黃健蘭張乃萍

1．四川省瀘州市人民醫(yī)院急診科，四川瀘州646000;2．瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川瀘州646000

自殺患者的心理狀況分析與對策

黃健蘭1張乃萍2

1．四川省瀘州市人民醫(yī)院急診科，四川瀘州646000;2．瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川瀘州646000

目的:分析自殺患者的心理狀況，提出護理對策，幫助他們渡過心理危機，重塑健康人格。方法:對120例自殺者分析原因及心理狀況，并采取相對應的護理措施。結果:本組120例中，除5例因服毒劑量大，毒性強而死亡外，其它115例經對癥治療和心理治療后全部康復出院，能以健康的心態(tài)面對生活。結論:針對自殺患者的不同心理狀態(tài)，采取針對性的心理疏導，使患者軀體疾病得以治療的同時，恢復其健康的心理，重塑健康人格。

自殺;患者;心理分析;護理對策

自殺是指主體自愿采取各種手段以結束自己生命的行為。當一個人罪惡感和侵略感轉向全身，生命力的支柱被瓦解，個體的積極行為失去強化來源，個人生活急劇變化，有些人無法適應這種變化，便采取自殺方式來逃避。據(jù)統(tǒng)計，全世界每4秒就有一個人自殺身亡，而我國，每兩分鐘就有一人自殺身亡，8人自殺未遂，在中青年中，自殺是死亡原因的首位。因此，了解自殺患者的心理狀態(tài)，做好他們的心理護理，對重塑健康人格有重要意義。自2007年3月～2009年10月，我科共收治120例自殺患者，根據(jù)他們自殺的原因分析做出相應的護理對策?，F(xiàn)將情況報告如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料本組病例120例，男性38例，占31.67%;女性82例，占68.33%;年齡:16～70歲，16～50歲104例，占86.67%;50歲以上16例，占13.33%。

1.2 自殺方式服毒67例，割腕40例，淹溺8例，跳樓5例。

2 結果

本組120例中因婚姻危機及失戀56%，家庭矛盾18%，精神疾病10%，工作或學校過大的壓力8%，人際關系喪失3%，軀體疾病3%。經過對癥治療和心理護理后，除5例因服毒劑量過大，毒性強，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡外，其它115例康復出院，電話隨訪不再有自殺的想法，能以健康的心態(tài)面對生活，重新樹立起了生活的勇氣和信心。

3 討論

3.1 心理狀況分析

3.1.1 沖動行為由于家庭之間的矛盾，特別是夫妻，戀人之間的矛盾，因一時的沖動而導致自殺的占絕大多數(shù)［1］，本組病例中有76例。筆者曾急救過一名患者，男，17歲，因失戀而服百草枯自殺，在服藥1小時后，主動打電話給父母，因而被送往醫(yī)院急救。這類患者通常對自己面臨的危機狀態(tài)缺乏冷靜的分析和理智的思考，往往認定沒有辦法了，只有死路一條了，思考變得極其狹隘，而一旦冷靜下來，一般都能主動配合治療。

3.1.2 人際關系失調本組病例中18例。自殺者大多性格孤僻，以自我為中心，難以與他人建立正常的人際關系，當缺乏家庭的溫暖和愛護，缺乏朋友、師長的支持與鼓勵時，常常感到訪徑無助，最后變得越來越孤獨，進入自我封閉的小圈子，失去自我價值感。社會交往能力差，從思想上、感情上把自己與社會隔離開來，缺乏歸屬感。

3.1.3 情感障礙本組病例中22例。有抑郁癥的人常常對任何事情都失去興趣，不愿活動最后導致更加抑郁，并且更加孤僻。這些人在人格的發(fā)展上不成熟，比較被動，依賴性強，在生活上缺乏現(xiàn)實的目標。當在工作、學習、生活中受到挫折時，往往經不起失敗的打擊和別人的批評，不能用適當積極的防衛(wèi)方式去適應環(huán)境，悲觀失望、自我評價下降、自責自罪、度日如年、生不如死，死亡是被看作是唯一的解脫。這類患者送入院后，大多消沉、絕望，消極地接受治療。

