施永濤

湖北省襄樊市中醫(yī)醫(yī)院（襄樊 441000）

筆者近年自擬三金琥珀湯治療泌尿系結(jié)石35例，取得較好效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 65例均為我院急診患者，表現(xiàn)為腰腹部突然絞痛或鈍痛，或伴排尿不暢、尿血、惡心嘔吐等癥，均經(jīng)B超、X線腹部平片、小便常規(guī)等檢查證實(shí)為泌尿系結(jié)石，結(jié)石直徑均 ＜1cm。隨機(jī)分為兩組。治療組35例，男性20例，女性15例；年齡18～52歲，平均30歲；結(jié)石位于單側(cè)32例，雙側(cè)3例；腎結(jié)石9例，輸尿管結(jié)石26例。對照組30例，男性16例，女性14例；年齡19～53歲，平均30歲；結(jié)石位于單側(cè)28例，雙側(cè)2例；腎結(jié)石6例，輸尿管結(jié)石24例。兩組上述資料差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予自擬三金琥珀湯：金錢草30g，海金沙30g，雞內(nèi)金30g，琥珀粉6g（沖服），扁蓄15g，瞿麥15g，滑石15g，石韋 10g，冬葵子 10g，川牛膝 15g，王不留行 10g，枳實(shí) 10g，大黃10g，白茅根30g，甘草10g。每日1劑，水煎分服。對照組口服排石顆粒（江西南昌濟(jì)生制藥廠生產(chǎn)）20g，每日3次，開水沖服。兩組均以2周為1療程，一般1～4療程。兩組患者在腎絞痛發(fā)作期均予0.9%氯化鈉注射液500mL加入左氧氟沙星注射液0.4g，654－2注射液10～20mg靜滴，每日1次，連用3d。疼痛劇烈者酌用曲馬多注射液100mg或杜冷丁注射液100mg肌注。

2 療效觀察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀消失，結(jié)石排出，X線腹部平片或B超檢查示結(jié)石和腎積水消失。有效：癥狀改善，X線腹部平片或B超檢查示結(jié)石縮小或部位下移，腎積水消失或減輕。無效：X線腹部平片或B超檢查示結(jié)石無明顯變化。

2.2 治療結(jié)果 治療組35例，治愈24例（68.57%），有效7例（20.00%），無效4例（11.43%），總有效率88.57%。對照組30例，治愈12例（40.00%），有效8例（26.67%），無效10例（33.33%），總有效率66.67%。兩組比較，治療組療效優(yōu)于對照組（P ＜ 0.01）。

3 體會

泌尿系結(jié)石是臨床常見病，每因腎絞痛發(fā)作而來急診科就診，屬中醫(yī)學(xué)“石淋”、“血淋”范疇，責(zé)之于濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦、日久煎熬成石，阻滯氣機(jī)，不通則痛。治宜清熱祛濕、利尿通淋、溶石排石為法。三金琥珀湯方中金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、琥珀粉溶石排出；萹畜、瞿麥、石韋、冬葵子、滑石清熱祛濕、通淋止痛；川牛膝、王不留行、枳實(shí)、大黃行氣活血、通積導(dǎo)滯；白茅根涼血止血；甘草緩急止痛、調(diào)和諸藥。諸藥合用，具有溶石排石、松弛輸尿管平滑肌，減輕輸尿管炎癥、水腫，促進(jìn)結(jié)石下移排出的功效。該方用藥精當(dāng)，切中病機(jī)，故能取效。