【作 者】羅招云， 陳立華

潮州市中心醫(yī)院檢驗科， 潮州，521000

VITROS350干式化學(xué)分析儀是美國強(qiáng)生公司推出的用于體外診斷的醫(yī)用分析儀（簡稱強(qiáng)生V350），具有操作簡便、高靈敏度、高特異性。該分析儀通過測定干片（MicroSlide多涂層簿膜）顏色變化來確定化和物濃度。但對環(huán)境條件（如溫度、濕度和干燥度）要求高，對維護(hù)保養(yǎng)要求嚴(yán)格[1]，并且由于每測定1個項目就需要1個干片(試劑載體)，因此干片的傳輸與推出、樣品架及采樣臂的運行等動作極為頻繁，操作使用過程中儀器故障在所難免，為便于及時順利地排除故障，現(xiàn)將強(qiáng)生V350分析儀使用一年多來較為常見的一些故障及排除方法介紹如下：

1 樣品架卡住（1）故障代碼為“KIA”，提示樣品架傳輸臂移動錯誤。打開分析儀左上蓋，向左移動樣品架傳送臂，直至該臂與1號樣品架軌道對齊，拆去在1號軌道上的樣品架，抓住被卡在分析儀內(nèi)部的樣品架，下壓樣品架固定夾，將樣品架滑出傳動臂并導(dǎo)入1號樣品架軌道，并將傳送臂右移，使樣品架掛鉤與樣品架脫開，關(guān)閉上蓋，觸摸狀態(tài)控制欄，以使用顯示有初始化靶標(biāo)的故障，觸摸初始化靶標(biāo)，使模塊復(fù)位。（2）樣品架被卡住的另一原因是編程好的標(biāo)本位置上未放標(biāo)本，或編程的位置與標(biāo)本放置不一致，導(dǎo)致未放標(biāo)本的位置被居中撞針卡住。打開左側(cè)頂蓋，用手撥動轉(zhuǎn)向架使樣品架離開居中撞針，并使樣品架退出輸送通道，做“初始化”，儀器運行達(dá)到“就緒”，重新編程并放好標(biāo)本檢測。還有一個原因為試管架不進(jìn)入，四個軌道上的指示燈輪流閃爍，可能是軌道口或試管架上有灰塵或污垢，應(yīng)用潮濕的干凈紗布擦拭后再進(jìn)樣。注意，機(jī)房一定要防塵防震無污染，且保持一定濕度，最好安裝空調(diào)，由專人負(fù)責(zé)管理[2]。

2 采樣臂卡?。?）故障代碼為“EAK”，提示采樣臂壓力控制錯誤。打開2個頂蓋，握住加樣頭，將其上推直至障礙清除為止，如果推得太高，吸頭可能會彈出，有時還需要用手移動軌道才能清除加樣頭的障礙。（2）故障代碼為“L2B”，提示樣本處理器錯誤，如果采樣臂上的套筒無法將樣本吸頭清除，則檢查樣本是否有凝塊，用95%酒精浸泡采樣臂上的樣本吸頭和套筒處一小時，再用95%酒精沖洗加樣器頭部及相連管道，用洗耳球吹干內(nèi)部水分及酒精，再次點擊“初始化”，分析儀運行達(dá)到“就緒”。

