楊明玉

(四川省西充縣中醫(yī)院針灸科 四川西充 637200)

周圍性面癱是指特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,又稱貝耳麻痹,是指原因不明、急性發(fā)病的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。系常見病。面部一側(cè)癱瘓,表現(xiàn)為口眼歪斜之狀[1]。張仲景《金匱要略》謂:正氣引邪,僻不遂。說(shuō)明其不僅口歪,且有運(yùn)動(dòng)障礙,并指出此證有邪,且為正所引。李東垣則認(rèn)為,邪中血脈所致?！吨T病源候論》則謂:風(fēng)邪入足陽(yáng)明經(jīng),而又遇寒,故筋急引頰。子和《儒門事親》則提出是:風(fēng)賊偏客于陽(yáng)明胃脈,因胃脈挾口環(huán)唇。此說(shuō)多為后世所宗[2]?？谘弁嵝?可為偏癱之一癥,也可單獨(dú)發(fā)病?！夺t(yī)學(xué)綱目》載有:凡半身不遂者,必口眼歪斜,亦有無(wú)半身不遂之證而歪斜者。后世又有筋病與脈病之分,但論治無(wú)大差異。本文筆者通過(guò)采用綜合療法治療周圍性面癱,取得良好效果,現(xiàn)將材料歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料根據(jù)我院門診于2007年4月至2009年3月收治的經(jīng)明確診斷周圍性面癱患者137例,其中男性患者89例,女性患者48例;最小年齡5歲,最大年齡47歲,病程:最短5d,最長(zhǎng)2個(gè)月。本組患者均經(jīng)西藥治療效果不明顯后轉(zhuǎn)為綜合治療。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)針刺 選穴:頰車、地倉(cāng)、下關(guān)、迎香、風(fēng)池、承漿。配穴:合谷、列缺、聽會(huì)、翳風(fēng)、太沖。

1.2.2 回旋灸法 灸患側(cè)地倉(cāng)、頰車、下關(guān),每次灸15～20m in。使用電磁波治療儀(即TDP)電療患側(cè)面部,用溫?zé)嵴丈鋸?qiáng)度,照射15～30m in,治療后,可輔以面部按摩10～15m in。治療每日1次,10次為1個(gè)療程,療程間休息2d,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)效果。

1.2.3 輔助方法治療 (1)眼瞼、口唇不易恢復(fù)者可以用細(xì)毫針刺10余下,或用梅花針敲數(shù)下,以不出血為恰好。(2)面部麻木者用閃火罐法進(jìn)行治療:面癱初期,用梅花針叩刺陽(yáng)白、太陽(yáng)、四白、牽正、頰車,輕微出血后,面部采用閃火罐法,既不留痕跡又可起到祛風(fēng)疏經(jīng)通絡(luò)之功效,可謂一舉兩得,實(shí)為針治面癱極佳輔助療法。(3)對(duì)難恢復(fù)者用透穴法進(jìn)行治療;可采用一針多穴透刺法,此法效佳。如下關(guān)透頰車、地倉(cāng)透頰車、陽(yáng)白透魚腰。下關(guān)透頰車得氣后,可捻轉(zhuǎn)運(yùn)針,向上提數(shù)下,一般不留針。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:面神經(jīng)麻痹及臨床癥狀完全消失,3年以上無(wú)復(fù)發(fā)病倒；顯效:面神經(jīng)麻痹及臨床癥狀大部分消失；無(wú)效:面神經(jīng)及臨床癥狀無(wú)減輕。

2 結(jié)果

表1 本組患者經(jīng)治療后情況[n(%)]

本組137例周圍性面癱患者經(jīng)綜合治療后療效見表1。

3 討論

面癱之癥,前人多列于中風(fēng)門下。風(fēng)邪偏客于陽(yáng)明胃脈,是面癱主要之因。但《中藏經(jīng)》又謂:口眼歪斜是風(fēng)寒暑濕之邪中人的見證之一,從運(yùn)氣言之,風(fēng)木不及,金乘之,則土寡于畏;又云:多屬胃土有痰。因此,面癱致病之因,非獨(dú)為風(fēng)所致,寒暑濕痰之邪均有,其屬胃土陽(yáng)明之脈者,則因金乘肝木,胃土寡于畏也?？谘弁嵝?不見于偏癱之內(nèi)而單有者,謂風(fēng)侵胃土或邪中血脈,此主為風(fēng)致病。雖有筋、脈之分,見證難辨,而寒熱之論,恰可辨證 斜。足陽(yáng)明之筋,得寒則急,得熱則弛,左寒則左筋急,可引右之弛者向左,反之亦然,多屬胃土有痰,或痰涎壅盛[3]。

臨床治療中,應(yīng)以針灸為主,電療、閃罐、推拿溫灸配合治療,可起到濡養(yǎng)經(jīng)筋、行氣活血、疏風(fēng)通絡(luò)扶正祛邪的作用。在治療過(guò)程中,病人一定注意禁風(fēng)、忌寒、保溫三大關(guān)鍵即面部保暖,勿受風(fēng)寒,遵從醫(yī)囑。急性期應(yīng)適當(dāng)休息,面部要持續(xù)保暖,不能用冷水洗臉,外出時(shí)可戴口罩,睡眠時(shí)勿靠近窗邊,避免直接吹風(fēng),注意天氣變化,及時(shí)添加衣物,防止感冒。服用藥的患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行,不可隨意增減藥量,并注意觀察有無(wú)副作用[4]。

由于眼瞼閉合不全或不能閉合,瞬目動(dòng)作及角膜反射消失,角膜長(zhǎng)期外露,易導(dǎo)致眼內(nèi)感染,損害角膜,因此眼睛的保護(hù)的非常重要的,減少用眼,外出時(shí)戴墨鏡保護(hù),同時(shí)滴一些有潤(rùn)滑、消炎、營(yíng)養(yǎng)作用的眼藥水,睡覺(jué)時(shí)可戴眼罩或蓋紗塊保護(hù)。溫濕毛巾熱敷面部,每日2～3次,并于早晚自行按摩患側(cè),按摩時(shí)力度要適宜、部位準(zhǔn)確;只要患側(cè)面肌能運(yùn)動(dòng)就可自行對(duì)鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動(dòng)作,每個(gè)動(dòng)作做2個(gè)八拍或4個(gè)八拍,每天2～3次,對(duì)于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的。此外,進(jìn)食后要及時(shí)漱口,清除患側(cè)頰齒間的食物殘?jiān)?保持口腔清潔。進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的軟食,忌食寒涼、辛辣刺激性食物。

對(duì)面癱、面癱后遺癥、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的傳統(tǒng)治療,采用針灸、貼藥、拔罐、割治、火針、電針、理療、鼻塞藥、介入治療、面部注射藥物等及一些民間的土辦法如擦鱔魚血等。這些傳統(tǒng)的辦法,為中華民族的發(fā)展、興旺解除疾病,做出了重大的貢獻(xiàn),是祖國(guó)醫(yī)藥定庫(kù)中的瑰定。

[1]遲慶濱,史慧玲.針?biāo)幗Y(jié)合治療面癱75例臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2004,20(7).

[2]陳清棠.臨床神經(jīng)病學(xué)[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2000: 198.

[3]朱文鋒.中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1999:453～454.

[4]高桂鋒.中醫(yī)治療面癱的近況[J].河北醫(yī)學(xué),2002,8(12): 1143～1144.