郝素珍

河南孟州市中醫(yī)院腦病科 孟州 454750

腦梗死是腦血管病癥中常見病,多發(fā)病。此病致殘率高,且老年人為多發(fā),由于老年人的組織器官生理功能衰退,故康復也慢,甚者成為不可逆性的病理狀態(tài)[1],由疾病所致的肢體癱瘓、語言障礙、口角歪斜等身體改變必定會造成患者心理障礙,因此對病人實施有效的心理護理則是一件不可缺少的工作。從2007-07～2009-07,我科對65例腦梗死患者實施有效的心理護理,取得良好效果,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選取2007-07～2009-07首次發(fā)病,并且被我院神經(jīng)內(nèi)科所收治,排除其他器官器質(zhì)性病變的患者65例。納入標準:符合第4屆全國腦血管會議制定的腦梗死的診斷標準[2]:(1)經(jīng)CT確診,均為腦梗死病人。(2)入院意識清楚,體檢合作。(3)無陽性精神障礙的個人史及家族。(4)病后無明顯失語。(5)發(fā)病前精神無異常表現(xiàn),男39例,女26例;年齡為48～78歲,平均為(62±13)歲。結果:治愈35例,好轉22例,未愈8例。

2 護理

2.1 腦梗死患者的心理特征 (1)情緒波動:擔心癱瘓肢體不能恢復,失去生活能力,好多患者家庭是農(nóng)民,經(jīng)濟上很困難,怕花錢,以及疾病痛苦的折磨,往往表現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼和抑郁,顧慮重重,認為病情嚴重無法治療,因此情緒不穩(wěn)定。(2)孤獨、又怕被遺棄:病人因癱瘓、生活不能自理,整日躺在病床上,身邊親人和朋友比較少,感覺比較孤獨。因此喜歡家人、朋友多來探望自己。(3)意志薄弱:嚴重偏癱病人,經(jīng)過治療效果不佳,需長期臥床休息,需別人關照護理,自己對疾病治療喪失信心,意志薄弱,生活無興趣。

2.2 心理護理

2.2.1 患者心理活動:腦卒中患者大多都有焦慮、悲觀、依賴、急躁心理,甚至陷入絕望,行為上表現(xiàn)為寡言少語,在生活上依賴別人,對治療和訓練持懷疑態(tài)度,不能很好的配合治療,這些低落悲觀的情緒容易使大腦皮質(zhì)的功能受到抑制,從而嚴重影響病情的康復。因此,腦卒中后對患者進行有效的心理疏導使其消除低落的情緒,是病情康復的基礎和保證。這就要求醫(yī)護人員必須具備良好的心理素養(yǎng)、穩(wěn)定的情緒、良好的性格,敏銳的觀察、善于溝通的技巧。為患者提供舒適、安全的環(huán)境,減輕患者對環(huán)境不適應造成的心理負擔,提高心理護理的質(zhì)量。

2.2.2 對患者尊重:由于此類患者多數(shù)是老年病人,疾病所致生活不能自理或不能完全自理,需要依賴他人,心理比較急躁,感覺給社會和家庭帶來沉重的負擔。所以,我們護士要特別尊重這些老年患者,和他們交流的時候要和藹,關心體貼,對他們要用建議和商量的口吻,使患者感到親切、體貼。

2.2.3 心理疏導:因人而異,對不同的患者采用不同的心理疏導方法,防止患者情緒波動,因此,我們除了常規(guī)的護理任務外,還要細心觀察病人的思想,多和患者溝通,掌握好思想動態(tài),及時發(fā)現(xiàn)問題、及時疏導,并且及時報告醫(yī)生,做好轉化工作,使病人自始自終保持良好的情緒。針對患者的不同的心理方面采取相關心理護理活動,評估心理需求。

2.2.4 穩(wěn)定患者的不良情緒:在疾病發(fā)展過程中,患者會產(chǎn)生不同的心理反應,由于疾病所致的偏癱,失語等,使病人喪失正常的生理、學習及工作能力,導致病人心理上的急劇變化,患者感覺情緒低落,甚至自卑。我們護理應及時把握病人的心理狀態(tài),不失時機的對病人進行心理疏導,協(xié)助病人進行康復鍛煉,對患者取得的稍微進步,要及時給與肯定和表揚,消除患者悲觀情緒,增強恢復健康的信心。

2.2.5 健康教育:我們醫(yī)院每周都要開展中風專題的知識講座,邀請腦血管病患者及其家屬參與,為病人及家屬提供立體的多方位的醫(yī)療服務,要求家屬積極協(xié)助病人進行康復治療,努力營造讓病人“主動接受治療”的醫(yī)療氛圍,普及腦血管病的預防知識常識,充分認識腦梗死的危險因素,教會他們掌握協(xié)助翻身的技巧,著重了解病人近期的健康狀況需求,通過健康教育不僅使病人受益[3],還使家屬認識到腦梗塞的危險,真正落實腦梗死的一級和二級預防,使病人在出院后能有家屬對病人進行監(jiān)督,幫助其恢復健康,并建立康復意識。健康教育穿插在各個時間段,與臨床實踐相結合,充分利用每次接觸病人的機會,如更換體位時,向病人及家屬講明預防褥瘡的方法及重要性等。

綜上所述,針對腦梗死患者的心理應激狀態(tài),在進行必要的醫(yī)療護理的同時,采用有效的心理護理,使患者消除不良的心理因素,增強患者的自我康復意識,提高患者的信心,使患者主動配合治療,從而加快促進康復、提高其生活質(zhì)量。

[1] 都業(yè)英,李曉英.腦梗死患者的心理護理[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2007,21(7):110

[2] 徐桂蘭.腦梗塞患者的心理狀態(tài)分析和心理干預[J].中國傷殘醫(yī)學,2007,15(4):101-102.

[3] 張軍.老年性腦梗塞的心理護理體會[J].中國醫(yī)學文摘:老年醫(yī)學,2007,16(1):46-47.