P189瑞典輸入性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌//Mikael Stenhem,Ake? rtqvist,H?kan Ringberg,等

瑞典等國耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的低流行率為鑒別和研究輸入性MRSA病例的傳播提供了條件。我們對2000-2003年間瑞典報告的444例輸入性MRSA感染進行了分析。歸國旅客感染MRSA的風險范圍從北歐國家的0.1/百萬(95%可信區(qū)間[CI]0.01-0.4/百萬)到北非和中東國家的59.4/百萬(95%可信區(qū)間[CI]為44.5-79.3/百萬)。雖然大多數(shù)輸入性病例(246,55%)是通過醫(yī)療機構(gòu)感染的,但在旅客中發(fā)現(xiàn)MRSA高發(fā)地區(qū)與社區(qū)獲得感染相關(guān)(r=0.81,p=0.001)。所感染MRSA株特性的差異取決于他們的來源地以及是社區(qū)獲得的還是通過醫(yī)療保健感染的。對MRSA不同傳播方式的認識有助于對輸入性病例采取有效控制措施。

P212職業(yè)特征和遵行控制大流行性流感疫情指導(dǎo)意見的關(guān)系//KellyD.Blake,Robert J.Blendon,Kasisomayajula Viswanath

嚴重的大流行性流感一旦暴發(fā),企業(yè)將在保障員工的健康和安全方面起重要作用。就控制大流行性流感疫情指導(dǎo)意見中提到擴大社交距離這一問題,我們想調(diào)查是否由于工作不穩(wěn)定以及由于失業(yè)帶來的經(jīng)濟問題導(dǎo)致許多雇員不愿遵行這一指導(dǎo)意見。利用2006年哈佛公共衛(wèi)生學院大流感調(diào)查的數(shù)據(jù),用多變量Logistic回歸確定職業(yè)特征如無法在家工作、缺勤時不予支付工資以及自謀職業(yè)等與不愿遵行指導(dǎo)意見是否有關(guān)。我們發(fā)現(xiàn)無法在家工作、有薪病假不足以及收入均與在職人員是否愿意遵行指導(dǎo)意見有關(guān),因此應(yīng)把對工作場所的干預(yù)作為大流行暴發(fā)時的重點工作。

P219 2008年澳大利亞暴發(fā)與馬相關(guān)的人類亨德拉病毒性腦炎//Elliott G.Playford,Brad McCall,Greg Smith,等

最近在澳大利亞昆士蘭州布里斯班獸醫(yī)診所暴發(fā)亨德拉病毒疫情,有5匹馬和2個人被感染。與前幾次暴發(fā)相比,受感染的馬匹主要表現(xiàn)為腦炎而非呼吸道癥狀。經(jīng)過9-16天的潛伏期,有2人表現(xiàn)出流感樣癥狀,繼而發(fā)展成腦炎,其中1人死亡。兩名病人均給予利巴韋林治療,靜脈注射后血清和腦脊液中利巴韋林濃度可達10–13 mg/L,口服后為6 mg/L,(要抑制90%病毒時利巴韋林濃度應(yīng)達64 mg/L)。這兩名患者均暴露于被感染的馬匹,其中1名的暴露時間為被感染馬的潛伏期晚期。獸醫(yī)診所內(nèi)暴露于被感染馬匹的工作人員罹患率為10%。研究表明此次暴發(fā)的病毒株遺傳異質(zhì)性與地理位置相距較遠的同期暴發(fā)的病毒株不同,并且與之前暴發(fā)的病毒株也不同。新出現(xiàn)的亨德拉病毒使得醫(yī)療、獸醫(yī)和公共衛(wèi)生事業(yè)面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。

P224以藥物為基礎(chǔ)的控制大流行性流感應(yīng)對策略的成本效益分析//Anthony T.Newall,James G.Wood,Noemie Oudin,等

我們采用多種疾病傳播模型和經(jīng)濟學模型相結(jié)合的方法評估為應(yīng)對大流行性流感而儲備抗病毒藥物和疫苗的優(yōu)缺點。在無任何干預(yù)措施的情況下,根據(jù)假設(shè)病例數(shù)推算出人群罹患率為31.1%。至少有某些參數(shù)顯示在獲得有針對性的疫苗前,在大流行發(fā)生前人群接種疫苗策略是能有效遏制大流行性流感的暴發(fā)。由于許多參數(shù)的不確定性,我們應(yīng)用了概率分析法來確定最具成本效益的策略。在澳大利亞當決策者愿意支付大于24000澳元/生存人年的費用時,有超過半數(shù)的模擬數(shù)據(jù)顯示,大流行發(fā)生前接種疫苗與抗病毒治療相結(jié)合是最具成本效益的。

P264在南非盡管堅持治療但耐藥及廣泛耐藥性結(jié)核病卻不斷增加//Alistair D.Calver,Alecia A.Falmer,Megan Murray,等

