葉漢深,朱成全

為適應(yīng)新的軍事變革的需求,某軍隊(duì)醫(yī)院聯(lián)勤轉(zhuǎn)隸后體系部隊(duì)保障人數(shù)增加 45%,衛(wèi)勤保障由原來(lái)單一的海上擴(kuò)展到陸地,保障范圍擴(kuò)大,內(nèi)容增加,任務(wù)多樣。探究聯(lián)勤前后軍人疾病譜構(gòu)成和規(guī)律,可以反映體系保障部隊(duì)官兵的疾病范圍、區(qū)域性的傷病員救治能力和水平,及區(qū)域性衛(wèi)生資源配置的合理性,為各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)針對(duì)體系保障部隊(duì)的預(yù)防、醫(yī)療及保健工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取軍隊(duì)某三甲綜合性醫(yī)院 2001-2007年5603份體系保障部隊(duì)住院軍人病歷,作回顧性調(diào)查分析。住院軍人年齡 18～85歲,平均年齡(41.65±12.21)歲,其中男性 5325人,平均年齡(42.71±12.17)歲;女性 278人,平均年齡(31.52±6.35)歲。聯(lián)勤前,住院軍人 2455人,其中男性 2320人,女性 135人;聯(lián)勤后,住院軍人 3148人,其中男性 3005人,女性 143人。

1.2 疾病分類標(biāo)準(zhǔn) 參照我軍現(xiàn)行國(guó)家軍用標(biāo)準(zhǔn)《疾病診斷和手術(shù)操作名稱與代碼標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用指南》[1],即軍用國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)ICD-9,以每份病歷的出院第一診斷為依據(jù)進(jìn)行分類,統(tǒng)計(jì)各類疾病的發(fā)病率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用 Excel和 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包作為工具,進(jìn)行 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 系統(tǒng)疾病分布 各年齡段疾病譜分布見(jiàn)表 1。

2.2 聯(lián)勤前后住院軍人前 10種疾病的分布 聯(lián)勤,前住院軍人前 10種疾病共計(jì) 656人次,占 26.72%;聯(lián)勤后,住院軍人前 10種疾病共計(jì) 993人次,占 31.54%。前 10種疾病分布見(jiàn)表 2。

表 1 聯(lián)勤前后各年齡段住院軍人各系統(tǒng)疾病構(gòu)成比(%)

表 2 聯(lián)勤前后軍人前 10種疾病的分布

3 討論

軍人健康狀況是影響其軍事作業(yè)能力的主要因素之一,了解聯(lián)勤后各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病譜及其規(guī)律,對(duì)于部隊(duì)針對(duì)性防病、控病和各級(jí)衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)平戰(zhàn)時(shí)科學(xué)配置衛(wèi)生資源、制定保障計(jì)劃均具有現(xiàn)實(shí)意義。

此次調(diào)查的醫(yī)院為軍隊(duì)某三甲體系醫(yī)院。該院于 2004年6月聯(lián)勤轉(zhuǎn)隸,通過(guò)對(duì)聯(lián)勤前后 30～39歲軍人各類疾病中居前 3位疾病比較,發(fā)現(xiàn) 30～39歲年齡段損傷和中毒在聯(lián)勤后發(fā)病率有所上升,可能與聯(lián)勤后體系部隊(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度增加、職業(yè)防護(hù)重視力度不夠有關(guān)。聯(lián)勤前后大于 40歲住院軍人循環(huán)系統(tǒng)疾病的構(gòu)成比均居于第 1位,說(shuō)明循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)病率隨著年齡的增加越來(lái)越高,與近年來(lái)離退休老干部比例大,而且醫(yī)療關(guān)系仍在部隊(duì)醫(yī)院有關(guān),這也是循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)病率增高的重要原因。同時(shí)聯(lián)勤前后大于 50歲軍人腫瘤的發(fā)病率始終居于各類疾病構(gòu)成比的前 3位,也大致與普通人群的流行病學(xué)調(diào)查相符[2]。聯(lián)勤前住院構(gòu)成比居前 3位的為冠心病、上呼吸道感染、高血壓;聯(lián)勤后住院構(gòu)成比居前 3位的為冠心病、上呼吸道感染、胃炎。提示應(yīng)重點(diǎn)突出循環(huán)、消化、呼吸系統(tǒng)疾病及前 10種疾病相關(guān)科室的救治能力和水平;同時(shí),處于一線的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)廣大官兵的健康教育,做好職業(yè)防護(hù),強(qiáng)化預(yù)防和一線救治,盡量避免高血壓、冠心病、上呼吸道感染、胃炎、急性支氣管炎、急性胃腸炎等疾病的后送[3]。

[1]劉海一,何連德.疾病診斷和手術(shù)操作名稱與代碼標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用指南[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:6.

[2]蔡琳,Binh Y,Donald MP,等.亞太地區(qū)惡性腫瘤流行趨勢(shì)分析[J].腫瘤,2004,24(5):422-426.

[3]郭愛(ài)勇,汪勇,張衛(wèi)兵.對(duì)體系部隊(duì)醫(yī)療保障模式的探索[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2005,12(6):557-558.