3 干片盒卡住干片盒卡住原因是試劑倉馬達(dá)位置錯誤。（1）故障代碼為“A22”，提示卡在加載門處，觀察干片盒是否已離開裝載位置或部分進(jìn)入。如果還未進(jìn)入，先確認(rèn)干片盒所進(jìn)場所正確與否。l號干片儲藏器的頂部有黃色標(biāo)簽，2號為白色標(biāo)簽，所裝干片盒的標(biāo)簽顏色必須與之對應(yīng)，且干片盒上的條形碼標(biāo)簽面向分析儀，并檢查條形碼標(biāo)簽是否損壞。嘗試用手動干片盒裝載程序，如果標(biāo)簽未損壞，再一次裝載干片盒，以一個平滑、連續(xù)的動作將干片盒推入開口中，聽到“嘟嘟”聲，就表明干片盒已被儲藏器接受。 如果干片盒已經(jīng)進(jìn)入干片儲藏器中，可能在裝載門處被卡住，必須用手將其除去，觸摸返回靶標(biāo)直至出現(xiàn)主菜單，然后依次觸摸：診斷--機(jī)械練習(xí)診斷--干片儲藏器--裝載門開／關(guān)靶標(biāo)，以便觸發(fā)該裝載門打開，接著打開分析儀頂部的右蓋，用鉛筆有橡皮的一端向上推干片盒，使之離開儲藏器，柔和地拉出。觸摸裝載門開／關(guān)靶標(biāo)，觸發(fā)此門關(guān)閉，合上分析儀頂部右蓋，觸摸返回靶標(biāo)，直至退出診斷。（2）故障代碼為“AC1”，提示干片盒卡在卸載門處。此時可能是試劑倉的轉(zhuǎn)盤不在工作位置，或者在卸載門處有異常狀態(tài)，或干片盒支撐在廢棄物滑槽上。要清除這種故障，需返回主菜單，觸摸診斷--機(jī)械練習(xí)診斷--干片儲藏器--卸載門開／關(guān)靶標(biāo)，觸發(fā)卸載門打開，再打開分析儀的右前門，拆下廢料盒，然后在已開的門內(nèi)用手觸摸被卡住的并嘗試經(jīng)過此門將其撿出，檢查儲藏器卸載門之后，觸摸卸載門開／關(guān)靶標(biāo)，觸發(fā)卸載門關(guān)閉，倒空廢料盒并重新插入，關(guān)閉分析儀右前門，退出診斷。（3）故障代碼為“4BB”，如果干片盒卡在儲藏器通道門處，提示調(diào)度板故障。返回主菜單，依次觸摸診斷--機(jī)械練習(xí)診斷--干片儲藏器--復(fù)位干片儲藏器靶標(biāo)，等待狀態(tài)欄上出現(xiàn)“SS1 SS2 INC WC PMIMOP”信息，打開分析儀頂蓋，再打開干片儲藏器窗蓋，查看干片的供給情況，等待干片供給移動完成，打開分析儀右前門拆除廢料盒，確定干片儲藏器通道門所在位置。 擰松通道門的固定螺絲，將手伸進(jìn)儲藏器，拆除被卡住的干片盒，關(guān)閉儲藏器通道門，擰緊固定螺絲，為保證儲藏器中有正確的溫度和濕度，儲藏器通道門必須關(guān)好密閉，各部件復(fù)位后，觸摸診斷靶標(biāo)3次返回主菜單。

4 干片卡?。?）如果干片卡在推片尺通道或壓板區(qū)域，故障代碼為“G12”，提示孵育盤馬達(dá)故障。打開儲藏器觀察窗孔蓋，記下試劑倉的轉(zhuǎn)盤位置號碼，關(guān)閉觀察窗孔蓋，觸摸初始化靶標(biāo)，使分析儀返回到正常工作狀態(tài)。如果此項操作仍不能校正故障狀態(tài)，擰松2個1/4圈的緊固件，拆除壓板，順時針(向下)轉(zhuǎn)動位于干片分配電機(jī)左側(cè)的旋鈕，直至聽到發(fā)出齒輪聲為止，將推片尺從干片分配區(qū)域完全收回，拆下那些已從干片盒中推出并懸在干片盒之外的干片，用鉛筆在此干片盒頂部標(biāo)牌上做出記號，檢查干片軌道、壓板蓋和推片尺上是否有污物，可用棉簽沾蒸餾水清潔。如果干片盒被卡在2號儲藏器中，需要拆除吸頭定位裝置，打開孵育器蓋，擰松固定到吸頭組件上的1個指旋螺絲，拆去吸頭蓋，擰松吸頭定器組件上的3個指旋螺絲，提升吸頭組件和橫向傳送裝置，將其移向旁邊，并回落至儲藏器中，然后復(fù)原各部件，觸摸初始化靶標(biāo)，使分析儀返回到正常工作狀態(tài)。若故障復(fù)現(xiàn)，卸下有記號的干片盒，重新裝載1盒完好的干片。（2）如果干片卡在電極測量廢片站和PM推片尺部位，故障代碼為“D04”，提示推片尺傳感器錯誤。打開孵育器蓋，擰松電極測量器上2個1/4圈的緊固件，把電極測量器提升到維修位置，向下旋轉(zhuǎn)撐腳架用作支撐。取出下面以及粘附在廢片槽中的干片，清潔電極測量器下部金屬表面的粘附物，定位傳動PM(電極電位)推片尺的塑料齒輪，順時針轉(zhuǎn)動該齒輪，盡可能把推片尺引至孵育盤中央，如齒輪被孵育盤4根輻條中的1根所阻礙，試用檢修棒推輪齒以轉(zhuǎn)動齒輪，確信可以用手轉(zhuǎn)動孵育盤，將孵育器的巢位之一與2根凸出的桿或橫條標(biāo)示的槽縫對齊，再復(fù)原各部件。（3）如果干片傳送部分的CM退片尺移動錯誤，故障代碼為“D2B”，提示CM部位廢干片推片尺錯誤?？赡艿脑蛴蠧M退片尺阻塞，廢片盒已滿，導(dǎo)致使用過的干片無法正常被丟棄；或孵育器內(nèi)的壓片彈簧失調(diào)；或孵育器內(nèi)有膠性物質(zhì)生成；或傳感器故障。解決方法：檢查吸頭定位器和丟棄口，并清潔卡片；倒空廢片盒并清除孵育器中的干片；檢查并重新安裝孵育器盤的壓片彈簧；清潔孵育器盤的每個干片位和傳感器。（4）試劑干片被卡另一原因是干片盒內(nèi)干片不能推出，故障代碼為“EAU’，提示干片濕度檢測失敗，未發(fā)現(xiàn)干片。將試劑盒卸下重新裝載，做初始化。主菜單下，按“試劑管理”，再按“干片總量清單”，顯示所測項目均有干片存在，按“返回”至“試劑管理”菜單下，將1號倉所有彈夾卸載，再轉(zhuǎn)換倉位卸載2號倉位所有彈夾，輕輕拍擊所有彈夾，確保彈夾內(nèi)干片松散，重新裝載所有彈夾。（5）如果出現(xiàn)錯誤代碼“828”，提示儀器的環(huán)境監(jiān)控是否正常；孵育盤溫度是否已達(dá)到穩(wěn)定。解決方法：在主菜單下，按“環(huán)境監(jiān)測”，察看孵育盤的溫度是否在37℃±0.1℃，察看1號濕式供應(yīng)倉的濕度是否在26%—40%之間，2號干式供應(yīng)倉的濕度是否＜18%。如果孵育盤溫度不在許可范圍，則更換主機(jī)空氣過濾網(wǎng)，同時根據(jù)需要調(diào)節(jié)房間空調(diào)的溫度，并檢查右側(cè)頂蓋、面板是否關(guān)好。如果濕度不在許可范圍，則更換1號濕式供應(yīng)倉的鹽包，更換2號干式供應(yīng)倉的干燥劑包。

