王 艷 閻玉潔

第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心（400042）

哈羅氏支架外固定術(shù)是一種先進(jìn)和穩(wěn)定的外固定技術(shù)，它有良好的固定效果，它被創(chuàng)傷外科用于頸椎外科損傷、畸形、腫瘤、感染的治療，它能提供最穩(wěn)定的頸椎固定，使其患者可以早期離床活動(dòng)，便于護(hù)理[1-3]。但應(yīng)用哈羅氏架需加強(qiáng)護(hù)理，如果護(hù)理不當(dāng)，會(huì)造成許多并發(fā)癥，加強(qiáng)臨床護(hù)理的同時(shí)，還要加強(qiáng)心理護(hù)理。

1 臨床資料

2008至2009年我們創(chuàng)傷二科共收治了4名患者，均為男性，年齡35～50歲，均為車禍傷收入我科，4名患者四肢肌力及肌張力未見異常，節(jié)段性痛覺減退。

2 護(hù) 理

2.1 監(jiān)測生命體征

加強(qiáng)患者神志、瞳孔及生命體征的觀察，并認(rèn)真準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。

2.2 預(yù)防呼吸道并發(fā)癥

鼓勵(lì)其深呼吸、用力咳嗽，促進(jìn)肺膨脹和排痰；協(xié)助患者定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)遵醫(yī)囑予霧化吸入液中加入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶等，以稀釋分泌物，使之便于排出。

2.3 保持針眼干燥、清潔

每日用75%的酒精消毒2次，防止針道感染，如果患者感覺刺入處疼痛不適，顱釘刺入皮膚處紅腫、有炎性滲出液應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并配合處理。

2.4 哈羅氏架的背心護(hù)理

護(hù)士需要每日打開背心扣帶檢查背心下皮膚受壓情況，定時(shí)翻身，并保持內(nèi)衣和背心清潔干燥，預(yù)防壓瘡。

2.5 支架護(hù)理

翻身時(shí)不應(yīng)拉支架，如翻身時(shí)出現(xiàn)聲音，則提示支架松動(dòng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師緊固支架。

2.6 皮膚護(hù)理

長期臥床者易發(fā)生褥瘡，注意皮膚護(hù)理，每2h翻身一次或骶尾部墊氣圈，患者有哈羅氏架可靠固定，術(shù)后可鼓勵(lì)患者自主翻身，盡早坐起、下床。

2.7 避免劇烈活動(dòng)，離床活動(dòng)時(shí)，要求家屬陪護(hù)，防止摔倒造成再損傷。

2.8 患者應(yīng)加強(qiáng)四肢功能鍛煉，防止肌肉廢用性萎縮。

2.9 心理護(hù)理

向患者宣教固定架使用知識(shí)，使患者掌握、正式固定架的使用價(jià)值，克服焦慮、恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

3 討 論

外傷后改變了患者生理-心理-社會(huì)狀況，不同性格、氣質(zhì)，不同文化水平的患者對(duì)疾病的承受能力、反應(yīng)方式都不一樣，術(shù)后配合治療的程度不一，因而護(hù)理時(shí)護(hù)士應(yīng)注意個(gè)性化護(hù)理，了解患者心理、理解力程度，用通俗易懂的詞讓患者理解護(hù)理的重要性[4,5]，減少并發(fā)癥發(fā)生。

[1]邵希芝,劉洪杰.哈羅氏架外固定的護(hù)理[J].工會(huì)醫(yī)刊,2003,16(4)：972.

[2]肖海鳳,馬玉芬,張占杰等.3例顱頸交界區(qū)畸形行哈羅氏架固定患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(7)：647-648.

[3]王瑞.應(yīng)用哈羅氏架治療頸椎骨折的護(hù)理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2006,23(5)：606-607.

[4]魏陶軍,王書紅.Halo-Vest架外固定治療寰樞椎脫位的護(hù)理[J].魯護(hù)理雜志,2003,9(7)：500.

[5]劉國英.頭環(huán)牽引外固定架(Halo-Vest)治療頸椎損傷的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].中華實(shí)用醫(yī)學(xué),2003,24(5)：99-100.