在南非金礦一個運作良好的結(jié)核病控制項目支持下,我們在合并HIV感染的人群中調(diào)查耐藥結(jié)核病(TB)的出現(xiàn)和發(fā)展情況。在2003年1月到2005年11月期間,診斷為耐藥結(jié)核病的128例中,共有77例耐多藥(MDR)結(jié)核病,26例耐卡那霉素或耐氧氟沙星的耐多藥結(jié)核病(pre-XDR TB)和5例廣泛耐藥結(jié)核病(XDR TB)?；蛐头治鎏崾灸退幗Y(jié)核病正在傳播,對聚類分析中最大聚集簇中的病例進行接觸者追蹤,調(diào)查顯示可能的接觸地點是多種多樣的。系統(tǒng)發(fā)育樹分析表明盡管堅持嚴格的治療程序,但耐藥仍然在不斷演化中。這些研究結(jié)果表明,現(xiàn)有的結(jié)核病控制措施不足以控制耐藥結(jié)核病在合并HIV感染人群中蔓延。診斷延誤和不恰當?shù)闹委熂觿×私Y(jié)核病傳播和耐藥性產(chǎn)生。這些數(shù)據(jù)要求我們改進結(jié)核病控制措施并實施結(jié)核病快速診斷,加強結(jié)核病主動篩查策略并增強藥代動力學研究以確定最佳用藥劑量和治療方案。

P272結(jié)核分枝桿菌菌株和表型關(guān)系//Timothy Brown,Vladyslav Nikolayevskyy,Preya Velji,等

為改進結(jié)核病(TB)控制策略,我們應(yīng)用多種表型鑒定和分子標記方法研究2261株結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群臨床分離株的特點,這些研究方法包括重復(fù)序列多態(tài)性分析(間隔區(qū)寡核苷酸分型法和可變數(shù)目串聯(lián)重復(fù)(VNT Rs)分型)、長片段序列多態(tài)性分析和單核苷酸多態(tài)性分析。北京家族菌株與多藥耐藥密切相關(guān)(P=0.0001)。VNT R等位基因位點的多態(tài)性與間隔區(qū)寡核苷酸家族分型法密切相關(guān)如:串聯(lián)重復(fù)序列A(ET R-A)＞5拷貝、結(jié)核分枝桿菌散在分布的重復(fù)單位24(MIRU24)＞2拷貝以及串聯(lián)重復(fù)序列B(ET R-B)＞3拷貝均與東非-印度譜系結(jié)核分枝桿菌和牛結(jié)核分枝桿菌菌株相關(guān)。所有的結(jié)核桿菌臨床分離株可分為4個主要不同的譜系。構(gòu)建的最大簡約樹提示非洲型結(jié)核菌復(fù)雜的種系發(fā)生,這些結(jié)果可作為病原體全球多樣性的一種模型。

P294臺灣2000-2008年間非結(jié)核分枝桿菌日益增多//Chih-Cheng Lai,Che-Kim Tan,Chien-Hong Chou,等

為評估非結(jié)核分支桿菌種類分布和流行趨勢,我們對臺灣臨床分離株進行檢測。2000-2008年間,非結(jié)核分支桿菌所占比例從 32.3%上升至49.8%。患者相關(guān)疾病發(fā)病率也從2.7/10萬至上升到10.2/10萬。鳥型結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群及膿腫分支桿菌最為常見。

P297使用多位點可變數(shù)目串聯(lián)重復(fù)分析對百日咳桿菌克隆株進行鑒定//Jacob Kurniawan,Ram P.Maharjan,Wai-Fong Chan,等

使用多位點可變數(shù)目串聯(lián)重復(fù)分析法(MLVA)對澳大利亞和其他3個洲40年來收集的316株百日咳桿菌進行分析,鑒定出66種MLVA類型(M Ts)其中6個為主要流行類型。編碼無細胞疫苗抗原的基因分型結(jié)果顯示澳大利亞流行的2種MT s類型發(fā)生改變可能是迫于疫苗接種的選擇性壓力所致。

P314 2009年大流行性流感病毒(H1N1)祖先廣泛存在于哺乳動物中//Natalia A.Ilyushina,Jeong-Ki Kim,Nicholas J.Negovetich,等

我們證明了新型流感病毒(H1N1)具有人類病毒樣受體特異性,在其天然宿主水禽體內(nèi)無法再復(fù)制。這些病毒的生物學特性與系統(tǒng)發(fā)生樹上的祖先是一致的,這表明病毒在哺乳動物體內(nèi)已長期適應(yīng)。

P324在急性呼吸道感染兒童中發(fā)現(xiàn)新的人類博卡病毒//Jing-rong Song,Yu Jin,Zhi-ping Xie,等

從急性呼吸道感染住院的兒童中發(fā)現(xiàn)人類博卡病毒HBoV型和HBoV2型。在235份鼻咽吸物中18份為HBoV型,10份為HBoV2型。研究結(jié)果表明,同HBoV型一樣,HBoV2型也是全球流行,并可能與呼吸道和腸道疾病有關(guān)。

P338澳大利亞暴發(fā)具有新臨床特征的亨德拉病毒//Hume Field,Kylie Schaaf,Nina Kung,等

為了確定2008年在澳大利亞的獸醫(yī)診所暴發(fā)的亨德拉病毒感染的流行病學和臨床特征,我們對馬匹進行病例系列研究。5例被感染的馬匹4例死亡,同時2名被感染的工作人員有1名死亡。馬匹臨床表現(xiàn)主要在神經(jīng)系統(tǒng)方面,存在潛伏期傳播的可能。