班惠娟

(香格里拉人民醫(yī)院,云南迪慶674400)

過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(A R),是由各種特異性過(guò)敏原所引起的多發(fā)性鼻病,為五官科的常見(jiàn)病和多發(fā)病,目前已成為全球性疾病,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。該病目前在臨床上缺少特效療法。筆者自2005年至今對(duì)38例過(guò)敏性鼻炎患者進(jìn)行治療觀察,取得了較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

38例均為我院中醫(yī)科門(mén)診患者,其中男11例,女27例;年齡最小16歲,最大52歲;病程最短2年,最長(zhǎng)25年?；颊叽蠖嗟蕉呛砜凭驮\,經(jīng)西藥及滴鼻處理多次無(wú)效,又經(jīng)五官科醫(yī)生介紹到我科。均有不同程度的鼻癢、鼻塞、噴嚏頻頻、流清涕、頭痛、嗅覺(jué)障礙等癥狀,甚至有些患者常年有感冒癥狀,講話時(shí)常夾帶鼻音等癥狀。

2 治療方法

2.1 拔罐法 患者仰臥位,用最大型號(hào)玻璃罐具,用閃火法迅速使罐具吸附在神闕穴(位于腹中部,臍窩正中)半小時(shí)或40 min,與下一步針刺的針具一起取下。有些神闕穴皮膚至取罐時(shí)會(huì)有青紫瘀斑。

2.2 針刺 取穴:主穴取印堂透鼻根,雙側(cè)迎香透鼻根,風(fēng)池,列缺,合谷。配穴氣虛加足三里、氣海、百會(huì);痰熱加豐隆、內(nèi)庭;風(fēng)熱加大椎、魚(yú)際。操作:患者已仰臥位神闕穴拔罐的基礎(chǔ)上,取0.35 mm×40 mm毫針針刺兩組透穴,針尖朝向鼻根,要求鼻腔內(nèi)產(chǎn)生強(qiáng)烈的酸脹感或流淚為準(zhǔn);合谷直刺,平補(bǔ)平瀉;列缺向上斜刺,風(fēng)池向?qū)?cè)眼球方向斜刺,使針感達(dá)到鼻根部。每次30min,10 min行針1次,每天針刺1次,10次為一療程,療程間隔2～3天。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:1次或一療程內(nèi)癥狀及體征全部消失,隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā);顯效:2療程后部分癥狀消失,體征明顯減輕,但偶有復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):所有癥狀無(wú)消失,但有所減輕。

3.2 治療結(jié)果 痊愈12例(31.6%),顯效21例(55.3%),好轉(zhuǎn)5例(13.1%)。

4 典型病例

某患者,女,27歲,個(gè)體戶(hù),于2008年10月9日初診。主訴:連續(xù)打噴嚏(特別聞到油煙或刺激性的氣味時(shí)),少則4、5個(gè)噴嚏,多則7、8個(gè),鼻腔時(shí)而清涕,時(shí)而鼻塞,嚴(yán)重影響嗅覺(jué),香臭不聞,頭痛頭暈,經(jīng)常性感冒,抵抗力差,1年至少要到衛(wèi)生院打6、7次輸液,隨時(shí)服用撲爾敏、息斯敏等西藥。服藥后產(chǎn)生嗜睡和精神不佳等副作用,整個(gè)人昏沉沉,影響食欲,身體每況愈下,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,病史達(dá)6、7年之久。檢查:鼻黏膜蒼白水腫,鼻腔內(nèi)水樣或黏液性分泌物。采用上述方法進(jìn)行治療1周后所有癥狀及體征全部消失,香臭味完全聞得到。囑其少食臭豆腐、臘肉、燒烤等刺激性食物。

5 體會(huì)

過(guò)敏性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病位在肺,與脾腎密切相關(guān),病機(jī)是肺氣虛弱,肺氣不足,腠理疏松,衛(wèi)表不固,風(fēng)寒外邪乘虛而入,犯及鼻竅,邪正相搏,津液停聚,鼻竅壅塞,遂至本病。

神闕穴為任脈之要穴,聯(lián)絡(luò)全身經(jīng)脈,是生命之根蒂,真氣之所系,而任脈為“陰脈之?！?還可以通過(guò)督脈與全身陽(yáng)經(jīng)相通,所以神闕穴可以起到調(diào)節(jié)全身陰陽(yáng)的作用,故機(jī)體不易受外邪侵襲,即使受邪也易于驅(qū)邪外出,通過(guò)神闕穴拔罐治療過(guò)敏性鼻炎,能通過(guò)神經(jīng)體液的作用改善微循環(huán),將客于體表、經(jīng)絡(luò)、腧穴的各種邪氣驅(qū)除體外,從而達(dá)到經(jīng)絡(luò)疏通、氣血通暢、營(yíng)衛(wèi)自調(diào)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的目的,從而改善各組織器官的營(yíng)養(yǎng)和功能活動(dòng),消除炎癥,修復(fù)病損組織器官。印堂為經(jīng)外奇穴,分布在鼻子周?chē)?屬于局部取穴范圍。迎香為手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴,故局部取穴具有散寒通竅作用,雙迎香透鼻根穴,效應(yīng)可直達(dá)病所,在一定程度上抑制和降低鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管的通透性,減少炎性滲出,抑制組織胺的形成和釋放,從而解除諸如鼻塞、噴嚏、流涕等癥狀。風(fēng)池為全身祛風(fēng)的要穴,故取風(fēng)池以疏散外風(fēng),使肺不受邪,宣降正常,則鼻竅自通。足三里、合谷為循經(jīng)遠(yuǎn)取之法,可調(diào)理陽(yáng)明經(jīng)氣,以治療經(jīng)脈所過(guò)疾病。不僅有“面口合谷收”的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),且足三里為全身的強(qiáng)壯穴,合用又可補(bǔ)虛損、扶正氣。兩種治療方法配合使用,取得了較好的治療效果。