張相斌 婁鳳云 孫維東 陳 佳 夏光輝 王鵬

黑龍江省農(nóng)墾總局九三分局中心醫(yī)院，黑龍江 嫩江 161441

為了探討2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸 (Hcy)的含量變化及其臨床意義，筆者對(duì)82例該病患者的血清Hcy進(jìn)行了檢測(cè)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象:82例2型糖尿病患者，其中男38例、女44例，年齡51—70歲。以尿微量白蛋白 (mAlb)20μg/ min為劃分標(biāo)準(zhǔn)，分為腎病組 (mAlb＞20μg/min)43例，無腎病組39例 (mAlb＜20μg/min)。上述患者腎功能均在正常范圍內(nèi)，尿蛋白均陰性;排除白血病、甲狀腺功能減退、銀屑病等可致血Hcy水平升高的疾病。3個(gè)月內(nèi)未服用葉酸、維生素B12、維生素 B6及利尿劑。正常對(duì)照組為44例健康體檢者，男21例、女23例，年齡50—65歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法:清晨采取研究對(duì)象的空腹靜脈血，1h以內(nèi)離心分離血清。采用北京九強(qiáng)公司提供的Hcy循環(huán)酶法檢測(cè)試劑盒，在生化分析儀上進(jìn)行檢測(cè)，具體操作按說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS12.0軟件，進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

糖尿病腎病組、無腎病組和正常對(duì)照組的血清Hcy含量分別為14.79±5.08μmol/L、11.18±2.39μmol/L、10.85 ±2.21μmol/L。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，糖尿病腎病組血清Hcy含量明顯高于正常對(duì)照組和糖尿病無腎病組 (P＜0.05)，糖尿病無腎病組的血清Hcy含量與對(duì)照組相比差異無顯著性(P﹥0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床常見病，糖尿病腎病 (DN)是該病主要并發(fā)癥之一，尿中微量白蛋白 (mAlb)的濃度增高是腎小球早期損傷的敏感指標(biāo)。同型半胱氨酸 (Hcy)為一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝過程中的重要中間產(chǎn)物［1］。目前關(guān)于2型糖尿病患者血Hcy的水平報(bào)道不一。更多的臨床資料則顯示，在2型糖尿病患者血Hcy水平高于對(duì)照組，且Hcy的含量隨著DN的進(jìn)展而明顯升高［2］。筆者以尿mAlb20μg/min為劃分標(biāo)準(zhǔn)，將82例2型糖尿病患者分為腎病組43例和無腎病組39例，以44例健康體檢者作為正常對(duì)照組，對(duì)各組的血清Hcy含量進(jìn)行了檢測(cè)分析。結(jié)果表明，糖尿病腎病組、無腎病組和正常對(duì)照組的血清Hcy含量分別為 14.79±5.08μmol/L、11.18±2.39μmol/L、10.85±2.21μmol/L。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，糖尿病腎病組血清Hcy含量明顯高于正常對(duì)照組和糖尿病無腎病組 (P＜0.05)，糖尿病無腎病組的血清Hcy含量與對(duì)照組相比差異無顯著性 (P﹥0.05)。本研究結(jié)果說明，2型糖尿病患者增高的血Hcy含量與早期糖尿病腎臟病變之間存在著相關(guān)性，與李興等人的報(bào)道一致［3］。因本研究所選的病例均為腎功能正常者，排除了因腎功能損害致血Hcy的因素，故從時(shí)間順序來看，Hcy可能是DN微量白蛋白尿發(fā)生的部分原因。

綜上所述，2型糖尿病患者血Hcy含量增高，血Hcy水平與早期糖尿病腎臟病變之間存在相關(guān)性，高同型半胱氨酸血癥是DN的危險(xiǎn)因子。

［1］孫英姿，梁繼偉，王清，等.血清同型半胱氨酸的測(cè)定在慢性腎衰竭診斷中的臨床應(yīng)用［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10(20):4797－4798

［2］AsoY，YoshidaN，OkumuraK，eta1.Coagulationandinflammationinovertdiabeticnephropathy:associationwithhyperhomocysteinemia［J］.ClinChim Acta，2004，348(1－2):139.

［3］李興，朱亦，趙寶珍.糖尿病血清同型半胱氨酸測(cè)定的臨床意義［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2001，l8(2):169－170.