5 電解質(zhì)結(jié)果超出范圍故障代碼為“6BG”，提示無效的電解質(zhì)讀數(shù)?？赡艿脑蚴牵簠⒈纫毫坎蛔慊蛴玫臅r間太長、吸頭堵塞；參比液批號不符；標(biāo)本量不足；SS1的溫度有改變；干片回溫不足。解決方法： 檢查參比液是否新鮮，吸頭是否更換，批號是否與現(xiàn)用定標(biāo)相吻合；檢查標(biāo)本量是否充足并且其中沒有纖維蛋白；觀察屏幕中在6 BG以前2.5 min之內(nèi)的其他錯誤記錄；確保干片回溫情況正確；更換保濕劑[3]。

在一年多的操作使用中體會到，必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作，掌握常見故障的處理，才能保證強(qiáng)生V350分析儀具有良好的工作狀態(tài)?？傊?，要做到故障少發(fā)生，儀器操作人員要有高度的責(zé)任心，上機(jī)前仔細(xì)閱讀儀器說明書，接受良好的培訓(xùn)，對儀器的原理熟練掌握。必須做好每天、每周、每月儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作，這是預(yù)防性維護(hù)，是保證分析儀高效、安全運行的重要措施，也是減少故障發(fā)生的一項重要措施。重視儀器維護(hù)和保養(yǎng)在實驗室全程質(zhì)量管理中的意義和作用，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，就能將故障發(fā)生率降到最低限度，以保證儀器的正常使用，確保急診檢驗結(jié)果準(zhǔn)確及時發(fā)出，方便患者，服務(wù)臨床。使其社會效益和經(jīng)濟(jì)效益達(dá)到最大化[4]。

[1] 胡翠華, 楊振華.國產(chǎn)臨床化學(xué)體外診斷試劑盒的原理及檢定管理(上)[J]. 世界醫(yī)療器械, 2003, 9(3): 38-42.

[2] 馬尚柱. 日立7060生化儀的幾種故障及排除方法［J］. 現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 21(3):88.

[3] 張玉海. 新型醫(yī)用檢驗儀器原理與維護(hù)［M］. 北京: 電子工業(yè)出版社, 2005:168-172.

[4] 王玉梅, 李銀蘭. 醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)[J]. 中國醫(yī)療器械雜志,2005, 29(4):312.