曹海波,趙 芳

（寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬銀川市中醫(yī)醫(yī)院,寧夏銀川 750001）

帶狀皰疹、蕁麻疹、痤瘡、斑禿和黃褐斑是臨床常見的皮膚病,治療多以中西藥物外用、內(nèi)服為主,針灸治療者較少。筆者經(jīng)臨床觀察,針灸治療效果肯定且無任何副作用,臨床值得推廣宣傳。本文搜集病例全部單純使用針灸治療,未使用藥物及其他治療手段,以下介紹針灸對這幾種病的治療。診斷標(biāo)準(zhǔn)以《皮膚性病學(xué)》[1]第 6版教材為依據(jù),療效標(biāo)準(zhǔn)自擬。

1 帶狀皰疹

由水痘 -帶狀皰疹病毒引起,以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征,常伴有明顯的神經(jīng)痛。好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幨紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑,很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹,簇狀分布而不融合,繼之迅速變?yōu)樗?外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常,皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列,神經(jīng)痛為本病特征之一,可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn),病程一般 2～3周,老年人 3～4周。本病根據(jù)臨床表現(xiàn)即可作出診斷。

1.1 治療方法 在皰疹局部進(jìn)行圍刺,圍繞每一簇水皰群周邊呈向心性針刺 3～5針,配合針刺相應(yīng)病變神經(jīng)節(jié)段夾脊穴,遠(yuǎn)端取穴合谷、外關(guān)、陽陵泉、太沖。辨證屬胃熱型伴大便干者加內(nèi)庭、足三里;辨證屬痰濕型伴舌苔黃膩者加豐隆;辨證屬氣虛型加足三里。實證針刺后皰疹局部放血拔罐,放血量多者效果好。7天為 1個療程,每療程間隔 2天,治療 1～3療程。

1.2 治療結(jié)果 臨床治療 98例,痊愈（皰疹結(jié)痂干燥,無神經(jīng)痛）66例,占 67.3%;有效（皰疹結(jié)痂干燥,神經(jīng)痛減輕）30例,占 30.6%;無效（皰疹無結(jié)痂干燥,神經(jīng)痛無減輕）2例,占 2%。

1.3 典型病例 王某,男,36歲,左胸肋疼痛,夜間痛甚 2天就診?；颊?1周前患流感,兩天前忽然左胸肋部疼痛,夜間尤甚,疼痛為燒灼樣,自以為岔氣,外用紅花油未見好轉(zhuǎn),遂來就診。查體見左側(cè)沿第 7、8肋潮紅簇集性小水皰,呈帶狀分布,診斷為帶狀皰疹,給予上述針灸治療,治療 2次疼痛緩解,治療 2個療程痊愈。

1.4 結(jié)語 針灸治療帶狀皰疹見效快,可以有效的緩解神經(jīng)痛的癥狀,并可加速皰疹結(jié)痂的愈合,防止后遺神經(jīng)痛。

2 蕁麻疹

蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。常見病因有食物、藥物、感染、物理因素（如冷、熱、日光、摩擦、壓力等）、動物及植物因素、精神因素、內(nèi)臟和全身性疾病。臨床表現(xiàn)有瘙癢,很快瘙癢部位出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán),呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形,開始孤立或散在,逐漸擴(kuò)大并融合成片。發(fā)作時風(fēng)團(tuán)可此起彼伏,不斷發(fā)生。皮損反復(fù)發(fā)作超過 6周以上者為慢性蕁麻疹,全身癥狀較急性者輕,風(fēng)團(tuán)時多時少,反復(fù)發(fā)作,達(dá)數(shù)月或數(shù)年[1]。

2.1 治療方法 針灸取穴:風(fēng)池、曲池、外關(guān)、合谷、血海、足三里、三陰交、太沖。正氣虛弱型伴易頭暈乏力者加百會、氣海、關(guān)元。脾胃虛弱型伴腹瀉者加天樞、陰陵泉。痰濕型伴舌苔黃膩者加豐隆。實證針灸后加大椎點(diǎn)刺放血。10天為 1個療程,每一療程間隔 2天,治療 1～3個療程。

2.2 治療結(jié)果 臨床治療 38例,痊愈（無臨床癥狀,6個月無再發(fā)）23例,占 60.5%;有效（無臨床癥狀,3個月無再發(fā)）15例,占 39.5%;無效（臨床癥狀無好轉(zhuǎn)）0例。

2.3 典型病例 林某,女,14歲,因汗出受風(fēng)忽然出現(xiàn)四肢及前胸皮膚瘙癢,繼之出現(xiàn)大片的紅色風(fēng)團(tuán),呈不規(guī)則形,口服撲爾敏后可緩解,但停藥后又出現(xiàn)瘙癢、風(fēng)團(tuán),反復(fù)發(fā)作 2周。給予上述方法針灸 1個療程,囑患者禁食生冷油膩海鮮,針灸 3次后,諸癥好轉(zhuǎn),5次后諸癥消失,停服撲爾敏,繼續(xù)針刺 5次后痊愈,隨訪半年未發(fā)。

2.4 結(jié)語 蕁麻疹是一種臨床常見且易反復(fù)發(fā)作的疾病,針灸治療效果確切,無副作用,無論急性、慢性病癥都收到良好的療效。

3 痤瘡

痤瘡的發(fā)病原因主要與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、痤瘡丙酸桿菌增殖及遺傳等因素有關(guān)。好發(fā)于面頰、額部,其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位。部分病人痊愈后可遺留色素沉著、肥厚性或萎縮性瘢痕[1]。

