滕明芳

江蘇省金壇市金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 金壇 213200

腦卒中是威脅人類生命與健康的常見病和多發(fā)病，每年發(fā)生腦卒中的病人達200萬，我國腦卒中的發(fā)病率已達到120—180/10萬人口［1]，隨著醫(yī)療水平的提高，腦卒中患者的病死率明顯下降［2]，但生存者中約75%留有不同程度的殘疾，重傷殘者達到40%以上［3]，給患者、家庭、社會帶來了沉重的負擔(dān)。國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)實踐證明，健康教育是解決當(dāng)今社會主要衛(wèi)生問題的首要對策［4]。如何使用更有效的健康教育方法來降低病死率和致殘率是醫(yī)務(wù)工作者的一項迫在眉睫的任務(wù)，有文獻報道分階段分時機進行健康教育效果明顯優(yōu)于一次性全部講授［5]，筆者于2008年10月至2010年5月對115例腦卒中患者及家屬采用了分階段健康教育，取得了較好的效果，報道如下。

1 臨床資料

2008年10月至2010年5月收入我院的腦卒中患者115例，其中男性64例，女性51例，年齡51—85歲，平均年齡 (68.52±12.46)歲，均經(jīng)過頭顱CT或MRI診斷為腦卒中，平均住院時間為13.3天。

2 實施方法

通過面對面口頭講解、動作示范指導(dǎo)、書面健康資料發(fā)放、電話回訪等多種途徑在各時期分別實施。

3 分階段健康教育

3.1 急性期 在入院第1天—第7天內(nèi)，健康教育的主要內(nèi)容有：介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、護士，相關(guān)應(yīng)遵守的診療秩序，疾病的相關(guān)知識，介紹目前用藥的名稱、作用、特點，監(jiān)護生命體征的各項注意事項及呼叫器的使用，指導(dǎo)家屬協(xié)助醫(yī)護人員做好出入量的記錄，介紹尿管、胃管的注意事項，翻身拍背排痰的重要性，早期康復(fù)鍛煉的方法等。

3.2 恢復(fù)期 入院后8—14天重點宣教腦卒中的病因以及危險因素，功能鍛煉的意義和方法。①加強肢體功能鍛煉，病情稍穩(wěn)定應(yīng)盡早康復(fù)鍛煉，包括：床上主動或被動活動肢體，床上坐起及床邊平衡訓(xùn)練，坐位、站立交替訓(xùn)練，站立位平衡訓(xùn)練，平地步行訓(xùn)練，上下樓梯訓(xùn)練。訓(xùn)練采用護士講解、操作示范、講解宣傳畫冊等手段，提高患者及家屬早期康復(fù)的意識與技能。②合理膳食：應(yīng)指導(dǎo)病人予以清淡、低脂、低鹽、適量蛋白質(zhì)、高維生素食物，避免辛辣刺激食物，保持大便通暢，戒煙酒。進食及飲水時不易過急，不能催促病人，確認病人吞咽完畢才能進食第二口，必要時示范指導(dǎo)家屬及病人，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。③保持大便通暢，腦卒中患者極易發(fā)生便秘，指導(dǎo)患者家屬如何進行腹部按摩，必要時合理使用開塞露或緩瀉劑。

3.3 圍出院期 做好出院指導(dǎo)有助于減少復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)和處理復(fù)發(fā)先兆，主要指導(dǎo)患者及其家屬如何檢測血壓、預(yù)防便秘、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查隨訪的項目。

4 小結(jié)

通過分階段健康教育，使病人及家屬逐步認識、掌握腦卒中一般知識、飲食療法、早期康復(fù)訓(xùn)練及保持良好心理素質(zhì)的重要性，腦卒中引起的中樞性偏癱的恢復(fù)是一個連續(xù)的過程，根據(jù)患者病情進行健康教育，采取綜合護理措施，分期康復(fù)訓(xùn)練，使患者在不同時期接受不同的訓(xùn)練，有利于患者盡快恢復(fù)日常生活活動能力，使病人及早康復(fù)，降低致殘率或減輕殘疾，盡最大限度恢復(fù)患者的肢體功能及自我照顧的能力，從而提高了病人的生活及生命質(zhì)量。本組病例經(jīng)健康教育，語言功能、進食、藥物知識的掌握、保持大便通暢及肢體運動功能均有明顯好轉(zhuǎn)。

［1]楊莘．神經(jīng)疾病護理學(xué)［M]．北京;人民衛(wèi)生出版社，2005．99．

［2]霍淼，張莉琴，張永文．腦卒中康復(fù)護理研究進展［J]．護理學(xué)雜志，2003，18(12)：944－946．

［3]王茂斌．腦卒中的康復(fù)醫(yī)療［M]．北京;中國科學(xué)技術(shù)出版社，2006．4．

［4]周衛(wèi)萍．健康教育面臨的機遇和挑戰(zhàn)［J]．中國健康教育，2004，20(3)：280．

［5]張艷峰，秦鳳軍．在疾病不同時期進行健康教育的效果分析［J]．中國健康教育，2004，20(3)：269．