陳建芳

福建省莆田市第一醫(yī)院急診科（351100）

1 濕熱滅菌原理

熱力滅菌是應用最早、效果最可靠、使用最廣泛的一種物理滅菌方法，熱力對細胞壁和細胞膜的損傷以及對核酸的作用，均可導致微生物的死亡，而濕熱主要是使微生物蛋白質發(fā)生凝固而導致其死亡。

壓力蒸汽滅菌器就是利用濕熱殺滅微生物的原理而設計的。采用濕熱滅菌方法的優(yōu)點在于蒸汽有較強的殺菌作用，它可以使菌體蛋白質含水量增加，使其容易因受熱而凝固，加速微生物的死亡過程。在滅菌過程中，蒸汽釋放出大量的潛伏熱，使物品的溫度很快升高。1g水由0℃加熱至100℃，需熱量為100kal，而1g 100℃的沸水再加熱，使之變成常壓蒸汽，則需熱量為539kal，這539kal熱量在水變成蒸汽后，就潛伏在蒸汽內，當熱的蒸汽遇到冷的滅菌物品時即冷凝成水，放出全部潛伏熱，使被滅菌的物品溫度迅速升高。另外當蒸汽凝結成水之后，體積瞬間縮小1000多倍，因而產生局部負壓又可使蒸汽穿透至滅菌物品的深部，這樣就加強了蒸汽對被滅菌物品的穿透，使物品的深部也能達到所需的滅菌溫度。當蒸汽被加壓后，溫度升高，單位體積內的蒸汽含量相應增加，它凝結成水后所釋放出的潛伏熱也大大增加，使被滅菌物品的溫度升高更快，同時，加壓更有利于蒸汽對被滅菌物品的穿透，保證物品深部的滅菌質量。

總之，用濕熱蒸汽滅菌比干熱滅菌有三大優(yōu)點：一是易使蛋白質變性，有利于滅菌；二是熱負載高，有利于提高物品的溫度；三是蒸汽冷凝后形成較大的負壓，有利于隨后而來的蒸汽對物品的穿透。

2 預真空和脈動真空原理

使用壓力蒸汽滅菌時，如在對滅菌室進蒸汽前，設法排出滅菌室內的空氣，使其接近于真空，則滅菌更易于成功，這種方法稱為預真空。考慮真空泵的性能，為充分實現(xiàn)預真空的目的，使室內原有的空氣盡可能多地得以排出，在實際應用中，通常采用脈動真空的方法（就是反復多次地對滅菌室進行抽真空，即抽完一次真空，使滅菌室內達到一定的真空度，然后向滅菌室內送入一定量的蒸汽，讓剩余空氣和蒸汽進行混合，并達到一定的正壓，再進行第二次抽真空，達到一定正壓后再抽真空，這樣反復地進行抽真空、送蒸汽，最終使滅菌室內原有空氣盡可能多地排出。一般情況下，抽至絕對壓力約0.091MPa時只抽出滅菌室中98%的空氣，那么抽第二次后，則抽出空氣達99.9%，第三次則達99.999%。采用脈動真空的方法反復多次地對滅菌室抽真空比只有一次抽真空的預真空法的優(yōu)越性顯而易見。至于反復多少次，則根據真空泵的性能、滅菌器的具體技術要求、滅菌物品的不同以及使用環(huán)境而定。

采用預真空和脈動真空的方法強行地排出滅菌室內原有空氣，主要是因為空氣的存在對蒸汽滅菌有3個不利因素：一是空氣和蒸汽形成空氣蒸汽混合體產生分壓，減低蒸汽的壓力，不利于滅菌室在原定壓力下達到應有的溫度；二是空氣受蒸汽的擠壓形成空氣氣團，阻礙蒸汽接觸滅菌物品，不利于熱的穿透；三是減少滅菌室氣體的含水量，不利于微生物的殺滅。由上述3個不利因素可以看出，空氣的存在會影響蒸汽對物品的穿透和滅菌效果，從而導致滅菌的失敗，所以在壓力蒸汽滅菌時，滅菌物品中是否有空氣氣團的存在是滅菌能不能成功的一個重要指標。

3 夾套的原理

預真空滅菌器其結構形式無論是臥式矩形還是臥式圓形，大都采用雙層筒體的設計，即除了滅菌室，還有夾套。

滅菌室用于裝載被滅菌物品，通入蒸汽，殺滅被滅菌物品中所含微生物，實現(xiàn)滅菌器的使用目的。夾套在預真空壓力蒸汽滅菌器中的作用為：

3.1 在對滅菌室抽真空和送汽進行滅菌之前，將夾套充滿蒸汽并達到一定的壓力，該壓力一般應大于等于滅菌過程所需壓力，使滅菌室整個裝置以及裝在滅菌室內的被滅菌物品得以預熱，這樣有利于提高對滅菌室抽真空的速率以及滅菌物品的溫升速率。

3.2 外接蒸汽送入夾套后，從蒸汽源帶來的鍋爐水以及蒸汽冷凝水通過夾套的疏水系統(tǒng)排出，有利于提高從夾套送入滅菌室的蒸汽質量，保證其為飽和蒸汽，提高滅菌質量。

3.3 滅菌結束后，排出滅菌室內的蒸汽，夾套保持原有的蒸汽壓力和溫度，通過對滅菌室內抽真空，使被滅菌物品上的水份在高溫低壓下蒸發(fā)，并排出滅菌室，實現(xiàn)對被滅菌物品的干燥。

3.4 如需連續(xù)滅菌，則第一次滅菌結束后，夾套仍保持原有的壓力和溫度，第二次滅菌的預熱時間大大縮短，整個滅菌周期也就相應縮短，提高了滅菌器的工作效率。