張松青 毛雙龍

江蘇省丹陽市司徒鎮(zhèn)全州衛(wèi)生院，江蘇 丹陽 212300

帶狀皰疹后遺神經痛 (PHN)是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，常持續(xù)數月甚至數年，臨床治療困難，嚴重影響患者的生活質量。筆者2008年6月～2010年6月應用六神丸(上海雷允上藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20020069)治療PHN 50例，臨床療效顯著，結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象

具有典型帶狀皰疹臨床表現(xiàn)，參照 Schmader定義［1]，皰疹消退后仍有神經痛或皰疹發(fā)生后局部疼痛持續(xù)1個月以上者?；加袊乐馗哐獕海顒有韵罎儾?，糖尿病，化膿感染及嚴重內臟疾患，或1個月內系統(tǒng)使用過潑尼松者為排除病例。按就診順序奇偶數隨機分為治療組和對照組，各50例。治療組50例中，男女各25例，平均年齡為(59±6)歲，平均病程 (82±10)天;對照組50例中，男26例，女24例，平均年齡 (61±7)歲，平均病程 (89±9)天。兩組患者在性別、年齡、病程、等方面無顯性著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：按六神丸藥物說明書，口服六神丸10粒/次，3次/日，患處用醋將六神丸粉調成糊狀外用，1次/日，共15天;對照組：口服維生素 B1，0．1g/次，3次/天，共15天。記錄疼痛減輕時間和消失時間及疼痛記分，療程結束后每周復診1次，隨訪1月。

1.3 療效判斷標準

疼痛的嚴重程度以4級記分法評定［2]：無疼痛為0分，輕度疼痛基本不影響生活工作及休息記1分，疼痛明顯對日常工作、生活有影響記2分，劇烈疼痛不能堅持工作，嚴重影響睡眠記3分。疼痛記分下降指數=(治療前記分一治療后記分)/治療前記分×100%。痊愈為無疼痛;顯效為疼痛記分下降指數≥80%;好轉為疼痛記分下降指數30%～80%，無效為疼痛記分下降指數＜30%。有效率以痊愈加顯效計算。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行X2及t檢驗。

2 結果

2.1 治療結果

治療組50例中，痊愈21例，顯效20例，進步6例，無效3例，總有效率82%;對照組50例中，痊愈12例，顯效13例，進步8例，無效17例，總有效率50%。兩組疼痛緩解有效率有顯著性差異 (X2=18.32，P＜0.01)。

2.2 不良反應

治療組有1例出現(xiàn)頭暈，停藥后消失。1例于第5天出現(xiàn)面部，雙手輕度水腫，未行處理，治療結束后癥狀消失。對照組中無不良反應。

3 討論

目前PHN的發(fā)病率越來越高，已經成為難治性神經痛之一。臨床治療困難，以止痛藥和非甾體類抗炎藥及氦氖激光等治療多見。發(fā)病機制目前還不清楚，一般認為皰疹病毒侵犯的神經纖維，導致神經纖維生成和釋放大量5－羥色胺、激肽等致痛性神經遞質有關［3]。六神丸方中牛黃清熱解毒，化痰散結;珍珠清肝解熱，消毒生肌;雄黃、蟾酥解毒、消腫、止痛;麝香、冰片芳香走竄，善散郁火熱毒。諸藥配伍，共奏清熱解毒，消腫止痛之功。結果顯示，治療組疼痛緩解明顯好于對照組，統(tǒng)計學上差異有顯著性意義，且無嚴重不良反應出現(xiàn)，說明六神丸治療帶狀皰疹后遺神經痛安全、有效。

［1]Schmaderk．Postherpetic neuralgia in Immunoeompetent elderly people［J]．Vaccine，1998，16(18)：1768 －1770．

［2]嚴月華，翟曉翔，吳偉偉，等．愛維治和賽樂特聯(lián)用治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床研究［J]．中國麻風皮膚病雜志，2005，21(4)：277－278．

［3]王清正，寇俊萍，馬宏躍，等．六神丸精簡方抗炎鎮(zhèn)痛活性的初步研究［J]．中藥新藥與臨床藥理，2008，19(3)：180－183．