□ 文/中國(guó)石油哈爾濱石化公司法律顧問(wèn) 閆景金

轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)職業(yè)病預(yù)防管理

□ 文/中國(guó)石油哈爾濱石化公司法律顧問(wèn) 閆景金

在勞資關(guān)系中，資方一般處于強(qiáng)勢(shì)地位。一些企業(yè)往往利用這種強(qiáng)勢(shì)地位，拒絕提供職業(yè)危害接觸史，或采取一些措施使受到職業(yè)危害的員工不能被診斷為職業(yè)病。“開(kāi)胸驗(yàn)肺”就是在這樣的背景下產(chǎn)生的極端事件，值得政府、企業(yè)相關(guān)管理人員認(rèn)真研究。本人認(rèn)為，職業(yè)病診斷在法律規(guī)定層面是沒(méi)有問(wèn)題的，問(wèn)題出現(xiàn)在執(zhí)行層面。

案例企業(yè)職業(yè)病管理部門(mén)的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的

《職業(yè)病防治法》第四十二條規(guī)定：“職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素：（一）病人的職業(yè)史；（二）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)；（三）臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。沒(méi)有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。”《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第十三條規(guī)定：“沒(méi)有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系，在排除其他致病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。”《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病診斷鑒定管理工作的通知 》規(guī)定：“用人單位不提供或者不如實(shí)提供診斷所需資料的，職業(yè)病診斷與鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)事人提供的自述材料、相關(guān)人員證明材料，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)材料，按照《職業(yè)病防治法》第四十二條的規(guī)定作出診斷或鑒定結(jié)論”。

這些規(guī)定說(shuō)明，如果職工懷疑自己患了職業(yè)病，而用人單位拒絕提供其職業(yè)史證明，這種職業(yè)病又沒(méi)其他途徑可得，只有員工的職業(yè)能導(dǎo)致員工患這個(gè)病，那就可以認(rèn)定其患的就是職業(yè)病。而且在職業(yè)病診斷啟動(dòng)程序上，也可以繞開(kāi)企業(yè)提供職業(yè)病診斷所需資料這一環(huán)節(jié)?？梢?jiàn)，案例中企業(yè)職業(yè)病管理部門(mén)的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。

王剛的行為體現(xiàn)了很強(qiáng)的法律意識(shí)和素質(zhì)

王剛通過(guò)同事提供的經(jīng)公證的職業(yè)史證言，啟動(dòng)了職業(yè)病診斷程序，使企業(yè)陷于被動(dòng)。而且企業(yè)很難提供相反證據(jù)材料推翻經(jīng)公證處公證的證言，進(jìn)而無(wú)法在職業(yè)病診斷階段終止程序。

職業(yè)病診斷醫(yī)院為了自身的收益以及員工法律素質(zhì)的普遍提高，使得職業(yè)病診斷的門(mén)檻已經(jīng)大大降低。這體現(xiàn)了社會(huì)的和諧與進(jìn)步，但給企業(yè)職業(yè)病防治的管理提出了更高的要求。

職業(yè)病防治管理應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念在預(yù)防上下功夫

很多職業(yè)病是可防不可治，預(yù)防遠(yuǎn)重于治療。在職業(yè)病專(zhuān)家看來(lái)，職業(yè)病防治在技術(shù)上不存在問(wèn)題。那么，職業(yè)衛(wèi)生為什么還搞不好？結(jié)論不言而喻：是管理上出了問(wèn)題。發(fā)生職業(yè)病，一方面與生產(chǎn)環(huán)境中生產(chǎn)性有害因素的深度或強(qiáng)度有關(guān)，另一方面又與工人的健康狀況有關(guān)。而生產(chǎn)性有害因素的濃度或強(qiáng)度又與許多因素有關(guān)。

這就需要企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)、工人、工程技術(shù)人員、技安人員和醫(yī)務(wù)人員共同努力，采取綜合性措施，控制和消除生產(chǎn)性有害因素。石化企業(yè)雖然生產(chǎn)工藝、設(shè)備等硬件都比較先進(jìn)，能夠控制生產(chǎn)性有害因素，但在管理上還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

加強(qiáng)職工個(gè)人防護(hù)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止有害物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。員工的職業(yè)健康，不僅僅是員工個(gè)人的私事，而是關(guān)系到企業(yè)生存和發(fā)展的大事。企業(yè)的各級(jí)管理人員要有這樣的意識(shí)，特別是基層管理人員一定要加強(qiáng)防護(hù)用具的管理，員工進(jìn)行作業(yè)必須佩帶防護(hù)用具。對(duì)違反者，要進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰。

對(duì)接觸生產(chǎn)性有害作業(yè)的工人，進(jìn)行就業(yè)前體格檢查和定期體格檢查。及早發(fā)現(xiàn)禁忌癥及職業(yè)病患者，及早進(jìn)行調(diào)崗處理；對(duì)于技術(shù)要求不高的生產(chǎn)性有害作業(yè)崗位，可以采取勞務(wù)派遣或勞務(wù)承包的方式進(jìn)行作業(yè)，作業(yè)人員必須定期更換，以防止職業(yè)病的發(fā)生。

制定科學(xué)、合理的職業(yè)病防治考核指標(biāo)。通過(guò)加強(qiáng)管理，控制有害因素，可以降低職業(yè)病的發(fā)生機(jī)率。如果職業(yè)病的考核指標(biāo)連續(xù)多年都為零，并且存在嚴(yán)厲的懲罰措施，一旦發(fā)生職業(yè)病，基層單位存在抵觸情緒，不利于職業(yè)病的處理。