牧仁夫

鄂爾多斯市中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科（017000）

1 完善醫(yī)院會(huì)及內(nèi)部控制的意義

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制也就是指醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)人員在日常會(huì)計(jì)工作中對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所進(jìn)行的監(jiān)管行為，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。

1.1 有助于加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，各級(jí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧，為進(jìn)一步保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方針和經(jīng)營(yíng)決策的貫徹實(shí)施，減少財(cái)務(wù)損失和浪費(fèi)，提高資源有效率用率，其關(guān)鍵就在于要完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，從而保證醫(yī)院在自主經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中，會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格履行國(guó)家財(cái)經(jīng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)院合法經(jīng)營(yíng)，如實(shí)反映會(huì)計(jì)資料，保證醫(yī)院資產(chǎn)的盤(pán)活存量。

1.2 助于加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理

完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制能夠通過(guò)實(shí)行一系列的內(nèi)部控制手段和措施，在醫(yī)院內(nèi)部形成相互制約、相互聯(lián)系的關(guān)系，有效規(guī)范和控制醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，防止?fàn)I私舞弊行為的發(fā)生，協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門、各科室的經(jīng)濟(jì)行為，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)資源的完整、安全，確保會(huì)計(jì)資料信息和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果的真實(shí)可靠，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的安全、合法，維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)經(jīng)紀(jì)律的有效落實(shí)。

2 當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

當(dāng)前，雖然各級(jí)醫(yī)院都建立了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，但是很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制基礎(chǔ)薄弱，無(wú)法具體問(wèn)題具體分析，在實(shí)際操作中，不按規(guī)定程序辦事的情況也時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制威嚴(yán)的喪失。當(dāng)前，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中存在的主要問(wèn)題有以下幾個(gè)方面：

2.1 醫(yī)院管理層會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的意識(shí)薄弱

當(dāng)前，很多醫(yī)院的管理層認(rèn)為內(nèi)部會(huì)計(jì)控制只是一種形式上的東西，沒(méi)有對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的方式進(jìn)行整體了解，也沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)人員的職能作用，忽視了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制過(guò)程中對(duì)各環(huán)節(jié)的監(jiān)管制約作用，導(dǎo)致會(huì)計(jì)內(nèi)部控制難以發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2.2 醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度尚不健全

當(dāng)前，受傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)歷史的局限，我國(guó)國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制缺乏一個(gè)高權(quán)威、強(qiáng)操作、科學(xué)合理、統(tǒng)一明確、完整有效的標(biāo)準(zhǔn)體系框架，各級(jí)醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制無(wú)法可依、無(wú)章可循，僅僅是流于形式，散見(jiàn)于各級(jí)文件當(dāng)中，無(wú)法將科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅?huì)計(jì)內(nèi)部控制制度落到實(shí)處，影響了內(nèi)部控制的執(zhí)行效果，阻礙了醫(yī)院財(cái)務(wù)的合理優(yōu)化配置。

2.3 醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制執(zhí)行力不夠

當(dāng)前，在已經(jīng)制定的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行上表現(xiàn)出執(zhí)行力不夠的問(wèn)題。部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制雖然制定完善，但是卻是為了應(yīng)付上級(jí)檢查，造成有不法不依、有章不循的形式主義，造成醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制失控，也導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)的大量流失和浪費(fèi)。

2.4 醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員素質(zhì)不高

當(dāng)前，很多醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員并非經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的專職人員，其在操作技能和行為方式上無(wú)法達(dá)到醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的要求和規(guī)范，使得在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)一些差錯(cuò)和事物，影響了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制程序和措施的落實(shí)。

3 完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑

3.1 建立完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部審計(jì)制度

通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理、財(cái)務(wù)手持等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，并作出客觀公正的審計(jì)評(píng)價(jià)和建議，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方針和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的貫徹落實(shí)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.2 建立完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部的預(yù)算控制

各級(jí)醫(yī)院都應(yīng)重視會(huì)計(jì)內(nèi)部的預(yù)算控制作用，嚴(yán)格編制和實(shí)行批準(zhǔn)的預(yù)算，嚴(yán)格監(jiān)督和檢查預(yù)算執(zhí)行情況，并針對(duì)預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的差異和問(wèn)題進(jìn)行分析和研究，進(jìn)而采取更加有效的措施進(jìn)行改進(jìn)和完善。

3.3 提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員的素質(zhì)

各級(jí)醫(yī)院要營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)院文化氛圍，建立科學(xué)合理的人力資源管理制度，通過(guò)多渠道、多方面和多層次的專職培訓(xùn)，樹(shù)立醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員的職業(yè)道德精神，提高其職業(yè)道德水平和專業(yè)能力，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的真實(shí)可靠。

3.4 建立完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)

要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制作用的有效發(fā)揮，就必須對(duì)醫(yī)院所處的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境有著及時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，通過(guò)連續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為醫(yī)院制定和實(shí)行經(jīng)濟(jì)決策提供參考依據(jù)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營(yíng)方針落實(shí)的監(jiān)督和管理，減少醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上，隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)管職能，對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

[1]鄭彩霞.健全醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的若干對(duì)策[J].財(cái)務(wù)透視,2005(6)：6.

[2]劉光霞.健全醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制[J].渤海經(jīng)濟(jì)望,2010(9)：43-44.