汪雙鳳

河南蘭考縣人民醫(yī)院 蘭考 475300

現(xiàn)就新生兒科護(hù)士院內(nèi)感染基本途征及防護(hù)措施筒述如下。

1 疾病傳播

1.1 經(jīng)血液、體液傳播的疾病 (1)針頭、剃頭刀、剪刀被污染后造成乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病傳播。(2)暴露于含乙肝、丙肝、梅毒的體液或血液而感染。

1.2 經(jīng)周圍環(huán)境傳播的疾病

1.2.1 診療區(qū)域微生物含量超標(biāo):對(duì)診療區(qū)域操作臺(tái)面沒有進(jìn)行每日擦拭消毒,而是一般清潔處理,造成污染的區(qū)域清潔消毒不徹底,存在體液、血跡等。有些護(hù)士還誤認(rèn)為每日進(jìn)行筒單的紫外線照射就能達(dá)到消毒。因此由于護(hù)理人員所接觸的物品和呼吸的空氣微生物含量超標(biāo)而造成院內(nèi)感染。

1.2.2 自我防護(hù)意識(shí)差:更衣前后、操作診療前后不能做到規(guī)范洗手,而是應(yīng)付清洗。診療操作不戴一次性口罩、帽子或重復(fù)使用,都有可能造成院內(nèi)感染。

2 職業(yè)防護(hù)措施

針對(duì)職業(yè)防護(hù)在臨床上常規(guī)的操作方法是把所有人的血液、體液等都視為具有傳染性而處理血液、體液時(shí)采取相應(yīng)妥當(dāng)、完善的防護(hù)措施,這可能大大減低護(hù)理人員在工作場(chǎng)所感染乙肝、梅毒、丙肝、艾滋病等血液傳播感染疾病的機(jī)會(huì),也是對(duì)院內(nèi)感染傳播控制的可行措施。規(guī)范消毒工作環(huán)境內(nèi)的所有物品及治療室、換藥室、病房?jī)?nèi)的空氣。

2.1 強(qiáng)調(diào)自我防護(hù) 嚴(yán)格執(zhí)行各種診療操作規(guī)范,工作前后、診療操作前后規(guī)范洗手和消毒。做到一患一洗手一更換手套,診療時(shí)戴口罩、帽子、護(hù)目鏡等等,以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和自我防護(hù)[1]。接觸每個(gè)患兒前后要徹底洗手,如果手或身體的其他部位被血液、體液污染后需立即用肥皂和流動(dòng)水清洗干凈。如懷疑或確定患兒有傳染病,為防止血液或其他傳染物質(zhì)接觸護(hù)理人員的身體和衣物,可穿隔離衣、戴護(hù)目鏡、戴口罩、穿深筒膠鞋。當(dāng)預(yù)料到手要接觸污染物品或血液、體液時(shí)要戴手套進(jìn)行操作,減少皮膚接觸血液。特別是護(hù)理人員手上有傷口時(shí)應(yīng)戴手套操作,加強(qiáng)防護(hù)。操作中如果手套破口后要立即更換,脫手套后仍需立即徹底洗手。

2.2 疫苗接種 接種乙肝疫苗是預(yù)防乙感染的最有效的預(yù)防措施,乙肝表面抗原陰性的護(hù)理工作者應(yīng)及時(shí)、有效、正確地接種乙肝疫苗。

2.3 接觸銳器注意事項(xiàng) 觸及銳利物品時(shí)要加倍小心,被血液體液污染的銳利器械刺傷人體后不但有被感染的危險(xiǎn),而且此傷口也是再次感染的途徑。因此手握銳器時(shí)應(yīng)使尖端、銳利端遠(yuǎn)離雙手,用后的銳器應(yīng)及時(shí)、正確放入專用容器內(nèi)。

2.4 正確處理患兒流出的血液 地面、墻壁、床頭柜等處的血液應(yīng)先用含0.5%次氯酸鈉溶液充分浸潤(rùn)血液15～30min后再用拖把去拖或戴手套后拿抹布去擦,擦后徹底洗手,抹布用后應(yīng)銷毀。床單、被罩、枕頭、衣物上粘有血液時(shí),要先把它們更換下來,然后用1∶100的84溶液充分涂擦有血液的部分,0.5 h后再?gòu)氐浊逑础?/p>

2.5 加大宣傳力度、強(qiáng)化培訓(xùn)、健全并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的知識(shí)了解與掌握程度不一致,是困擾醫(yī)院感染控制的重要原因之一[2]。因此對(duì)新生兒科醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn),提高護(hù)理安全意識(shí),采取多種形式學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí),使所有的新生兒科護(hù)士都能掌握診療操作規(guī)范要求,并正確實(shí)施、運(yùn)用。還應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)院必須健全并落實(shí)職業(yè)防護(hù)的各項(xiàng)規(guī)章制度。制度是護(hù)理安全的有力保證,認(rèn)真落實(shí)各類護(hù)理人員崗位責(zé)任制,無(wú)菌操作制度,加強(qiáng)護(hù)理安全管理,防患于未然。

2.6 規(guī)范消毒工作環(huán)境內(nèi)的所有物品 每日用500～1000 mg/L的含氯消毒劑噴灑、擦拭診療室內(nèi)的操作臺(tái)面及清潔區(qū)內(nèi)的物品表面,每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化,對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面,及時(shí)進(jìn)行清潔消毒、處理,進(jìn)行紫外線消毒,1次/d。

3 體會(huì)

以往絕大多數(shù)醫(yī)院只重視為患者提供高超的技術(shù),良好的服務(wù),優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境,不重視員工的自身健康,而近期醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全得到了絕大多數(shù)醫(yī)院的關(guān)注。隨著時(shí)代的發(fā)展,人們思想的解放和社會(huì)的進(jìn)步,人們健康標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高,我們新生兒科的護(hù)理工作者也應(yīng)該跟上時(shí)代的步伐,把自己的健康放在首位,因?yàn)榻】凳且磺械脑慈?。我們廣大護(hù)士要時(shí)刻為自己敲響警鐘,重視職業(yè)安全防護(hù),爭(zhēng)取避免護(hù)理工作中的職業(yè)感染。

[1] 劉月芬,李陽(yáng).手術(shù)室護(hù)士醫(yī)院感染知識(shí)水平分析[J].中國(guó)感染控制雜志,2007,6(3):200.

[2] 張紅梅,李永軍.醫(yī)院工作人員個(gè)人防護(hù)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2004,10(6):476.