張金龍 張正進(jìn)

作為一個(gè)三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，國(guó)內(nèi)外各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備大量被引進(jìn)醫(yī)院。如何引進(jìn)、使用和管理維護(hù)好這些設(shè)備并發(fā)揮最大效益，保證設(shè)備安全正常運(yùn)行，滿足臨床科室及患者的需要，管理職能部門要有新理念、新辦法。設(shè)備科應(yīng)該從單純采購(gòu)、維修任務(wù)上升到設(shè)備計(jì)劃采購(gòu)、認(rèn)證、使用、質(zhì)量控制、報(bào)廢的全程系統(tǒng)管理模式。

1 醫(yī)療設(shè)備認(rèn)證采購(gòu)

醫(yī)院成立了醫(yī)療器械管理委員會(huì)，科室提出年度醫(yī)療設(shè)備申購(gòu)計(jì)劃，設(shè)備科匯總提交醫(yī)院器械管理委員會(huì)討論。設(shè)備科對(duì)科室提出申購(gòu)設(shè)備從醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備情況、科室業(yè)務(wù)開展的遠(yuǎn)景、周邊醫(yī)院的裝備、社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益等進(jìn)行全面、深入、科學(xué)的分析，考慮到作為一個(gè)綜合性醫(yī)院各科室配置的同步和合理，并兼顧各學(xué)科發(fā)展，同時(shí)優(yōu)勢(shì)更優(yōu)、特色更特、優(yōu)先考慮引進(jìn)高、精、尖設(shè)備，以體現(xiàn)醫(yī)院高科技水平。從實(shí)用原則出發(fā)，普通設(shè)備立足運(yùn)用型產(chǎn)品，有選擇地引進(jìn)進(jìn)口產(chǎn)品。做到醫(yī)療設(shè)備資源共享，避免重復(fù)引進(jìn)，提出適合醫(yī)院資金財(cái)務(wù)狀況的具體意見。經(jīng)器械管理委員會(huì)討論，報(bào)院黨委討論通過，形成年度醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃和總效益。職能部門依據(jù)通過的年度醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃，采取臨床急需、經(jīng)濟(jì)效益、科室設(shè)備更新的順序安排采購(gòu)認(rèn)證招標(biāo)。采購(gòu)招標(biāo)依據(jù)《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》嚴(yán)格履行。可行性論證：性能論證、質(zhì)量論證、比較論證、價(jià)格論證、安全論證、使用維修論證、售后服務(wù)論證、經(jīng)濟(jì)效益社會(huì)效益論證，確保引進(jìn)的每臺(tái)設(shè)備性能價(jià)格比最高。不但考慮到技術(shù)的先進(jìn)與否，更考慮到成本和效益。對(duì)投資效益進(jìn)行科學(xué)地比較分析，選擇技術(shù)相對(duì)先進(jìn)、質(zhì)量好、成本低、回收快的設(shè)備，同時(shí)，更考慮到設(shè)備引進(jìn)的連貫性，盡量做到品牌一致性，避免以后售后服務(wù)帶來的困難性，維修的復(fù)雜性。

醫(yī)療設(shè)備的安裝驗(yàn)收包含了與合同清單的核對(duì)、清點(diǎn)和技術(shù)性能的驗(yàn)收，要嚴(yán)格履行合同規(guī)定。做到廠方安裝工程師、使用科室負(fù)責(zé)人、設(shè)備科三方簽字，填好完整醫(yī)療設(shè)備履歷本，包含驗(yàn)收日期、安裝工程師及電話，這有利于以后的售后服務(wù)。同時(shí)匯總設(shè)備相關(guān)資料（包括購(gòu)置申請(qǐng)、認(rèn)證資料、隨機(jī)資料、合同等）使該設(shè)備建檔設(shè)帳，使醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。實(shí)現(xiàn)檔案的計(jì)算機(jī)管理，包含該設(shè)備名稱、型號(hào)、生產(chǎn)廠家、價(jià)格、使用單位、輔助設(shè)備、啟用日期、維修保養(yǎng)記錄等錄入計(jì)算機(jī)，這樣可以為以后工作帶來較大的方便和效率。