3.1 治療方法 面部用美容針（規(guī)格:0.18 mm×13 mm）在座瘡周邊圍刺,配穴:肩井、曲池、合谷、太沖、大椎、肺俞、胃俞,針刺后可在患者肩背部尋找反應(yīng)點(diǎn)挑刺放血,如反應(yīng)點(diǎn)不明顯可沿督脈和膀胱經(jīng)走罐至皮膚潮紅或見出血點(diǎn)為止。10天為 1個療程,每一療程間隔 2天,治療 3～6個療程。

3.2 治療結(jié)果 臨床治療 32例,痊愈（座瘡痊愈,6個月無復(fù)發(fā)）20例,占 62.5%;有效（座瘡數(shù)量減少,干燥,1個月無新增）8例,占 25%;無效（臨床癥狀無好轉(zhuǎn)）4例,占 12.5%。

3.3 典型病例 李某,男,27歲,因食海鮮后面部出現(xiàn)多發(fā)的黑頭粉刺,伴有炎性丘疹,并出現(xiàn)淺在性膿庖?；颊咔啻浩谠加休^嚴(yán)重的痤瘡,現(xiàn)仍留有瘢痕。給予針刺后大椎穴放血,督脈、膀胱經(jīng)走罐,經(jīng)治療 1個療程后痊愈,隨訪半年未復(fù)發(fā)。

3.4 結(jié)語 臨床治療座瘡多為外用藥物及護(hù)膚品,針灸治療者不多,經(jīng)過筆者累積治療觀察,針灸治療座瘡有效,對一些頑固性病例效果尤佳,臨床值得推廣。

4 斑禿

斑禿為一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā),發(fā)病原因不完全清楚,可能與遺傳、情緒、應(yīng)激、內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫等因素有關(guān)。皮損為突然發(fā)生的圓形或橢圓形,直徑 1～10 cm,數(shù)目不等,邊界清楚的脫發(fā)區(qū),皮損區(qū)皮膚光滑,無炎癥、鱗屑和瘢痕[1]。

4.1 治療方法 用梅花針在脫發(fā)局部重叩至皮膚潮紅或有少量出血,用鮮生姜涂擦,隔日 1次,15次為 1個療程,直至新發(fā)生出。病情輕者,3～5次即可見效,重者 10～20次見效,病程特別長者須治療 1～3月。

4.2 治療結(jié)果 臨床治療 110例,痊愈（新發(fā)長出,無復(fù)發(fā)）78例,占 70.9%;有效（部分新發(fā)長出）24例,占21.8%;無效（無新發(fā)長出）8例,占 7.3%。

4.3 典型病例 張某,男,9歲,因家中裝修后發(fā)現(xiàn)頭頂部出現(xiàn)一二分硬幣大小斑禿,1個月后斑禿面積增大,同時又在左顳側(cè)、枕部出現(xiàn)大小不等斑禿。經(jīng)上述方法治療 10次后,斑禿部位開始有細(xì)軟白色毛發(fā)生出,再治療 10次后痊愈。

4.4 結(jié)語 我科進(jìn)行過大規(guī)模斑禿治療臨床觀察,效果滿意,且治療簡便易操作,患者在學(xué)會后可自行治療,方便有效。

5 黃褐斑

黃褐斑是多見于中青年女性面部的色素沉著性皮膚病,有多種原因引起,包括紫外線照射、化妝品使用不當(dāng)、內(nèi)分泌紊亂等。呈對稱分布于顏面顴部,也可出現(xiàn)于前額、鼻、口周,典型皮損為黃褐色或深褐色斑片,大小不一,邊緣清楚[1]。

5.1 治療方法 面部用美容針沿斑片邊緣圍刺,配穴:肝氣郁結(jié)伴兩脅串痛、噯氣者加太沖;肝腎虧虛伴腰酸失眠者,加內(nèi)關(guān)、太溪、太沖;脾胃不和伴面色萎黃、食欲不振者加足三里、陰陵泉;瘀血阻滯伴經(jīng)行腹痛、面色青黑者,加氣海、關(guān)元、血海、足三里、太沖。 15次為 1個療程,每一療程間隔 1周,治療 3～6個療程。囑患者防曬,合理使用化妝品,調(diào)整心態(tài)。

5.2 治療結(jié)果 臨床治療 15例,痊愈（色斑消退,6個月無復(fù)發(fā)）5例,占 33.3%;有效（色斑顏色變淺）8例,占 53.3%;無效（色斑無改變）2例,占 13.4%。

5.3 典型病例 林某,女,43歲,面部多處黃褐斑 2年,近 1個月顏色加深,平時月經(jīng)紊亂,經(jīng)期腹痛,睡眠差,經(jīng)上述方法治療 6個療程痊愈,月經(jīng)經(jīng)期經(jīng)量經(jīng)色正常,睡眠改善。

5.4 結(jié)語 黃褐斑是臨床較難治療的皮膚病,針灸通過調(diào)整內(nèi)分泌,改善女性氣血郁滯,從而達(dá)到治療效果。

6 討論

針灸對上述皮膚病有較好的療效,可有效緩解患者的痛苦,縮短病程。上述皮膚病多與人體抵抗力下降、代謝障礙或內(nèi)分泌紊亂有關(guān),針灸通過調(diào)節(jié)人體的免役和內(nèi)分泌功能,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,提高人體自身的抗病能力,從而達(dá)到治療疾病的目的。從中醫(yī)學(xué)的角度看,上述疾病的病因多為風(fēng)、血、熱、痰、瘀、虛,通過針刺足少陽經(jīng)、足太陰經(jīng)、督脈、足陽明經(jīng)、手少陽經(jīng)等驅(qū)風(fēng)、活血、清熱、化痰（如風(fēng)池、血海、大椎、豐隆）,同時針刺如百會、氣海、關(guān)元、足三里等穴位扶助正氣,驅(qū)邪外出,達(dá)到提高人體的免疫力并治療疾病的作用。

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:59-174