劉昔蘭 江西省萍鄉(xiāng)市蓮花縣人民醫(yī)院（337100）

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段，是護(hù)士鞏固理論知識(shí)、理論聯(lián)系實(shí)踐，掌握實(shí)踐技能及培養(yǎng)職業(yè)道德情感的重要階段，同時(shí)也是使護(hù)生變成一名合格護(hù)士的必經(jīng)之路。因此探討帶教好護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的有效方法是至關(guān)重要的。

1 心理訓(xùn)練 強(qiáng)化專業(yè)思想 樹立高尚情操

臨床實(shí)習(xí)意味著由單純護(hù)生時(shí)代的結(jié)束和臨床工作的開始，實(shí)習(xí)護(hù)生對所接觸的新鮮環(huán)境和事物都產(chǎn)生強(qiáng)烈的的新鮮感和好奇心。我們要抓住這種轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)思想，樹立高尚情操。一方面宣傳黨和國家對護(hù)理工作的重視，讓實(shí)習(xí)護(hù)生了解護(hù)理事業(yè)的美好發(fā)展前景，學(xué)習(xí)：“南丁格爾”無私奉獻(xiàn)精神；另一方面，推廣實(shí)例使實(shí)習(xí)護(hù)士體會(huì)護(hù)理工作的地位和作用。

每次工作中我們都鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生參與，并對每一個(gè)細(xì)小的進(jìn)步及時(shí)給予肯定，為實(shí)習(xí)護(hù)生充分發(fā)揮自己的潛能創(chuàng)造一個(gè)良好心理環(huán)境；同時(shí)及時(shí)指導(dǎo)不足，及時(shí)糾正，做到“放手不放眼”，使她們明白做一名被病人尊重和敬愛的護(hù)士，不僅要有同情心，而且還要有努力提高專業(yè)技術(shù)能力及解決、判斷問題的能力。我科曾經(jīng)收治1例腦出血（大量）患者合并骶尾部三度褥瘡的病人，當(dāng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生換藥時(shí)，對她們宣教發(fā)生褥瘡的原因及如何避免發(fā)生褥瘡等不良事件，對于來自城市在家做慣了“寶貝女”的實(shí)習(xí)護(hù)生來說，一時(shí)難以接受，難免產(chǎn)生了護(hù)士工作太苦，太累，太臟的想法。有的退縮，有的不愿動(dòng)手。我們沒有強(qiáng)行和責(zé)備，但病人隨著病程延長，營養(yǎng)補(bǔ)充、換藥次數(shù)增加。創(chuàng)面日漸愈合；每次換藥盡量鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生積極參與，并對每個(gè)細(xì)小動(dòng)作的進(jìn)步給予肯定，為實(shí)習(xí)護(hù)生充分發(fā)揮自己的能力創(chuàng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境及外部環(huán)境，使她們懂得做一個(gè)病人依賴的護(hù)士，不僅要有同情心，而且還要有豐富的知識(shí)，工作經(jīng)驗(yàn)，嫻熟技能等。

2 加強(qiáng)專業(yè)理論訓(xùn)練 鞏固基本知識(shí)

2.1 認(rèn)真做好示范教學(xué) 示范教學(xué)使實(shí)習(xí)護(hù)生對每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的正規(guī)操作規(guī)程都有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，有利于今后實(shí)習(xí)護(hù)生的操作規(guī)范化。如“鼻飼法”首先由帶教老師示范，從病人評(píng)估物品準(zhǔn)備到操作方法，操作過程中每個(gè)細(xì)節(jié)及注意事項(xiàng)，如：鼻飼管是否誤入氣管，是否到達(dá)胃腔以及回抽的情況等，都要密切觀察、記錄，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，把老師豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)及好的工作作風(fēng)有目的，有計(jì)劃，有系統(tǒng)的傳授給實(shí)習(xí)護(hù)生，使她們的基本知識(shí)得到溫習(xí)，又能增強(qiáng)她們努力學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。

2.2 大力提倡 開展啟發(fā)式 討論式教學(xué) 教師運(yùn)用各種方法啟發(fā)和調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生的主動(dòng)性和積極性，引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生有目的地去思考，學(xué)習(xí)。結(jié)合臨床上的實(shí)例來說明若違反無菌操作，不按規(guī)程執(zhí)行的內(nèi)科技能操作所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，以啟發(fā)她們認(rèn)識(shí)到每項(xiàng)內(nèi)科技能操作都有它的嚴(yán)格規(guī)程及注意事項(xiàng)。使她們能自覺、主動(dòng)嚴(yán)格遵守各種內(nèi)科技能的操作規(guī)程，在學(xué)習(xí)整體護(hù)理時(shí)，對實(shí)習(xí)護(hù)生結(jié)合臨床，自己選擇病例，收集資料，分析歸納，找出病人存在的問題，制訂出相應(yīng)的護(hù)理方案，然后組織實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行病例討論，由科室護(hù)士長總結(jié)。通過結(jié)合實(shí)例進(jìn)行討論，使其產(chǎn)生深刻印象，這種方法能鍛煉她們解決實(shí)際問題的能力。

2.3 重理論聯(lián)系實(shí)踐 在實(shí)踐工作中，老師應(yīng)帶學(xué)生多巡視病房對內(nèi)科常見急，危重病人的診斷，治療等護(hù)理要點(diǎn)隨時(shí)提問，以督促實(shí)習(xí)護(hù)生靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐，仔細(xì)觀察病情，為臨床醫(yī)師提供有力依椐。

2.4 階段性考試 考試既是對實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)成績的考察，也是了解帶教老師教學(xué)效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)教學(xué)方法的依據(jù)。加強(qiáng)階段性考試能提高她們認(rèn)真學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，積極性，充分了解實(shí)習(xí)護(hù)生在本科室學(xué)習(xí)的具體情況。

3 強(qiáng)技能訓(xùn)練

包括語言文字的表達(dá)能力及基本操作。我們從狠抓實(shí)習(xí)護(hù)生的病歷文書入手，要求書寫規(guī)范，字跡清晰，內(nèi)容簡明，突出重點(diǎn)，并請口才、普通話好的同志作交班示范，在技能訓(xùn)練方面由帶教老師先親自示范，耐心指導(dǎo)，后讓實(shí)習(xí)護(hù)生反復(fù)實(shí)踐、體會(huì)。使她們練就一套過硬的操作技能。

[1] 方桂珍.護(hù)士實(shí)習(xí)期間的職業(yè)美德教育[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(9):554.

[2] 嚴(yán)志勤.張海娟.啟發(fā)式教學(xué)法在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊,2005,24(9):530.