3.1.4 軀體疾病本組病例中4例。一些難治性的疾病往往對患者構成很大的心理壓力，甚至導致精神崩潰。還有一些意外事故導致軀體殘疾等因無法改變殘酷的現(xiàn)實，為擺脫痛苦而選擇自殺。如本組一例56歲的女患者，肺癌，由于呼吸困難、疼痛等疾病因素，難以忍受疾病的折磨，而選擇割腕自殺。

3.2 護理對策

3.2.1 自殺患者經洗胃、輸液輸血、吸氧等一系列搶救，要注意保護患者的隱私，防止圍觀，避免接觸與其發(fā)生沖突者，防止無法控制，導致情緒激化，勸那些似懂非懂的親友不要在患者面前亂解釋和保證。通過家屬提供信息，安排知心的朋友1～2人或親人陪護。隨著心理狀態(tài)的逐漸穩(wěn)定，使其體會到家人的濃濃親情，激發(fā)他們生活的勇氣，體會生命的價值，人生的美好。

3.2.2 建立良好的護患關系:經搶救成功的患者，護士應進行全面的資料收集，多與患者接觸，注意有聲語言和無聲語言技巧的掌握。語言要平和、輕柔、親近、誠懇，主動詢問患者的飲食、睡眠、感覺情況。通過交談了解患者自殺的真正原因，了解患者的心理狀態(tài)、社會背景、家庭狀況，保護患者的隱私。允許患者發(fā)泄，鼓勵其哭訴，讓不良情緒發(fā)泄出來。關心同情患者，取得患者的信任，使患者得到安慰，使其感到社會家庭的溫暖，激起求生的欲望，從而順利度過危機期。

3.2.3 提高自尊，增強責任感，爭取社會支持，加強與家屬、單位、朋友的溝通，取得他們的理解、支持、合作，動員他們給予患者溫暖和愛心，以撫慰患者受傷的心理［2］。自殺患者大多性格內向，情感脆弱，往往在處理家庭、婚姻、事業(yè)上缺乏自信心，從而失去生活的勇氣。要鼓勵患者積極參加有意義的業(yè)余活動和培訓，學著去放松，娛樂、體育、瑜伽和沉思都可以幫助自殺者學著在壓力中生活。保持樂觀的態(tài)度，學會正確面對現(xiàn)實生活中的困難，樹立堅強的生活信念和個人信心。

3.2.4 樹立正確的人生觀:人們生活在復雜的社會環(huán)境中，所經歷的事情瞬息萬變，總會遇到許多大小各異的矛盾、挫折和沖突，給人帶來煩惱與困擾。這時就必須充分發(fā)揮個體的主動積極性，通過自我調節(jié)和控制，提高心理健康水平，才能掌握與各種因素作斗爭的主動權。護理人員在與患者接觸時要應用心理學的知識，觀察患者的各種情緒變化，采取科學的心理教育，培養(yǎng)他們珍惜生命和健康的意識，幫助他們樹立正確的人生觀。樹立了正確的人生觀就不會為個人得失而斤斤計較，不會陷入“自我中心”而難以自拔，就能夠為崇高的理想，以頑強的意志克服遇到的各種困難。不被矛盾所困擾，不向挫折屈服，不為沖突而憂慮。

總之，心理護理是護理者與被護理者的互動活動。護理人員應主動了解患者的心理狀態(tài)，在了解了患者心理狀態(tài)的基礎后，確定其性質，程度以及自殺的原因，根據(jù)其具體情況，采取“有的放矢”的心理護理，使患者的心理問題得以緩解，使之消除悲觀厭世情緒，能夠理智地面對現(xiàn)實，重塑其健康人格［3］。

［1］李志英，服毒病人的心理動態(tài)及護理干預．中國醫(yī)刊2006，33(17)．

［2］陳秋蘭賀曉萍，自殺患者的心理特點及護理對策．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報2004，10(24)．

［3］王連芝王延鳳，自殺未遂患者心理問題分析及護理對策．國際護理學雜志2009，5(28)．

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1007－8517(2010)21－0082－02

2010.05.31)