于國強,孫申田

（黑龍江中醫(yī)藥大學,黑龍江哈爾濱 150040）

患者楊某,男,72歲,2009年 10月 27日初診。主訴:左大腿內(nèi)側(cè)及會陰部疼痛兩個月?；颊咴?2008年 6月查出患有直腸癌,于哈爾濱腫瘤醫(yī)院行直腸改道手術。2009年 6月自覺左大腿后部感覺異常,時而刺痛,時而跳痛,時而麻木,無明顯規(guī)律性,每于夜晚疼痛加重,甚則難以忍受。自行貼膏藥,無緩解。腫瘤醫(yī)院懷疑疼痛由細小癌細胞附著所引起,于 9月末化療1次,自覺疼痛稍有緩解,服用鎮(zhèn)痛藥物（如去痛片、安痛定、嗎啡等）僅僅可以短暫緩解疼痛。查體:左大腿內(nèi)側(cè)上 1/3感覺異常,跟腱反射和膝反射減弱,上肢腱反射正常。C T、E C T、肌電均無異常。診斷:馬尾神經(jīng)痛。針灸治療:取穴百會,足運感（運動區(qū)旁開 0.5 cm,向后針 1.5寸深 ）,神庭,印堂,雙側(cè)完骨 ,曲骨,關元,腹六區(qū)[1]（臍旁 1.5寸,臍上下各 1寸）,雙側(cè)承山,八髎,腎俞。于百會穴、雙側(cè)足運感穴加以小幅度捻轉(zhuǎn)刺激手法 3～5min,頻率 ＞200轉(zhuǎn) /min。當夜,患者未服用任何止痛劑,安然入睡。針灸 4日,疼痛基本消失。

按:馬尾神經(jīng)痛是腰椎傷患較為嚴重的并發(fā)癥,是由于各種病因（如腫瘤、外傷、手術）導致腰椎管相對或絕對狹窄,從而引起神經(jīng)組織的廣泛病理變化,產(chǎn)生下肢劇烈的自發(fā)性疼痛,向會陰以及臀部放射,多單側(cè)發(fā)病[2]。在中醫(yī)學中屬痛痹的范疇,病機為營衛(wèi)血痹阻不通,所謂“不通則痛”。

頭穴足運感區(qū)位于旁中央小葉的頭皮投射部位[3],能調(diào)節(jié)經(jīng)氣的平衡,起通經(jīng)絡的作用[4],根據(jù)孫申田教授多年來的經(jīng)驗表明,足運感區(qū)對治療腰骶部疼痛、下肢痛都有很好的療效。孫氏腹針療法是孫老首次提出的一種全新的微針療法。它以腹部是人類的第二大腦即腹腦學說和腦腸肽理論為基礎,把腹部看作是大腦的全息影像,參考現(xiàn)代醫(yī)學大腦皮層功能定位理論在腹部選取穴（區(qū)）,通過影響腦腸肽的分泌、釋放和利用,對大腦相應部位進行對應性的調(diào)節(jié),促進或改善大腦的功能,使腹腦與大腦和諧配合,達到治療疾病的目的。腹六區(qū)為孫氏腹針療法中的腹足運感區(qū),此區(qū)即相當于頭部的足運感區(qū)。以上兩區(qū)均須施以捻轉(zhuǎn)手法后加電針治療。本病病位在太陽經(jīng),“經(jīng)脈所過,主病所及”。故取承山、腎俞、八髎。百會為督脈之穴,該穴與肝經(jīng)及足太陽膀胱經(jīng)等陽脈會于巔,而上述各脈的支脈與肛門有聯(lián)系,“病在下,取之上”,輔以神庭、印堂安神鎮(zhèn)靜,關元、曲骨補腎固本。

[1]徐波克.腹針療法（孫申田學術經(jīng)驗總結(jié)）[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學,2006

[2]邢曉民.針刺治愈椎管囊腫術后馬尾神經(jīng)痛案[J].針灸臨床雜志,1999,15（8）:19

[3]張亞娟.頭針足運感區(qū)配合五臟俞治療中風后便秘[J].針灸臨床雜志,2008,24（1）:21

[4]蘇平.足運感區(qū)的臨床應用[J].上海針灸雜志,1996,15（1）:10