2 醫(yī)療設(shè)備的使用管理

現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮這些設(shè)備的綜合效益，必須要有一支高水平的醫(yī)學(xué)工程管理技術(shù)隊(duì)伍。我院醫(yī)療設(shè)備管理部門除了正常采購(gòu)?fù)?，主要工作職?zé)在于醫(yī)療設(shè)備日常使用質(zhì)量控制管理。要做好這方面工作必須根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《計(jì)量法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《器械不良事件管理辦法》、《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》等等相關(guān)的法規(guī)，要有一套嚴(yán)格的制度和實(shí)際的可操作性。從單純的維修轉(zhuǎn)變到使用中安全檢測(cè)與質(zhì)量控制，由“治”擴(kuò)展為“防”，做到七分“防”三分“治”。首先我院每臺(tái)設(shè)備每年做到一次預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)，有一整套的維護(hù)和檢測(cè)制度，并對(duì)維護(hù)和檢測(cè)情況（包括計(jì)量鑒定）形成記錄并存檔備查。每臺(tái)設(shè)備使用建立操作規(guī)程并有設(shè)備使用登記本，要求設(shè)備使用人員，維修人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程完整地記錄使用情況、維修保養(yǎng)情況。工程師每周必須下科室分片對(duì)所管設(shè)備有一次科室巡回記錄，了解設(shè)備使用狀況。從而保證設(shè)備的正常運(yùn)行，最大限度的發(fā)揮了設(shè)備的效益，降低了設(shè)備故障率，有力地保障臨床科室的需求。同時(shí)，科室每周一進(jìn)行交班，對(duì)臨床使用科室設(shè)備中存在的問題，下一步需要采取的措施進(jìn)行討論，提出排除故障方法，通過保障方面不斷改進(jìn)工作作風(fēng)和“一切以臨床為中心”主動(dòng)服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)，做到了設(shè)備不管什么時(shí)候出現(xiàn)故障，都能夠真正到位及時(shí)解決，不影響使用科室的診斷和治療。

要保證醫(yī)療設(shè)備安全運(yùn)行，必須要求工程師一專多能，提倡他們參加短期學(xué)習(xí)班，設(shè)備安裝時(shí)必須現(xiàn)場(chǎng)參與，增加與醫(yī)生的溝通，當(dāng)醫(yī)生的朋友，以保證設(shè)備情況充分了解。工程師工作的特點(diǎn)是專業(yè)性、服務(wù)性、時(shí)效性、安全性。要做到這一點(diǎn)，離不開醫(yī)院的高度重視，培養(yǎng)他們的敬業(yè)精神，更關(guān)心他們的需求和成長(zhǎng)。醫(yī)院除了派工程師外出學(xué)習(xí)外，每季度進(jìn)行專業(yè)知識(shí)講座，同時(shí)逐步開展了臨床工程師下科室分批分類別進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備使用保養(yǎng)及注意事項(xiàng)的講座。這樣既提高設(shè)備的正常使用率，降低了故障率，同時(shí)延長(zhǎng)了設(shè)備的使用周期。對(duì)于需要外修的設(shè)備，工程師要做到初步判斷故障情況，有否替代配件，價(jià)格等情況，多打電話及查詢相關(guān)資料，特別是運(yùn)用現(xiàn)在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以為醫(yī)院節(jié)約很大經(jīng)費(fèi)支出。

3 設(shè)備的報(bào)廢有多種原因

對(duì)于設(shè)備的報(bào)廢存在多種原因：有的使用年限到期，有的是無維修價(jià)值，有的是技術(shù)不能滿足要求，新設(shè)備的引進(jìn)。設(shè)備報(bào)廢要嚴(yán)格按照?qǐng)?bào)廢程序執(zhí)行，有的設(shè)備可以通過改進(jìn)繼續(xù)發(fā)揮效益；有的可降級(jí)使用調(diào)配到設(shè)備要求低的科室使用；有的可利用設(shè)備配件等等。設(shè)備的報(bào)廢處理要堅(jiān)持原則，避免浪費(fèi)國(guó)有資產(chǎn)，節(jié)約醫(yī)院的設(shè)備經(jīng)費(fèi)支出。

總之，醫(yī)院設(shè)備管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，既有技術(shù)管理，又有經(jīng)濟(jì)管理；既有對(duì)物的管理，又有對(duì)人的管理。要做好這項(xiàng)工作，既要醫(yī)院高度重視，又要自身不斷努力，通過規(guī)范，制度嚴(yán)格落實(shí)，才能促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備安全、有效運(yùn)行。

[1]李家真. 軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)之淺探[J]. 醫(yī)療設(shè)備信息, 2006(6).

[2]馬中立,查丹.“經(jīng)濟(jì)型醫(yī)院”構(gòu)建研究[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志, 2007(8).

[3]魯云敏. 由績(jī)效考核向績(jī)效管理轉(zhuǎn)變 推動(dòng)軍隊(duì)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志,2007(8).

[4]于京杰,湯黎明,于春華. 醫(yī)療器材的規(guī)范采購(gòu)與科學(xué)管理[J]. 醫(yī)療設(shè)備信息, 2004(9).

[5]潘慧平,葉小琴.對(duì)醫(yī)院設(shè)備管理的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2005(13).

[6]劉永蓮, 陳兵. 重視醫(yī)療設(shè)備管理的持續(xù)發(fā)展問題[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2003,24(S1).

[7]顧偉. 醫(yī)用耗材的采購(gòu)管理與跟蹤管理[J].醫(yī)療設(shè)備信息, 2006(11).

[8]孫媛,張西亞,張馳. 醫(yī)療儀器設(shè)備的采購(gòu)管理[J]. 醫(yī)療設(shè)備信息, 2007(9).

[9]湯黎明,陳銳華,吳敏. 醫(yī)院設(shè)備器材采購(gòu)管理規(guī)范化研究[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,26(9).

[10]王英. 淺談醫(yī)療設(shè)備管理應(yīng)遵循的基本原則[J].醫(yī)療裝備, 1999,12(11).

[11]葛香谷.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備管理的幾點(diǎn)感想[J]. 醫(yī)療裝備, 1999,12(3).