皮曉梅

河南寧陵縣人民醫(yī)院婦產科 寧陵 476700

對我院2008-06～2010-02分娩的120例產婦進行回顧性調查研究,探討產婦產前、產后相關因素和產褥期抑郁癥發(fā)生的關系及預防對策。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析對象為醫(yī)院周邊的區(qū)域,有固定地址,于2008-06～2010-02對收住寧陵縣人民醫(yī)院分娩的經檢查足月單胎健康的初產婦共有120例,排除精神病史及人為的精神障礙,經過產前檢查無其他疾病,且無嚴重的內科疾病情況,年齡20～35歲。所有產婦以產科常規(guī)分娩不進行任何進行干預,最終正常分娩56例,剖宮產 60例,產鉗助產4例。

1.2 臨床效果評定 采用漢密頓抑郁量表(HAMD)和Bech抑郁問卷(BDI)在入院及出院分別進行綜合評定,HAMD是由臨床主管醫(yī)師評定的量表,分為五級評分法[1]。由臨床醫(yī)師按照產婦的口頭敘述情況進行評分,客觀反映出孕產婦的抑郁程度,BDI有21個填寫的項目,共分為四級評分的自評量評分表,主要用于評定發(fā)生抑郁癥的主觀感受。

2 結果

2.1 抑郁情況 120例孕產婦中共發(fā)生抑郁癥狀40例,發(fā)生率33%,其中輕度抑郁38例(90.0%),中度抑郁2例(5.0%)。

2.2 新生兒的性別與產褥期發(fā)生抑郁癥的關系 120例產婦中,分娩男嬰兒66例,發(fā)生抑郁癥狀 16例(24.2%),女嬰54例,發(fā)生抑郁癥狀者 25例(46.3%)。

2.3 分娩方式與孕產婦發(fā)生抑郁癥之間關系 順產56例中抑郁12例(21.4%),產鉗助產4例中抑郁2例(50%),剖宮產60例中抑郁24例(40%)。

2.4 文化程度與發(fā)生產褥期抑郁癥之間的關系 大專文化程度以上21例,發(fā)生抑郁癥者9例(42.9%);中學以上87例,抑郁31例(35.6%);小學以下文化程度者 12例,無產褥期抑郁癥的發(fā)生。

2.5 職業(yè)與產褥期抑郁癥發(fā)生之間的關系 干部17例,發(fā)生抑郁5例(29.4%);工人及個體戶 49例,發(fā)生抑郁 16例(32.7%);家庭婦女及農民產婦 59例,發(fā)生抑郁癥19例(32.2%)。

3 討論

產褥期抑郁癥的發(fā)生率,國外報道10.8%[1],國內1999年報道15.01%[2],目前多認為發(fā)生率為 3.5%～33%[1],本組發(fā)生率33.3%,符合文獻報道。

因收住的孕產婦多數(shù)為初產婦,沒有生育經驗、知識,其家人想生男孩的心理使孕婦擔心能否順利、安全度過妊娠分娩期,還擔心不生育男孩就會受到丈夫或者親屬的冷落而產生焦慮不安心情[3]。為此,廣大醫(yī)務工作者應加強與產婦和家屬的交流,緩解其心理壓力;親屬要經常關心、安撫孕產婦,使其感受到家庭溫暖,消除焦慮心情,減少抑郁情緒發(fā)生。孕產婦在產后6周內是發(fā)生抑郁癥狀的高發(fā)期,醫(yī)務人員們要做好孕產婦的產后訪視及產后檢查工作等,了解產婦產后生殖器官的恢復狀況,觀察孕產婦的心理變化,做到早發(fā)現(xiàn)、及時、有效的治療。對抑郁癥狀較輕患者提供有效的咨詢服務,對中、重度抑郁癥患者及時使用抗抑郁癥藥物治療,防止病情發(fā)展。

孕產婦產褥期發(fā)生抑郁癥是一種良性的精神障礙疾病,一般并不需要特殊藥物治療。但為了更好減少圍產期對孕產婦的心理影響,保障孕產婦的身心健康,廣大醫(yī)務人員應做好孕產婦在圍產期中的精神衛(wèi)生保健工作,防止發(fā)生更嚴重的產褥期抑郁癥。消除孕產婦不良精神刺激,以良好的心態(tài)對待妊娠期、分娩期和產褥期;積極處理好分娩時各種并發(fā)癥的發(fā)生,應用適當?shù)逆?zhèn)痛藥物治療和良好的分娩環(huán)境;加強文關懷,減輕孕產婦在分娩時的疼痛和緊張心理;進行必要的心理疏導,使其身心早日康復。

[1]張志曉,姚利,張澍,等.產褥期抑郁癥的心理治療[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2006,9(9):940.

[2]姚利,曹志華.產褥期抑郁癥的心理治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師(綜合版),2006,8(2):40.

[3]何萍,趙靜波,楊宏烈,等.產褥期抑郁癥的發(fā)生率及其產科影響因素分析[J].中國婦幼保健,2006,21(16):2203-2204.