郭遠高

(湖北省咸寧市咸安區(qū)中醫(yī)院,437000)

我們2001年2月～2007年2月應(yīng)用止血散治療血證患者49例,獲得了良好效果,現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組49例均經(jīng)西醫(yī)治療,療效不佳而用中藥治療,其中男36例,女 13例;年齡最大 64歲,最小 13歲;上消化道潰瘍出血21例,傷寒并發(fā)腸出血6例,肝癌1例,降結(jié)腸癌2例,潰瘍性結(jié)腸炎5例,流行性出血熱出血4例,肌衄(過敏性紫癜)3例,鼻衄 7例。臨床表現(xiàn);大便出血32例,大小便混合出血5例,吐血6例?？诒浅鲅?6例;出血量每天在 100ml以下 31例,100～300ml7例,300～500ml5例,500ml以上6例。

治療方法

方藥組成:花蕊石60g,大黃炭 30g,生地黃炭 40g,白及、阿膠各50g,三七粉 30g,白芍 30g,陳皮 20g。將上藥研末成粉裝入瓶中備用。

服法:成人每日3次,每次30g,溫開水調(diào)服。兒童服量酌減或遵醫(yī)囑。

藥物加減:上腹脹滿者加木香炭;下腹脹甚者加烏藥炭;熱盛者加黃芩炭;下焦熱盛者加梔子炭;寒甚者加干姜炭;痛重者加延胡索炭、五靈脂炭。

治療結(jié)果

除1例晚期肝癌出血未治愈外,其余48例患者均在76h內(nèi)治愈。

在治愈的48例患者中,除2例上消化道潰瘍出血和1例潰瘍性結(jié)腸炎出血在半年內(nèi)復(fù)發(fā)1次外,其余病例均未復(fù)發(fā),說明此方不但近期療效顯著,而且遠期療效可靠。本方止血時間最多不超過76h,在48h內(nèi)止血者達41.5%,是較理想的止血方劑。

討論

血證包括吐血、便血、咯血、尿血、衄血等,屬中醫(yī)的急癥而較難治療,其發(fā)病機理復(fù)雜,究其原因大多與火或氣有關(guān),但不外乎脾胃虛弱,氣不攝血或濕熱內(nèi)盛,迫血妄行等。《景岳全書?血證》云:“動者多由于火盛則逼血妄行,損者多由于氣,氣傷則血無以存。”又云:“凡治血證,便知其要,而動血之由,惟氣惟火耳。故察火者,觀察其有火無火,察氣者,但察其氣虛氣實,知此四者,而知其所以,則治血之法無余義也?！庇纱丝梢?血證之因不外乎熱氣兩者,有虛實之分,氣虛亦然。關(guān)于血證治法,《景岳全書》云:“止血為第一要法”,充分體現(xiàn)了“急則治其標(biāo)”的原則。血止后,氣血必傷,當(dāng)辨證論治,遵循“止血、消瘀、寧血、補虛”的治療原則。該方有較強的凝血作用,其中大黃內(nèi)含鞣酸,既能止血,又能活血,止血不留瘀,化瘀不破血,對胃腸道潰瘍面有一定的保護作用,既能使凝血時間縮短,又能改善腸道水液代謝,是治療各種血證的首選藥物。方中的白及、阿膠能促進創(chuàng)傷面的肉芽生長,也是中醫(yī)消化內(nèi)科的必用之品。