361000 南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院 朱彤

根據(jù)衛(wèi)生部新頒布的《處方管理辦法》對藥品處方限量使用的規(guī)定，普通處方用量不得超過7 d常用量，急診處方不得超過3 d常用量。藥劑師在調(diào)配處方時必然出現(xiàn)拆散的零散藥品，零散藥品沒有正規(guī)的包裝，因此會出現(xiàn)藥品的名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內(nèi)容的缺失?！端幤方?jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》中規(guī)定拆零藥品應(yīng)集中存放于拆零專柜，并保留原包裝標(biāo)簽，而療養(yǎng)院藥房調(diào)劑室拆散藥品現(xiàn)象頻繁，在監(jiān)管以及規(guī)范上往往出現(xiàn)漏洞?，F(xiàn)就我院藥房零散藥品的管理、儲存現(xiàn)狀作出分析。

1 存在的問題

1)我院藥房現(xiàn)存零散藥品主要有片劑、膠囊、注射劑等，有效期都在兩年左右。大部分藥品拆零后，如口服片劑，多是直接倒入深色廣口瓶中，在使用中頻繁打開瓶蓋或是使用完后沒有及時蓋上瓶蓋，使得藥品長期暴露在空氣之中，易產(chǎn)生糖衣融化、發(fā)霉、潮解等變質(zhì)現(xiàn)象，影響了藥品的質(zhì)量，造成不必要的浪費(fèi)。另外同樣的藥品生產(chǎn)廠家、劑量、批號等會有所不同，混裝在投藥瓶中使用時難以分清廠家、劑量、批號等，不利于管理。某些片劑、膠囊劑等是用塑料模板包裝，藥名、廠家、批號、有效期等資料直接壓制在包裝板的背面，拆散后會使部分字跡丟失，難以分辨。注射劑的有效期大部分是印在包裝盒上，瓶身上只印有批號，且如遇印油劣質(zhì)很容易被擦掉，無法辨識。

2)零散藥品沒有專用的操作臺和工具，沒有對藥勺、拆零藥袋等進(jìn)行定期清潔，極易造成藥品的人為污染。

3)調(diào)劑室人員沒有按照規(guī)程操作，在取用拆散藥品時直接用手取而沒有使用專用藥勺，造成藥品污染。

2 改善措施

1)建立和健全科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，提高藥劑人員的責(zé)任心和崗位意識，建立衛(wèi)生消毒制度、差錯事故登記制度，制定藥房拆零藥品目錄及發(fā)藥須知。

2)完善藥品分類制度，儲存方面應(yīng)按藥品的保存條件嚴(yán)格執(zhí)行。放到廣口瓶中的藥品必須是常用藥，并做好分類登記，在瓶身上貼上標(biāo)簽，清楚標(biāo)示規(guī)格、劑量、有效期。保留包裝盒，且將對應(yīng)零散藥品放入包裝盒中，杜絕隨手將零散藥品隨處擺放現(xiàn)象。對易潮解、霉變、氧化的藥物放置在陰涼通風(fēng)處，低溫保存，避光保存，定期做好檢查登記。

3)建立拆零記錄，對一些已經(jīng)開封且易受外界因素影響而導(dǎo)致質(zhì)量不穩(wěn)定的，外觀性狀發(fā)生變化的藥品，應(yīng)在最短時間內(nèi)用完，如已經(jīng)變質(zhì)應(yīng)及時進(jìn)行報損登記。

4)加強(qiáng)調(diào)劑室人員的衛(wèi)生意識，保持藥品拆零操作臺和用具的清潔衛(wèi)生，如使用消毒的藥勺，分拆藥品時使用無菌手套等，最大限度地避免藥品拆零過程中的污染。

總之，為了確保藥品質(zhì)量和用藥的安全有效，加強(qiáng)零散藥品的管理尤為重要。藥房人員本著“以人為本，對療養(yǎng)員健康負(fù)責(zé)”的宗旨，在藥學(xué)服務(wù)中規(guī)范對零散藥品的管理，以保證藥品質(zhì)量，讓療養(yǎng)員用上放心藥。