采購(gòu)首先應(yīng)確保藥品質(zhì)量，貨比三家。進(jìn)貨必須嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《合同法》，我院屬部隊(duì)醫(yī)院，還應(yīng)執(zhí)行部隊(duì)藥品采購(gòu)的相關(guān)管理規(guī)定。因此，對(duì)首營(yíng)供貨單位必須進(jìn)行政審，政審由醫(yī)院政治處發(fā)表。調(diào)查內(nèi)容包括供貨公司的資歷、公司法人代表以及業(yè)務(wù)員個(gè)人、家庭的情況，且應(yīng)將填寫的《供應(yīng)商政治審查登記表》輸入Excel表格。當(dāng)前藥品供大于求，不少供貨公司想與醫(yī)院做業(yè)務(wù)，故應(yīng)提高進(jìn)貨公司的準(zhǔn)入門檻，杜絕資質(zhì)低的公司進(jìn)入醫(yī)院。

1.2 嚴(yán)格新藥準(zhǔn)入程序

對(duì)于申請(qǐng)購(gòu)入新藥(醫(yī)院的首營(yíng)藥品)，我院有嚴(yán)格的程序。首先由藥械科核查申請(qǐng)的藥品是否存在重復(fù)、“一品雙規(guī)”(即一個(gè)品種不超過(guò)兩個(gè)規(guī)格)等問(wèn)題，中成藥的同一品種盡量選擇老品牌，西藥原則上選用國(guó)產(chǎn)藥品。在此基礎(chǔ)上，由藥品主要適應(yīng)證的臨床科室填寫“科室新藥申請(qǐng)表”，內(nèi)容包括申請(qǐng)科室、申請(qǐng)醫(yī)生，申請(qǐng)品種、規(guī)格、首次申請(qǐng)數(shù)量、申請(qǐng)日期，藥品的生產(chǎn)廠家、供貨單位、作用與用途、是否為醫(yī)保、是否為福建省中標(biāo)藥品、與本院已有同類藥品的比較情況等;填寫后交藥械科討論，藥械科采取打分制進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，得分高于9分者建議藥事委員會(huì)直接通過(guò)，低于5.5分者不予考慮。對(duì)供貨單位的審查材料包括:加蓋企業(yè)紅色印章的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)執(zhí)照復(fù)印件;藥品生產(chǎn)GMP認(rèn)證證書復(fù)印件，藥品批文、法定說(shuō)明書;藥品銷售人員的單位授權(quán)委托書、身份證復(fù)印件;藥品質(zhì)量保證協(xié)議;對(duì)于進(jìn)口藥品，還要有加蓋供貨單位原印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》。

1.3 藥品采購(gòu)管理

由藥品管理員根據(jù)電腦自動(dòng)生成藥品采購(gòu)計(jì)劃的Excel表，經(jīng)修改后提出;中心藥房和門診藥房負(fù)責(zé)人根據(jù)臨床使用情況，修改簽字;藥械科主任審批藥品采購(gòu)計(jì)劃后，交采購(gòu)員執(zhí)行。

1.4 嚴(yán)厲懲處“回扣”現(xiàn)象

目前“醫(yī)藥不分家”，醫(yī)藥購(gòu)銷中存在的收受“回扣”的現(xiàn)象未得到根本遏制。為此，醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任制，對(duì)收受“回扣”、濫開藥品的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)肅懲處，嚴(yán)重的給予除名;改變過(guò)去只懲處個(gè)人的做法，對(duì)相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)也進(jìn)行懲處，增強(qiáng)警示教育作用。

1.5 精簡(jiǎn)品種

醫(yī)院減少了同一化學(xué)名下的藥品商品名種類，精簡(jiǎn)了治療作用相同的品種、增加了單品種藥品的購(gòu)進(jìn)量，這不僅可以使醫(yī)院在與供應(yīng)商的價(jià)格談判中處于有利地位，而且有益于提高庫(kù)存管理效率和質(zhì)量，在某種程度上也有利于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)[1]。

2 體會(huì)

2.1 應(yīng)提高行業(yè)準(zhǔn)入門檻

目前我國(guó)藥品供應(yīng)企業(yè)太多，品種低水平重復(fù)現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致了我國(guó)藥業(yè)的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，使大量的偽劣藥品出現(xiàn)在市場(chǎng)中[2]。這也是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員以“開單費(fèi)”謀取私利、濫開高檔藥品的現(xiàn)象得以存在的“土壤”。為此，國(guó)家應(yīng)加大整合藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的力度，提高行業(yè)準(zhǔn)入“門檻”，抑制過(guò)度進(jìn)入[3]。

2.2 應(yīng)購(gòu)建藥品通用平臺(tái)

經(jīng)過(guò)多次整頓后，藥品市場(chǎng)混亂的狀況有了很大改觀，但“一藥多名”和全國(guó)各家醫(yī)院每家一個(gè)藥品編碼的現(xiàn)象依然存在。如果能購(gòu)筑藥品通用平臺(tái)，就可以很好地解決這一問(wèn)題。如藥品質(zhì)量比較，批量的計(jì)算機(jī)采購(gòu)、入庫(kù)手續(xù)等，利用統(tǒng)一的用藥監(jiān)測(cè)軟件即可解決。

[1]穆 林，李 滔，田國(guó)濤，等.關(guān)于醫(yī)院藥品采購(gòu)管理的探討[J].中國(guó)藥業(yè)，2005，14(7):63.

[2]唐仲進(jìn)，黃靜琳，葛周霞，等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作的探討[J].中國(guó)藥房，2002，13(7):424-426.

[3]孟光興.我國(guó)藥品生產(chǎn)市場(chǎng)準(zhǔn)入制度的規(guī)制理論分析[J].中國(guó)藥房，2005，16(22):1692.